這幾天病毒性感冒很流行，很多寶寶都趕上了這一批病毒，又拉又吐又發燒，讓媽媽們不知所措。最后，嘔吐和腹瀉停止了，嬰兒又開始咳嗽了。即使加入了普地藍口服液和黑豆翹口服液，也不好。許多母親開始擔心，總是咳嗽不好啊，來門診咨詢，看看兒童按摩可以幫忙。更不用說，兒童按摩治療感冒后的慢性咳嗽效果真的很好。

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咳嗽的發病機制

許多母親有點困惑，說她們的寶寶的血常規和胸片已經檢查過了，也沒有提示細菌和病毒感染，雙肺沒有異常，怎么能繼續咳嗽呢？要理解這個問題，我們都需要了解咳嗽的機制。

事實上，咳嗽是一種反射性的防御動作。咳嗽可以清除呼吸道內的分泌物和進入氣道的異物。一般來說，它是呼吸道內的所有臟東西。如果沒有臟東西，咳嗽就會停止。然而，咳嗽也有其不利的一面。例如，咳嗽散呼吸道感染，嚴重咳嗽也會導致呼吸道出血，甚至形成自發性氣胸。

咳嗽是由延髓咳嗽中心的刺激引起的。刺激耳、鼻、喉、支氣管、胸膜等感覺區域后，將刺激傳遞到延髓，然后將沖動傳遞到相應的呼吸肌，完成咳嗽動作。因此，刺激耳、鼻、喉、支氣管、胸膜等感覺區域的任何原因都會導致咳嗽。咳嗽的疾病有很多，包括常見的上呼吸道感染、肺炎鏈球菌感染、支氣管哮喘、支氣管炎、胸膜炎、心力衰竭引起的肺充血、胃食管反流等。就兒童感冒后咳嗽而言，大為呼吸道感染所致。

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中醫病因病機

咳嗽分為外感咳嗽和內傷咳嗽。外感咳嗽是指寒冷季節或天氣突變時風寒等外邪侵襲引起的。內傷咳嗽多由外感咳嗽長期無法治愈或失治誤治引起，或肺虛弱，或脾腎疾病累及肺。肺氣不足，氣機逆轉，咳嗽。感冒后慢性咳嗽屬于內傷咳嗽。這種咳嗽通常是干咳無痰或少量粘白痰，夜間或早上加重。咳嗽是身體對入侵邪氣的保護反應，感冒后咳嗽，延遲，然后變成慢性咳嗽。兒童為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，形氣不充，衛外功能差，易受風、寒、熱、燥、濕等外邪侵襲。

目前，西醫主要采用抗感染、抗炎、解痙、咳嗽、抗過敏等藥物治療。通過對感冒后咳嗽兒童64例的臨床觀察，一些學者發現兒童按摩對咳嗽的療效很滿意。下面，我們將通過一個具體的病例，介紹兒童按摩治療感冒后咳嗽的按摩技術。

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辨證論治

3個月前，一名4歲女孩患有呼吸道感染、咳嗽、流鼻涕、發燒、門診口服抗病毒口服液和兒童氨酚黃那敏顆粒，3天后體溫正常，流鼻涕癥狀消失，但仍有刺激性干咳、咽癢、口服阿奇霉素7天，但癥狀改善不明顯，然后中藥治療半個多月（具體藥物未知），癥狀尚未緩解。

通過體檢，我們發現小女孩精神狀態良好，食欲不好，肺部聽診沒有聽到干濕羅音，喉嚨沒有腫脹，只是反復咳嗽，咳嗽少量痰，舌苔白膩，脈搏微沉。四診合參，我們可以看出，該病的病機是因外邪初傷肺，繼動脾濕。脾土為中宮，肺主清肅，位于中宮之上，怕熱怕寒，賴中央中和之氣。肺是一種儲痰的工具。如果中宮健康濕潤，痰就不會出生，肺就會安靜；肺屬金，脾屬土，土能生金；肺吸充滿，氣上升，不宜補充。如果你想補充肺，你可以用補充脾臟的方法來培養土壤和生金；一般來說，如果你補充它，氣就會上升，如果你清除它，氣就會下降，如果你清除它，你就會通過氣和血；八卦具有寬胸利膈、助氣調氣、增強中氣運輸能力的功效。小兒臟氣輕靈，隨撥隨應，根據五行相生原理，實則清之，虛則補之，選擇以下手法：

清肺經 300 二、補脾經，運八卦 300 次，推三關 300 二、清天河水 100 次，退六腑200 第二次。按摩豐隆，陰陵泉穴各有各種。 100 次。

推三關操作示意圖

清天河流操作示意圖

退六腑操作示意圖

推拿每天 1 次，1 周為1 個療程。2 小女孩經過一個療程的咳嗽就好了。

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預防調護

中醫注重預防疾病。俗話說正氣存邪不能干，提高寶寶的抗病能力對預防疾病至關重要。母親在照顧嬰兒時，可以適當增加嬰兒的戶外活動，但不要去擁擠的地方。在寶寶的喂養過程中，要合理飲食，葷素搭配，不要太多或太少。每次嬰兒生病，身體恢復的過程也是身體抵抗力不斷修復的過程，兒童按摩技術可以促進身體的修復功能，幫助嬰兒健康成長。

北京中醫藥大學東直門醫院 /王悅 尚可新 劉文可

云南西雙版納傣醫院/丹西

山東省沂南縣依汶鎮衛生院/鄭圓圓

指導/陳紅