原標(biāo)題：胎動是什么感覺？胎動什么時候開始數(shù)？怎么數(shù)？

前幾天，參加圍產(chǎn)兒死亡討論，其中有幾個孕晚期胎死宮內(nèi)的，的確讓人惋惜。

孕媽媽感覺到了胎動減少，卻遲遲不去醫(yī)院就診，直到寶寶真的不動了才去了醫(yī)院；

其中一個更是讓人無言以對，在家里感覺胎動少了，用自己的胎心儀聽了胎心明顯下降，但沒有馬上就診，而是洗了個澡，從容地做好準(zhǔn)備才去的醫(yī)院，原因是她第一個寶寶也是這樣的情況，到了醫(yī)院做了剖宮產(chǎn)，到現(xiàn)在一直挺好。

盡管孕媽媽越來越重視產(chǎn)前檢查，盡管網(wǎng)上有越來越多的數(shù)胎動APP，盡管醫(yī)生經(jīng)常強(qiáng)調(diào)胎動計(jì)數(shù)的重要性，但是因?yàn)楹雎蕴佑?jì)數(shù)而造成胎死宮內(nèi)的每年都會見到。

為了減少這些本可以避免的悲劇，今天就講講胎動計(jì)數(shù)這個簡單卻很重要的預(yù)示寶寶安危的方法。

胎動是什么感覺？胎動什么時候開始數(shù)？怎么數(shù)？

一般來說，第一次懷孕的孕媽媽在16-25周開始感覺到胎動，生過寶寶的孕媽媽感覺到胎動的時間會早一些，有的甚至13周就能感覺到。

第一次感覺到胎動，每個孕媽媽都不一樣，有人說像金魚吐泡泡，有人說像爆米花爆破，有人說像蝴蝶扇翅膀，有人說像腸子動了一下......逐漸胎動才會越來越明顯，能感覺到寶寶在里面拳打腳踢。

其實(shí)大多數(shù)孕媽媽還是很注意胎動的，但醫(yī)生會建議從孕28周開始數(shù)，原因有二：

一是因?yàn)?8周以后胎動才有了自己的規(guī)律；

二是因?yàn)?8周之前，即使胎動出現(xiàn)異常，寶寶出生后存活能力也很低，所以基于國內(nèi)早產(chǎn)兒救治水平，一般建議在28周以后開始數(shù)胎動。

醫(yī)生會這樣跟孕媽媽說：

每天早、中、晚各數(shù)一個小時，3次總數(shù)相加乘以4（代表12小時胎動），記錄在表格中。

但是，經(jīng)常有孕媽媽是這樣的：

數(shù)著數(shù)著就睡著了。

或者上班忙得實(shí)在沒時間數(shù)。

事實(shí)上，不是所有孕媽媽都需要嚴(yán)格數(shù)胎動，對于有寶寶宮內(nèi)缺氧風(fēng)險的孕媽媽，比如糖尿病、高血壓、臍帶繞頸等，或者感覺到胎動減少了，建議每天數(shù)胎動，而健康正常的孕媽媽，每天的胎動很明顯和頻繁，不需要每天數(shù)胎動，只需要感覺胎動。

溫馨提示：

數(shù)胎動一定要找一個自己覺得舒適的體位，側(cè)臥位或者坐位；

如果確實(shí)沒有時間，沒有耐心，在2小時內(nèi)數(shù)夠6次就可以了，如果在不到2個小時內(nèi)就已經(jīng)達(dá)到或超過了6次的標(biāo)準(zhǔn)，就不用接著數(shù)了；

如果感覺不到胎動，這時寶寶可能在睡覺，寶寶的睡眠周期是20-40分鐘，一般不超過90分鐘，休息一段時間后再開始數(shù)；

連續(xù)動只算1次，停下來多久再動才算另1次，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，至少也要停下來數(shù)分鐘之后再動才算。

經(jīng)常有孕媽媽這樣問我：

“我的寶寶動得特別多，是不是缺氧？”

“我寶寶不怎么愛動，不會有問題吧？”

其實(shí)，每個寶寶都不一樣：

就跟人的性格一樣，有些好動，有些喜靜；有些“循規(guī)蹈矩”，胎動特別有規(guī)律，有些很“隨性”，胎動的規(guī)律性就差一些。

所以，孕媽媽們不要互相比較，但是，并不是說胎動多與少，有沒有規(guī)律都沒關(guān)系，如果出現(xiàn)以下情況：

2小時胎動少于6次；

減少、增加超過50%以上；

胎動的規(guī)律發(fā)生了明顯改變，本不應(yīng)該動的時候開始動了，本應(yīng)該動的時候不動了。

都預(yù)示了寶寶可能有危險，需要及時去醫(yī)院就診。

溫馨提示：

胎動多到多少算異常沒有標(biāo)準(zhǔn)，但少是有標(biāo)準(zhǔn)的；

胎動多沒有標(biāo)準(zhǔn)，但突然的增多是寶寶缺氧的先兆：

尤其是臍帶纏繞引起的缺氧，寶寶往往先表現(xiàn)為胎動頻繁（就像人被勒住了脖子要掙扎一樣），然后才表現(xiàn)為胎動減少直至消失。

不用說，當(dāng)然是趕快去醫(yī)院，到了醫(yī)院會這樣：

做胎心監(jiān)護(hù)以及B超看臍血流或者生物物理評分來進(jìn)一步判斷寶寶是否有宮內(nèi)缺氧，必要時還需要做催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)，詳見孕期胎心監(jiān)護(hù)總不過關(guān)，為啥？

溫馨提示：

現(xiàn)在很多孕媽媽自己有聽胎心的儀器，但是聽到的胎心即使正常也不代表寶寶沒有缺氧，只要感覺到胎動異常就要及時就診；

沒有臍帶繞頸的孕媽媽并不是不會發(fā)生臍帶因素引起的缺氧，只要胎動出現(xiàn)異常就要及時就診，詳見寶寶缺氧，不只是臍帶纏繞。

胎動增多了就要及時就診，千萬不要等到胎動消失了再來。

總結(jié)一下

有缺氧高危因素的孕媽媽一定要做胎動計(jì)數(shù)，沒有特殊異常的孕媽媽，也需要每天感覺胎動；

胎動出現(xiàn)異常應(yīng)及時就診，多普勒聽胎心正常不代表沒有缺氧；

胎動異常增多往往是寶寶缺氧的首發(fā)表現(xiàn)，應(yīng)及時就診。