原標(biāo)題：長了蛀齒，應(yīng)該補(bǔ)牙還是拔牙

近日，一位父親焦急地在39健康網(wǎng)的在線問答中咨詢醫(yī)生，他的寶寶5周歲，可是乳牙已經(jīng)蛀了4顆，大人牙疼都很難過，更何況孩子呢。但是寶寶快要換牙了，現(xiàn)在能不能補(bǔ)牙，要不要等換新牙后再治療？

指導(dǎo)專家：中山大學(xué)光華口腔醫(yī)院牙髓科副教授 麥穗

麥穗指出：孩子即使要換乳牙也應(yīng)及早治療，小洞不補(bǔ)等到大洞時(shí)更辛苦。目前很多人對(duì)于補(bǔ)牙有很多誤區(qū)，這個(gè)是特別需要糾正的。問題一：孩子乳牙壞了，到底要不要補(bǔ)？中山大學(xué)光華口腔醫(yī)院牙髓科副教授麥穗告訴39健康網(wǎng)編輯：“從一生來看，乳牙所占比重十分短暫，但它要是發(fā)生齲壞，對(duì)兒童卻會(huì)產(chǎn)生重要影響。”麥穗介紹，作為孩子的咀嚼器官，一旦牙齒不好了，勢(shì)必影響進(jìn)食，這對(duì)于正在發(fā)育的兒童，危害顯而易見；與此同時(shí)，乳牙還肩負(fù)著引導(dǎo)恒牙生長、促進(jìn)頜骨發(fā)育的重要作用。麥穗表示，如果孩子年齡已接近替牙期，乳牙又產(chǎn)生了病變，此時(shí)它可以提前“謝幕”，一拔了事，但更多的時(shí)候，醫(yī)生不會(huì)首先考慮拔牙。原來，齲齒如果過早拔除，會(huì)在牙床上留下空間，造成咬合紊亂，甚至影響孩子面部發(fā)育和美觀。“乳牙的作用在于行使咀嚼功能，同時(shí)促保日后恒牙能正常地萌出，所以對(duì)它的治療一定不能過度。”麥穗介紹，從該科臨床統(tǒng)計(jì)來看，大約近三成的乳牙齲壞患兒必須接受拔牙處理，而其余的則視情況進(jìn)行簡單充填，有的還須采取根管治療。問題二：等牙痛了再來醫(yī)院補(bǔ)牙？很多有齲齒的患者開始并不以為然，直到牙痛的時(shí)候在到醫(yī)院進(jìn)行就診，這個(gè)時(shí)候大多數(shù)病人已經(jīng)不是單純補(bǔ)牙就能解決問題，需做根管治療或是全冠修復(fù)了，麥穗介紹，如果患了齲齒應(yīng)盡早修補(bǔ)，因?yàn)辇x洞經(jīng)過修復(fù)后可以陰止齲病病變的發(fā)展，及早恢復(fù)牙齒的功能，保持牙列的完整。若不進(jìn)行及時(shí)治療，病變就會(huì)越來越大，從淺發(fā)展到深齲，對(duì)冷熱酸甜等食物刺激敏感，當(dāng)損傷到達(dá)牙髓，引起根尖炎、根尖周膿腫，甚至頜骨骨髓炎、牙齒脫落缺失。牙齒的齲壞甚至缺失，會(huì)影響咀嚼，加生胃腸負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響身體健康。而且，齲齒內(nèi)有大量的細(xì)菌有膿液，為一潛在病灶，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，它可以引起敗血癥或菌血癥。而補(bǔ)牙能免終止這些病的發(fā)生和發(fā)展，所以患了齲齒病應(yīng)當(dāng)及早補(bǔ)牙。問題三：為什么補(bǔ)完牙還發(fā)生疼痛癥狀？很多網(wǎng)友表示，在補(bǔ)完牙齒后，補(bǔ)牙的部位有時(shí)又出現(xiàn)牙痛，難道治療沒有效果？麥穗副教授解釋：一是因?yàn)橹委煹姆磻?yīng)，對(duì)牙髓進(jìn)行失活(俗稱殺神經(jīng))，在封失活藥后的當(dāng)天或次日因?yàn)樗幬镒饔糜锌赡艹霈F(xiàn)牙痛，但疼痛不會(huì)很劇烈并且不會(huì)持續(xù)很長時(shí)間。二是因?yàn)樵谘a(bǔ)牙制備洞形的過程中或消毒藥物刺激牙髓所致，可能出現(xiàn)短時(shí)的冷熱刺激痛，此類情況不需作特殊處理，1～2日后一般可自行恢復(fù)。三是齲洞較深，用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導(dǎo)的冷熱刺激，而出現(xiàn)冷熱刺激痛的癥狀。這就需要加厚墊底材料后再作充填。