原標題：長了蛀齒，應該補牙還是拔牙

近日，一位父親焦急地在39健康網的在線問答中咨詢醫生，他的寶寶5周歲，可是乳牙已經蛀了4顆，大人牙疼都很難過，更何況孩子呢。但是寶寶快要換牙了，現在能不能補牙，要不要等換新牙后再治療？

指導專家：中山大學光華口腔醫院牙髓科副教授 麥穗

麥穗指出：孩子即使要換乳牙也應及早治療，小洞不補等到大洞時更辛苦。目前很多人對于補牙有很多誤區，這個是特別需要糾正的。問題一：孩子乳牙壞了，到底要不要補？中山大學光華口腔醫院牙髓科副教授麥穗告訴39健康網編輯：“從一生來看，乳牙所占比重十分短暫，但它要是發生齲壞，對兒童卻會產生重要影響。”麥穗介紹，作為孩子的咀嚼器官，一旦牙齒不好了，勢必影響進食，這對于正在發育的兒童，危害顯而易見；與此同時，乳牙還肩負著引導恒牙生長、促進頜骨發育的重要作用。麥穗表示，如果孩子年齡已接近替牙期，乳牙又產生了病變，此時它可以提前“謝幕”，一拔了事，但更多的時候，醫生不會首先考慮拔牙。原來，齲齒如果過早拔除，會在牙床上留下空間，造成咬合紊亂，甚至影響孩子面部發育和美觀。“乳牙的作用在于行使咀嚼功能，同時促保日后恒牙能正常地萌出，所以對它的治療一定不能過度。”麥穗介紹，從該科臨床統計來看，大約近三成的乳牙齲壞患兒必須接受拔牙處理，而其余的則視情況進行簡單充填，有的還須采取根管治療。問題二：等牙痛了再來醫院補牙？很多有齲齒的患者開始并不以為然，直到牙痛的時候在到醫院進行就診，這個時候大多數病人已經不是單純補牙就能解決問題，需做根管治療或是全冠修復了，麥穗介紹，如果患了齲齒應盡早修補，因為齲洞經過修復后可以陰止齲病病變的發展，及早恢復牙齒的功能，保持牙列的完整。若不進行及時治療，病變就會越來越大，從淺發展到深齲，對冷熱酸甜等食物刺激敏感，當損傷到達牙髓，引起根尖炎、根尖周膿腫，甚至頜骨骨髓炎、牙齒脫落缺失。牙齒的齲壞甚至缺失，會影響咀嚼，加生胃腸負擔，進而影響身體健康。而且，齲齒內有大量的細菌有膿液，為一潛在病灶，當機體抵抗力下降時，它可以引起敗血癥或菌血癥。而補牙能免終止這些病的發生和發展，所以患了齲齒病應當及早補牙。問題三：為什么補完牙還發生疼痛癥狀？很多網友表示，在補完牙齒后，補牙的部位有時又出現牙痛，難道治療沒有效果？麥穗副教授解釋：一是因為治療的反應，對牙髓進行失活(俗稱殺神經)，在封失活藥后的當天或次日因為藥物作用有可能出現牙痛，但疼痛不會很劇烈并且不會持續很長時間。二是因為在補牙制備洞形的過程中或消毒藥物刺激牙髓所致，可能出現短時的冷熱刺激痛，此類情況不需作特殊處理，1～2日后一般可自行恢復。三是齲洞較深，用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導的冷熱刺激，而出現冷熱刺激痛的癥狀。這就需要加厚墊底材料后再作充填。