懷孕16-18周
1.母血唐氏癥篩檢
母親年齡愈大,胎兒唐氏癥機率愈高,35歲以上孕婦之機率約為1/270,可考慮接受羊水穿刺檢查,34歲以下孕婦之機慮雖較低,但仍有可能懷有唐氏癥胎兒,應做母血唐氏癥篩檢。 于妊娠16-18周抽取母血做唐氏癥篩檢。 測血清中甲型胎兒蛋白及絨毛性腺激素。 依懷孕周數、年齡及體重算出懷有唐氏癥胎兒的機率。 屬于高危險群的孕婦需要做超音波檢查,必要時做羊膜穿刺。 可篩檢出60%之唐氏兒。
2.羊膜穿刺
于妊娠196-18周施行。 可檢查胎兒染色體,診斷各種胎兒染色體構造或數目的異常[如唐氏癥]。 大于35歲的孕婦,曾生育過先天異常兒者,家族有遺傳性疾病者,胎兒有畸形之可能者,曾有染色體異常胎兒,母血唐氏癥篩檢為高危險群者,或父母有染色體異常時,胎兒染色體異常之機率較高,應做羊膜穿刺。 約2-3周后可得到結果,若胎兒有嚴重的染色體異常,則可中止懷孕。 羊膜穿刺與絨毛采樣不同,對胎兒本身并無傷害,只會稍微提高流產機率[0.5%]。
懷孕20-22周
超音波胎兒篩檢
20-22周時,胎兒器官已發育完成且最清晰可見。 檢查胎兒型態及器官是否正常。 用超音波掃瞄器由孕婦腹部表面檢查。 檢查胎兒大小、腦、脊椎、顏面、唇、心臟、胃、腎、膀胱、腹壁、四肢、性別、臍帶血管、胎盤位置及羊水量等。 有嚴重異常的胎兒可考慮在24周前中止懷孕。 懷疑染色體異常之胎兒可接受羊膜穿刺或臍帶血檢查。 由胎頭之測量可以準確估計妊娠齡。
懷孕24-28周
妊娠糖尿病篩檢
約百分之一至三的孕婦有妊娠糖尿病,若未發現可能造成巨大胎兒,甚至危及胎兒或母體。 此篩檢可檢查是否有妊娠糖尿病的可能。 在沒有禁食的情況下,吃50克葡萄糖粉后一小時,測血中糖濃度,若大于140gm%,則進一步做100公克耐糖試驗,采空腹及服用100公克糖后每個小時[共四次]的血醣值,若四次有其中兩次超過標準值,則可確定診斷。 確實有妊娠糖尿病的孕婦,需由營養師指導做飲食控制,若血糖仍偏高則需接受胰島素注射。
懷孕32-34周
胎兒生長超音波評估
評估胎兒生長速度。 懷孕末期若仍胎位不正時,可以清楚了解胎兒手腳、身體在子宮內的姿勢,以便提早決定生產的方式。 胎兒生長遲滯可能因為母體、胎盤、或胎兒本身的因素造成,若無特殊原因,也需定期追縱并做超音波生理功能檢查。 巨大胎兒可能危及母體及胎兒本身。
懷孕41周以上
胎心胎動檢查
每周一次或兩次。 檢查胎盤功能是否健全。 用胎兒監視器偵測有無胎動及胎動時胎兒心跳的變化情形。 若胎動時胎心音反應不良,可能是胎兒窘迫,應做催產素刺激試驗,若確實為胎兒窘迫,則應盡快使胎兒產出。
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