急性上呼吸道感染，簡稱上感，俗稱感冒。由于兒童呼吸系統的解剖、生理和免疫特點，上感是兒童最常見的疾病，占5歲以下兒童所有疾病的50%以上。急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉粘膜的急性炎癥。

如果炎癥在上呼吸道某一局部范圍內明顯，可以根據急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎、急性扁桃體炎、急性喉炎等炎癥命名。

老年兒童更容易患支原體肺炎

各種呼吸道病毒是急性上呼吸道感染最常見的病原體，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。

細菌也可引起，但大多是繼發性的；常見的混合感染：基于病毒感染的細菌感染在嬰兒中更為常見，而老年人則是細菌和非典型微生物的混合感染。

近年來，肺炎支原體的感染有所增加，尤其是對老年兒童。由于新生兒和嬰兒呼吸道粘膜分泌IgA對細菌和病毒的免疫力較低，因此在嬰幼兒期易發生呼吸道感染。

此外，當你患有營養不良、營養貧血、維生素D缺乏性佝僂病、維生素A缺乏等營養缺乏性疾病時，你很容易患上這種疾病；生活環境、護理是否得當、氣候變化等也是易患因素。

咽部紅腫提示細菌感染

由于年齡、體質和病原體的不同，急性上感的臨床表現差異很大。發病一般較急，多有不同程度的發熱，可伴有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、輕咳、食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀，但一般較好。

嚴重的上呼吸道感染主要是由細菌或繼發性細菌感染引起的，如體溫高達39~40℃，咳嗽、咽痛明顯，兒童精神萎靡或煩躁，有的可伴有嘔吐、腹瀉，有的伴有腹腔淋巴結腫大、劇烈腹痛。

新生兒和嬰兒在進食時會因鼻塞而感到困難或呼吸困難；嬰兒高燒容易誘發驚厥（6歲以上兒童罕見）。

主要體征為咽部充血、濾泡腫大、扁桃體腫大。扁桃體化膿時，表面可見膿性分泌物(膿苔)，咽部紅腫明顯，表明有細菌感染。

這里要單獨說兩種上感癥狀，讓家長鑒別:

咽-結合膜熱：由腺病毒3、7型引起。咽炎和結合膜炎同時存在。結合膜有濾泡性炎癥、充血、水腫甚至眼瞼水腫。

皰疹性咽峽炎：由柯薩奇A組病毒引起的咽部充血。咽腭弓、軟腭和懸雍垂粘膜上有直徑1~3mm的小皰疹，周圍有紅暈。

上感可引起并發癥

如果上呼吸道炎癥沒有得到及時和適當的治療，它也可以擴散到附近的器官，導致并發癥，如中耳炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結炎、支氣管炎、支氣管肺炎等。，并發性全身感染，如敗血癥、腦膜炎等。

與其他疾病區分上感

流行性感冒

流感病毒和副流感病毒有明顯的流行病史；高燒、頭痛、四肢疼痛等全身癥狀輕于呼吸道局部癥狀；病程較長。

早期急性傳染病

麻疹、百日咳、流腦、猩紅熱等一些傳染病可能有早期上感癥狀，應結合相關流行病史、皮疹變化和疾病演變進行綜合分析，必要時應隨診觀察。

消化系統疾病

兒童上感常伴有嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀，應與原發性胃腸道疾病鑒別；腹部淋巴結腫大的上感兒童可出現劇烈腹痛，必須與闌尾炎鑒別，腹部B超檢查可區分。

過敏性鼻炎

鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀與上感相似，但全身癥狀輕微，鼻粘膜明顯蒼白、水腫，病程長；季節性或全年性疾病；其他過敏性疾病（如過敏性皮炎、哮喘）或家族史。

同時治療病因和癥狀

一般要注意休息，多喝水，多吃易消化的食物，保持室內空氣清新，注意隔離，避免交叉感染。

上呼吸道感染主要由病毒引起，主要由抗病毒治療引起。抗病毒藥物種類繁多，如抗病毒口服液、板藍根、雙黃連、利巴韋林等，早期或輕度患者可選擇口服；口服效果不明顯的，可靜脈輸入抗病毒藥物，如利巴韋林注射劑。如果病情嚴重，有繼發性細菌感染或并發癥，應選擇抗生素治療，青霉素是首選。

溫度輕微升高，對身體有一定的保護作用，不必急于退熱。當體溫超過38.5℃口服退熱藥(布洛芬、對乙酰氨基酚)或物理降溫(如頭部冷敷、酒精浴等。高燒引起驚厥的，應同時給予退熱劑鎮靜劑，常用5%水合氯醛肛門灌腸(1.0 ml/kg）。對既往有熱驚厥病史的兒童，應及時給予退熱劑或物理降溫，驚厥發生。

預防鍛煉是王道

加強體育鍛煉，增強身體抵抗力，保持生活條件清潔，經常消毒通風，防止病原體入侵；及時添加補充食品，加強營養，預防佝僂病、缺鐵性貧血等疾病；注意預防隔離，不要與其他患者密切接觸，避免交叉感染。

文：尚云曉

編輯：閔青

校對：張士國