秋冬季節寶寶易患感冒，發熱反復、咳嗽不斷、鼻涕不停、喉嚨痛等等癥狀看得家長們好心疼，很多媽媽在發現寶寶感冒后，想趕緊用藥使寶寶快速恢復，但錯誤的用藥和護理可能使情況更糟，寶寶感冒了，家長該怎么做？口袋育兒微課堂邀請了趙涓醫生給大家講解感冒的護理、用藥及預防，并整理成文字版，方便大家查看，下面課程開始啦：

大家好，我是北京和睦家建國門診所的兒科醫生趙涓，很高興受口袋育兒的邀請來和大家做關于寶寶感冒科學護理的講座。關于感冒我們都不陌生，這可能是我們家里寶寶最常出現的健康小問題，到底什么是感冒呢？

看圖片我們就知道了，感冒是急性自限性的上呼吸道感染，是由病毒感染引起的。在網上經常看到有爭論“病毒性的感冒不需要吃抗生素，細菌性的感冒可以吃抗生素”，現在我們知道了，出現上面說的不同程度的打噴嚏、鼻塞、流涕、喉嚨痛、咳嗽、發燒、頭疼、全身不適這些表現，就是病毒感染，是沒有細菌感染性感冒這個疾病的。

我們一般把感冒分成兩種，一種叫普通感冒，另一種就是我們說的流感，普通感冒其實就是相對于流感來說的，除了流感，都歸為普通感冒。

流感是由流感病毒引起的，分成甲型和乙型，其中又分很多亞型，比如H1N1就說我們說的“甲流”等等。我們打的流感疫苗，一般都含有大概3、4種不同亞型的流感病毒。

引起普通感冒的病毒就太多了，可能有上百種病毒，最常見的可能就是鼻病毒，大約占1/3~1/2 ，其他的冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、腸道病毒等等上百種病毒，都可能引起上邊說的感冒癥狀。

當感染了這些病毒，我們產生的免疫力是不同的。例如，鼻病毒、腺病毒、流感病毒、腸道病毒這些是可以產生持久免疫力的，就是說一旦感染過這種病毒，可能就不會再被它感染，你體內就有相應的抗體，可以持續很長時間。但還有一部分病毒，是不能產生持久免疫力的，像呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠狀病毒等等，我們可以被同樣一種病毒，甚至同樣一個型反復的感染，我們這次感染產生的免疫力可能只存在一兩個月，免疫力就消失了，一兩個月后還可以被同樣的病原感染。

關于傳播途徑，大家都比較了解的可能就是，和感冒的病人太密切接觸，比如他打噴嚏了，就像圖中，打噴嚏飛出很多飛沫，飛沫里含有成千上萬的感冒病毒。但實際上，密切接觸，特別是手的接觸，也是我們經常忽略的傳播途徑，比如這個人打噴嚏，飛沫飛到桌子上，然后你用手摸了桌子，又去揉自己的眼睛、鼻子，這時候你同樣可以被傳染。

感冒的潛伏期，大概是我們接觸到病毒2~3天。傳染期是從接觸了感冒病毒，感冒病毒進入到你體內以后，你就開始有傳染性了，所以那時候你可能還沒有任何癥狀，但實際上已經可以傳播這個病毒了，傳染高峰期基本是第3天，就是我們發病的當時，是我們傳染性最強的時候，到接觸病毒后的第5天，傳染的水平就開始下降了，但可以低水平的保持兩周，所以感冒到癥狀完全消失，也就差不多兩周左右，一直是有傳染性的。

病程，一般嬰幼兒兩三天可以達到高峰，這時候我們就發現他咳嗽、流涕可能是最重的時候，差不多要10~14天才能逐漸好轉，所以我們知道普通的感冒兩個星期是很常見的，少數孩子可能咳嗽3~4周，往往這個時候家長就坐不住了，擔心咳嗽三四周別是肺炎或別的疾病，就很擔心，我們要知道嬰幼兒感冒可能就會達到這么長的病程，大一點的孩子，病程要短得多，可能有癥狀也就5~7天，一周左右，但如果癥狀超過了我們剛說的病程，或者有明顯加重，我們就要重新評估看是否有其他并發癥的可能。

一般的治療就是多喝水，這可能是全世界人都知道的一個方法，特別是在國外流行喝雞湯，增加水分，稀釋呼吸道分泌物，安撫呼吸道黏膜，對于流鼻涕、咳嗽、咽痛的癥狀都是很有幫助的；還有就是多休息多睡覺。我們知道感冒是自限性的，那怎么自限呢？就是靠我們自己身體的免疫力，慢慢把病毒殺死，就恢復健康了；還有就是保持空氣濕潤，我們每天可以使用加濕器，特別是像現在秋天比較干燥，使用加濕器要注意每天清洗，而且不建議讓孩子直接吸入加濕器的水霧。

除了一般的治療，還有對癥的治療，發燒、打噴嚏、鼻塞、頭疼、喉嚨痛、咳嗽、全身不適等等，我們來一一講解。

今天重點要講解的是發熱的治療。說到發熱，首先我們要知道正常的體溫是在什么范圍。

一般以腋溫為準，正常體溫是36~37℃，不同的人可能會有一點點差異，每個人的基礎體溫是不同的。一般下午4~7點是我們體溫最高的時候，清晨2~6點是全天體溫最低的時候。正常的變異幅度是半度左右，如果發燒，可能會相差一度左右。

了解到我們正常體溫全天是在波動的，這樣我們就不難理解，為什么發燒的時候經常是在睡醒午覺以后，差不多四五點鐘開始發燒，燒到前半夜體溫都不容易退，后半夜的時候體溫就容易退了，早上起來的時候發現孩子基本就不再發燒，或者燒得比較低了，吃退燒藥效果也比較好了，可是到下午睡醒午覺又開始出現高燒，其實這和我們正常體溫波動是相符合的。

一般我們習慣把36~37℃稱為正常體溫；低燒是37.5~37.9℃；中度發熱是38~38.9℃，也就是39℃已下；高熱是39~41℃，超過41℃叫做超高熱。

對于37~37.5℃以下，這段溫度我們稱為臨界溫度，也就是說正常的時候體溫也可能達到這個臨界溫度，比如我們喝完熱水、熱湯、剛運動完、小寶寶正在吃奶的時候，體溫都可能達到臨界溫度，這是不算發燒的。

要想談發燒，我們先要談一下我們的體溫到底是由誰來控制的。體溫是由我們的下丘腦的體溫調節中樞來控制，它的作用是讓我們的身體能夠在相對正常的溫度環境下保持相對穩定的體溫。為什么說要在相對正常的環境溫度下？如果外界環境溫度特別高，體溫中暑可能就不會正常工作了，體溫可能隨著外界溫度升高，就是我們說的中暑，這個不在今天討論的范圍內，我們今天討論的是外界環境是正常的，體溫中樞如何調節體溫相對正常。

體溫中樞是通過產熱和散熱的雙向調節。肌肉、肝臟代謝會使身體增加熱量，肌肉是怎么增加熱量？就是發抖，通過抖動產生大量熱量；肝臟是把我們吃下的食物代謝完就會產生熱量。散熱主要是靠肺和皮膚，我們每次呼吸，皮膚不顯性的蒸發水分，以及大量出汗，都可以帶走身體的熱量。

發熱的原理，我們講的是感染性的發熱，是怎么作用于體溫中樞然后出現發燒。當一個病原進入到我們體內的時候，會被血液里的“衛士”——白細胞發現，于是白細胞會釋放出一個叫致熱源的物質，這個致熱源都相當于“信號兵”，隨著血流到達體溫中樞，去報告有病原進入體內，需要去“殺敵”了，于是體溫中樞就給身體下達指令，就是升溫“殺敵”，把體溫升上去。這時候我們的身體接到體溫中樞的指令，就開始產熱增多、散熱減少，就使得我們體內的熱量增多，體溫就升上去了。這時候我們就會出現寒顫，就是肌肉在制造熱量，手腳的血流減少，毛孔也閉上了，所以皮膚是蒼白沒有汗的，最大可能性的減少散熱。

我們剛才說了是身體進入了病原，所以身體開始發燒，這是我們身體非常自然的一個抗擊病原的反應，所以發燒的好處是可以抑制這些病原的生長和繁殖，而且在適當發燒的時候，可以提高機體的免疫功能。

發燒也有一定的危害，主要的危害就是使我們感到不舒服，而且增加了代謝率和耗氧量，使心肺負擔加重，我們會感覺到發燒的時候呼吸和心跳都增快，對于健康的孩子是沒有太大影響的，但如果這個孩子本身心肺功能有異常，發燒可能就會增加很多負擔，可能有害，比如容易增加心衰的可能。而且如果發燒太高，免疫功能在高溫下也不能正常工作了，所以免疫殺敵的功能也會受到抑制。還有一部分孩子可以引起熱性驚厥，很多家長對孩子發燒很恐懼，就是因為知道有發熱驚厥的情況，但實際上，大家不要太害怕這個問題，本身熱性驚厥不會對孩子有太大影響，到六七歲左右這個病就不治而愈了。

雖然發燒有這些危害，但是沒有證據證明大于40℃的高燒會增加不良后果的風險，所以大家對高燒不要有太多莫名的恐懼。每次講課我都要強調發燒不會燒壞腦子！發燒也不會燒成肺炎！這是家長特別喜歡問的一個問題，可能是因為聽說誰家孩子因為發燒有什么腦部后遺癥了。其實這個孩子不是因為發燒把腦子燒壞的，而是他本身感染的可能就是腦炎，或者本身感染后繼發了腦炎，并不是發燒造成的。還有就是肺炎，肺炎也一樣，有相當一部分肺炎是不發燒的，大部分發燒可能都是感冒，所以發燒和肺炎是沒有必然聯系的。

下面這個論題是大家非常關心的一個問題，這個問題經常會引發家庭大戰。我們都知道在我們這一代人小的時候，家長都有個觀念是發燒得蓋被子捂出汗，不捂出汗燒是不會退的，但是現在的爸爸媽媽學了新的知識，他們知道了發燒是不能捂的，發燒要晾著，需要散熱。到底誰對誰錯呢？今天我們就深究這個問題。

要想知道發燒到底是該蓋被子？還是晾著？首先我們還是要了解一些基本知識，關于發燒的幾個階段。發燒有三個階段：體溫上升期、高熱持續期和體溫下降期。

體溫上升期就是體溫中樞下達高溫指令以后，機體接收到指令就開始出現肌肉抖動、血管收縮表現出寒顫、手腳冰涼，這個時候是應該蓋被子的，因為體溫中樞的指令就是要把體溫升上去，最大可能增加你的熱量，減少熱量的散失。這時蓋被子就是為了減少散熱，盡快達到體溫中樞下達的指標。這個時候孩子會感覺很冷，你給他蓋被子，他會有心理滿足感。如果孩子沒有明顯的寒顫，只有手腳涼，我們就只手腳保暖就可以了，甚至這個時候如果你發現他有明顯的寒顫，通常都意味著，他可能在很短的時間內體溫就會升到很高，這時候甚至可以開始吃退燒藥，這個在后邊講退燒藥的時候會著重講這一點。

經過了體溫上升期，體溫終于達到了中樞下達的指標，于是產熱和散熱就達到了平衡，這時候明顯的就會看到孩子不冷了，開始喊熱了。在體溫上升期的時候孩子的精神通常也不是特別好，身體發抖蜷縮在一起，燒高了反而有的孩子不再顯得那么不舒服了，手腳開始暖了，主動踢剛才給他蓋的被子，這個時候我們肯定就不用蓋被子了。

還有就是體溫下降期。發燒不是一定要吃退燒藥才會體溫下降，有的時候中樞會發現已經燒了一會兒，“殺敵”達到一個階段，讓身體休息一下，就降溫吧，于是身體下達指標把體溫降下來。吃退燒藥的作用原理，就是強行給體溫中樞下達指令，所以體溫中樞在退燒藥的作用下也會給身體下達指令，身體就出現了和剛才相反的反應，不再產熱，肝臟和肌肉也都不再進行產熱的活動，血管和毛孔都開始擴張，就有大量的汗出來，出汗會帶走大量熱量，散熱就增加了很多，這時候就更不能蓋被子了。

經過講解，現在大家就明白了，我們蓋被子的目的是讓孩子覺得舒服，而不是刻意的捂汗。

所以當孩子冷的時候，寒顫的時候就蓋被子；如果孩子說熱，已經開始冒汗，就不蓋被子了。是不是很簡單？其實蓋不蓋被子完全就是聽孩子的感受。

關于發燒的原理，我們了解得差不多了，到底怎么給孩子退熱呢？如果孩子發燒燒得很高，已經開始不舒服了，我們就要開始進行家庭護理非常重要的部分，那就是退熱。最初步的措施就是喝水和休息。水不限于白開水，喝奶、米湯、面湯這些都是水分，還有就是前面說的一般的治療就是休息睡覺。（口袋君補充：寶寶發燒補液，“口服補液鹽”是很好的選擇噢）

我知道坊間有個非常流行的說法，就是“低燒物理降溫，高燒藥物降溫”。但其實我們現在看到，圖中溫水浴、溫水擦浴、冰袋冷敷、退熱貼這些所謂的物理降溫，都是不太推薦的，當低燒的時候連吃退燒藥的標準都沒達到，就更不需要物理降溫了。但如果燒得很高，剛吃完退燒藥，可能退燒藥也不會起太大作用，而這個時候孩子處于很熱的狀態，這個時候可以用物理降溫，只是為了讓孩子舒服點。

所以剛才說的當體溫上升期寶寶還覺得冷的時候，如果物理降溫寶寶會非常不舒服很抗拒，這邊肌肉不斷抖動、肝臟產熱、毛孔閉著，這時候還不斷物理降溫幫助散熱，這樣寶寶很不舒服，體溫也降不下來，身體會產生更多熱量以對抗物理降溫而散失的熱量，所以體溫上升期是一定不能物理降溫的。

物理降溫的方法，也只選用寶寶覺得舒服的方法，如果拿冰袋貼在脖子等部位，孩子覺得特別不舒服，這種方法我們就不要選用，沒有意義。還有退熱貼，這是特別流行的從日本傳過來的方法，但實際上經臨床的對照，發現退熱貼其實是沒有什么作用的。

還有酒精擦浴或白酒擦浴，不管是稀釋的還是原液，都是禁用的！這種護理方法已經被淘汰很多年了，但是現在包括一些醫學工作者，可能還有誤區認為酒精擦浴可以退熱。要知道，我們剛講了發燒并不可怕，但小寶寶如果用很多酒精擦在皮膚上，是可以經過皮膚吸收的，這時候會非常容易產生酒精中毒，對小寶寶來說可能是致命的。發燒可能只是感冒了，但最后可能因為酒精中毒對身體有非常大的損傷，而且每年都能看到這樣的新聞，寶寶因為被酒精擦浴酒精中毒而死亡，這是非常讓人痛心的。

物理降溫我們說了不是很推薦，那什么時候用退燒藥呢？

看這4個圖：

第1個小寶寶在安穩的睡覺，體溫是38.7℃；

第2個寶寶37.8℃，但特別的冷裹著被子；

左下角的寶寶39.5℃了，已經哭鬧的很煩躁了；

右下角的寶寶已經39℃了，但是他很高興還在玩積木。

想一想這4個寶寶誰應該吃退燒藥？誰不用吃可以繼續觀察呢？

我們去醫院看病，大夫經常開退燒藥的時候說38.5℃以上就吃退燒藥。這個38.5℃其實不是一個特別金標準的值，只是說38.5℃以上可以考慮吃退燒藥，但不是必須要吃。而且吃退燒藥的標準是，基本38.5~40℃之間，如果孩子已經有不舒服的表現就可以考慮吃退燒藥了，如果孩子睡著了，其實這是他最舒服的狀態，不需要一定叫醒吃退燒藥的。還有我們剛才說了在體溫上升期的時候，可以提前給退燒藥，因為我們知道體溫可能很快就升到39.5℃、40℃以上。

所以我們看這4個圖：

第1個寶寶在安靜的睡覺，沒有不舒服的表現，雖然38.7℃，超過38.5℃了，完全可以觀察，不用吵醒喂藥。

第2個寶寶雖然37.8℃，但寒顫明顯，說明體溫可能很快要升上去，這個時候可以提前把藥吃了，不用一定等到38.5℃。

左下角寶寶的情況沒有爭議了，肯定是要吃退燒藥了，39.5℃而且已經很煩躁。

右下角的寶寶，雖然39℃，但他很開心依然在玩，就可以觀察，不用著急吃退燒藥。

我們常用的退燒藥是兩種，一個叫對乙酰氨基酚，一個叫布洛芬。

在市面上可以買到的，對乙酰氨基酚最常見的是泰諾林，還有成人的撲熱息痛、百服寧，都是同樣的成分；布洛芬最常見的是美林，成人的也有叫芬必得的，但芬必得是緩釋制劑，一般不用于退燒，大家知道它們成分是一樣的就可以了。

這4個圖是泰諾林的新舊包裝，上邊是舊包裝，下邊是新包裝，現在可能已經都換成下面紅色的新包裝了。左面的是滴劑，右面的是混懸液，建議如果家里備用，就只備一種，因為有時候孩子發燒，家長容易手忙腳亂容易把劑量弄混，如果吃多了可能出現中毒的表現，如果吃少了可能退燒效果就不好，所以建議大家只備一種。

美林也是上邊是舊包裝，下邊是新包裝。也分為混懸液和混懸液滴劑兩種。

我們都知道藥物說明書上有劑量范圍，大家可以看到給出的一般是相對的范圍，比如××公斤~××公斤，×歲~×歲，沒有給具體公斤體重對應的劑量。解熱鎮痛藥的劑量應該根據孩子的實際體重，不管是瘦還是胖，都要根據實際體重計算藥量，而不是根據年齡。給大家的兩個公式，一個是泰諾林一個是美林的，而且滴劑和混懸液，因為濃度不同，所以吃的劑量也是不同的。大家可以對照一下。

上面這兩張表，是我們和睦家藥房為患者準備的，為了避免有人滴劑和混懸液弄不清，所以我們醫院是沒有滴劑的，只有混懸液，也是為了寶寶的安全著想，大家可以把表格存在手機里。

這張圖只是列舉了網上搜到的圖片，各種小兒氨酚黃那敏顆粒。作為兒科醫生我們不推薦吃這種復合成分的感冒藥。小兒氨酚黃那敏中，氨酚就是我們前面說的對乙酰氨基酚，也就是泰諾林的成分，如果吃了這個藥，發燒又同時吃了泰諾林，這樣可能就會出現藥物過量，如果單吃小兒氨酚黃那敏顆粒用于退燒，里面的劑量又不足，如果按照上面的公式算出對乙酰氨基酚的劑量，藥物里其他的成分又可能會超量。所以這個藥里含的退燒藥成分是不足的，又干擾吃泰諾林的量，所以我們不建議吃這種感冒藥。我們后邊講感冒的治療時，還會講這個問題。

還有一種藥，沒貼圖片，叫做復方鋅布，含有鋅，“布”就是布洛芬，也是復合成分的感冒藥，如果吃了這個藥再吃美林，也會存在布洛芬過量的問題。

關于禁用的退熱藥，一個是尼美舒利，一個是阿司匹林。尼美舒利可以產生嚴重的中樞神經系統和肝臟的損害，阿司匹林可以引起腦和肝臟的一個叫做“瑞氏綜合征”的嚴重疾病，所以這兩種藥對兒童都是禁用的。現在推薦的是對乙酰氨基酚和布洛芬，對寶寶來說是最安全的退熱藥。

下面我們說說其他感冒癥狀的治療，先說鼻塞的治療。鼻塞一線的治療，可以用吸鼻器，特別是小寶寶還不會擤鼻涕，鼻涕很多的時候就使用吸鼻器來緩解鼻塞；還可以用生理鹽水或海鹽水滴鼻液、噴霧或灌洗，來幫助清理鼻腔，這是比較好的辦法，而且很安全，新生兒都可以使用。還有為了緩解鼻塞，我們可以保證液體入量充足，就像前邊說的喝水、喝雞湯等。還有家里可以用涼霧加濕器，還可以用溫毛巾熱敷緩解鼻塞，但不建議用非處方藥或外用芳香療法來緩解鼻塞。

還有鼻塞的二線治療，當大于12歲的孩子如果有明顯的鼻塞，可以使用一些緩解黏膜充血的藥物，使鼻粘膜血管收縮，以達到緩解鼻塞的效果。口服主要有偽麻黃堿，鼻噴主要有羥甲唑啉，但副作用都很明顯。偽麻黃堿可以出現心動過速、心悸、舒張壓升高這種心血管的副作用；羥甲唑啉可以出現鼻粘膜干燥、流鼻血，如果使用超過7天，可以反彈的產生藥物性鼻塞。

關于咽痛和咳嗽的治療，一般的治療是喝溫熱的液體；大于一歲的孩子，可以嘗試喝蜂蜜水，或者在國外會給孩子做專門的蜂蜜棒棒糖，因為三歲以下的孩子是不能吃糖塊的，棒棒糖會相對安全，可以滋潤喉嚨，不會感覺特別干癢；大孩子可以吃硬糖，國外的要求更嚴格，6歲以上才可以吃類似的含片，出于安全著想避免卡住。

咽痛和咳嗽一般不建議給孩子吃OTC（非處方）或處方的鎮咳藥，成人或大孩子，很多鎮咳藥是可待因的成分，其實可待因過量是屬于毒品的，可以引起嗜睡、呼吸抑制，超量可能引起死亡。經常看到的小寶寶感冒藥里的鎮咳成分是右美沙芬，右美沙芬也可以引起呼吸抑制、行為障礙的副作用。所以不建議孩子在感冒的時候服用鎮咳成分的藥物。

其他的像抗組胺藥，也就是我們說的抗過敏藥，也是不建議用的。還有祛痰藥，對于上呼吸道感染來說，祛痰藥也是沒有太多作用的，痰就在喉嚨，不需要化痰，很容易就可以咳出來。還有支氣管擴張藥，現在特別流行做霧化，可能會用萬托林，或者叫沙丁胺醇一些支氣管擴張劑，實際對感冒的咳嗽來說是沒什么效果的。

流涕的治療，前面我們說的鼻塞的治療用海鹽水噴鼻，可以幫助清理鼻涕。抗組胺藥如苯海拉明、撲爾敏，其實不太建議用，因為不能緩解鼻子的癥狀，反而會有鎮靜或反常興奮等副作用。

對于頭疼肌肉痛，最重要的治療其實就是休息，還有就是用剛才的解熱鎮痛藥，也就是退燒藥，既可以退燒又可以緩解疼痛。

關于非處方藥，也就是OTC藥物，主要有解熱鎮痛藥、抗組胺藥、解充血藥、鎮咳藥、祛痰藥、痰液稀釋劑，我們前面說對各種癥狀如何治療的時候，都說到了這些藥，在這里就不重復了。

對于6歲以下孩子除了退熱藥，其他的OTC感冒藥都是要避免使用的，在國外2歲以下是絕對禁用的，但是你會發現國內很多這種藥物，多小的孩子，包括幾個月的嬰兒，都在用這些藥，我覺得還是沒有對藥物的副作用產生足夠的認識。

6~12歲除了退燒藥，也是建議不要用，但已經不是避免使用了，是建議不要用。如果需要用，建議用單方成分的，而不要用復合成分的，因為可能只有其中一個癥狀，卻吃了一個治療好多種癥狀的藥物，那些都是沒必要的。

大于12歲，可以用緩解鼻充血的藥物，很多成人用的感冒藥也含有這些成分。

下面說合理用藥。抗普通感冒病毒，是沒有特效抗病毒藥的，比如我們說的利巴韋林、干擾素，對普通感冒是沒有效果的。如果確診是流感病毒感染，可以按醫囑口服奧司他韋，這個藥對縮短病程和緩解流感癥狀作用也不大，非常微弱，主要作用是減少得流感并發癥（如腦炎、心肌炎）的可能性，所以大家不要以為吃了這個藥第二天就會退燒了。

我們都說了感冒就是病毒感染，這時候如果沒有混合細菌感染證據的話，是不能用抗生素的。因為抗生素對病毒沒有效果，也不會縮短病程，而且不預防細菌感染也不防止并發癥。抗生素本身還是有一定的副作用，濫用抗生素還會增加細菌耐藥性的產生。如果是繼發了細菌性感染，比如細菌性中耳炎、細菌性鼻竇炎或細菌性肺炎，才算有指征吃抗生素。

關于合理用藥，還是像前面說了不建議用一些藥物，像鼻噴激素，感冒不是過敏性鼻炎，不需要用激素治療。還有像芳香的蒸汽，如薄荷腦、樟腦、桉葉油外擦也是不建議。還有維C和鋅，現在一些海淘的藥物也含有這些成分，還包括外國的一些草藥，紫錐菊類似這些，但實際上研究表明這些成分對感冒是沒有作用的，在臨床對比是沒有有效作用依據的。

簡單講講感冒的喂養，母乳喂養的寶寶繼續母乳喂養，配方奶喂養的寶寶繼續配方奶喂養，如果已經吃輔食的寶寶，盡量吃發病前已經熟悉的食物，不要加新的食物，如果加新的食物出現過敏反應，很容易和感冒的癥狀相混淆，不知道到底是什么原因引起的過敏。等食欲恢復后，逐漸恢復營養豐富的食物，因為生病的寶寶通常食欲都不會特別好，我們不要太焦慮，把水分補充夠就好。

感冒是不需要嚴格的隔離制度的，感冒雖然是可以傳染的，但不屬于傳染病，是不需要嚴格隔離的。前面說到接觸傳染也是很重要的一個途徑，所以我們一定要勤洗手。避免臟手接觸口鼻和眼睛，當不方便洗手的時候，可以用含酒精的免洗消毒液進行擦拭。對于流感的預防，每年這個時候各醫院、社區都開始接種流感疫苗，這是預防流感最好的方法。還有小寶寶一定要堅持母乳喂養。

這張圖片是正確的咳嗽姿勢。左邊的孩子，咳嗽的時候用手捂嘴，這樣手上就會有各種病原，可能在用手摸別處的時候，散布到各處。咳嗽的時候應該用肘窩擋住口。我們發現很多外國孩子都有這種習慣，國內好像沒有這種傳統的習慣，還是建議家長能夠教寶寶這樣咳嗽的姿勢。

關于感冒的誤區再重申一下，其實前邊已經說到了。

“感冒是有炎癥，所以要給寶寶吃消炎藥抗生素。”

現在我們知道了，炎癥并不一定是細菌感染，沒有細菌感染的感冒，吃抗生素是無效的。

“輸液治療感冒好得快。”

我們知道了口服抗生素都是不建議用的，輸液就更有什么道理了。

“經常感冒就是免疫力低下，得吃提高免疫力的藥。”

這個也是沒有任何道理的，一個月一次的感冒都算是正常的。

“中藥沒有不良反應，多小的寶寶都能喝。”

建議不要給寶寶吃，因為中藥的很多不良反應是沒有明確的臨床驗證是安全的。

“媽媽感冒了，寶寶吃母乳會被傳染。”

媽媽感冒了確實可以傳染寶寶，但主要是通過密切接觸，像手、空氣飛沫的接觸，母乳是不會傳染的。其實母乳含有抗體，可以增加寶寶的抵抗力。所以母乳喂養是不需要被禁止的。媽媽吃的一些相對常用的退燒藥，是不影響寶寶吃母乳的，是相對安全的。

“感冒咳嗽不吃藥會變成肺炎、鼻炎，發燒會燒成肺炎、腦炎。”

這些說法是不對的，前面我們都解釋過了，這里就不重復了。

感冒的并發癥主要有是鼻竇炎、中耳炎、腦炎和心肌炎，有并發癥的孩子可能會出現頭疼、鼻涕特別的黃濃、耳朵痛、精神狀態差、面色差、反應不好，如果有這些情況的時候就要立即就醫了。

最后給大家一些囑托，建議大家要多學習科學的健康理念，摒棄陳舊的育兒知識，相信孩子自身的抵抗力，遵循循證醫學，孩子生病了不焦慮、不濫醫、不盲目、不輕視。

提問1：寶寶長時間流鼻涕怎么辦？能打預防針嗎？

回答：對于預防針來說，如果不是急性感染，沒有發燒，已經在感冒后期了，是不受影響的。至于長期的流鼻涕，不知道到底有多長時間，剛才說了小寶寶流鼻涕3~4周都是正常的。

提問2：老師剛才說沒有細菌感染的感冒，發熱喉嚨痛去診所抽末梢全血化驗，醫生就說是細菌感染，然后就讓輸液輸抗生素。而且經常還聽見醫生說細菌感染合并病毒感染，或者倒過來。是不是感冒發燒都不需要抗生素治療？成人也是一樣嗎？

回答：這個家長說的現象也是非常常見的。經常當發燒、明顯的感冒癥狀，去醫院可能就會被查血，醫生可能就會說有細菌感染。其實對血液化驗很多人都會有很多誤區，例如查血的時機，如果剛剛發燒兩個小時，或剛剛嘔吐，或孩子抽血前有大哭大鬧的情況，對血常規都會有影響，是身體的應激反應。一般建議在嘔吐的4~6小時之內，或發燒的一天之內，如果孩子一般情況還可以，不建議查血，因為這時候可能血象很高，但并不意味是細菌感染。而且基本沒有孩子是在剛剛出現感冒癥狀的時候那么快就合并了細菌感染。包括很多中耳炎、鼻竇炎的表現，在早期都是病毒感染的，不是說只要中耳炎、鼻竇炎都一定是細菌性的。但具體情況要具體分析，像有些鏈球菌感染的扁桃體炎，本身就是細菌感染的疾病，沒有流鼻涕等表現，也不屬于感冒，就是細菌的感染。這里邊的誤區也是比較大的，所以建議家長如果典型的感冒癥狀，不用那么著急考慮吃抗生素。

提問3：40天的寶寶鼻塞了10天了，吃了小兒氨酚黃那敏顆粒7天還沒好，咋辦？

回答：每次在網上做答疑的時候，經常能收到焦慮的媽媽發來這樣的問題，每次都覺得特別痛心，這么小的寶寶，就吃了小兒氨酚黃那敏顆粒。你真的確定寶寶需要吃小兒氨酚黃那敏顆粒嗎？不知道這個藥到底是你自己在藥店買的，還是醫生給開的，如果是醫生開的，那就太不應該了，如果是你自己在藥店買的，你一定要記住了，對于這么小的寶寶，你在用藥的時候，一定要非常慎重。

我們剛才講了小兒氨酚黃那敏顆粒都是什么成分，一個對乙酰氨基酚，一個是人工牛黃，一個是馬來酸氯苯那敏，也就是我們說的撲爾敏，就是這三個成分，沒有一個成分是可以允許40天的寶寶服用的。所以是不是有副作用了現在不知道，但是我們知道這個藥對這個寶寶肯定是沒有安全指征的。

而且鼻塞了10天，這三種成分沒有一個是針對鼻塞的。前面我已經說到了，對于鼻塞最安全的方法就是海鹽水噴鼻和用吸鼻器清理。只有鼻塞的癥狀，可能是感冒，也可能就是鼻痂，空氣干燥鼻粘膜會分泌很多鼻涕，鼻涕很快就干了，堵在鼻子里呼吸就會有聲音，影響吃奶。小寶寶不會用嘴呼吸，只會用鼻子呼吸，只有實在憋得不行了，可能才會用嘴換一口氣，所以你看著他會很難受。只是鼻子的問題，我們就清理鼻腔就好了，海鹽水也有幫助緩解鼻塞的作用。建議這個媽媽一定要多多學習，你的寶寶還很小，你要學的還很多。