原標題：產(chǎn)后4小時，產(chǎn)婦用了8卷衛(wèi)生紙，助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)異常，按響了呼叫鈴

“怎么用了這么多衛(wèi)生紙？”

夜里12點多，當我按照常規(guī)，巡視病房時，發(fā)現(xiàn)3床的產(chǎn)后患者小劉，情況有些不對頭。

小劉生產(chǎn)已經(jīng)4個多小時了，剛睡著，但是臉色呈現(xiàn)貧血貌，我摸摸她的手，正在出汗，而地上的紙簍里全是帶著血跡的衛(wèi)生紙。

在一旁陪產(chǎn)的小劉的丈夫說：“她一直有陰道出血，已經(jīng)使用8卷衛(wèi)生紙了”。

像小劉這種情況，會有少量的陰道出血，但不會這么多，怎么會用這么多衛(wèi)生紙？我準備給小劉做一次檢查。

“你看，她剛睡著，是不是先別叫她了？”小劉的丈夫不忍心叫醒小劉。

小劉是昨天晚上6點多鐘收治的待產(chǎn)婦，小劉今年28歲，因為妊娠40周，感覺到宮縮，丈夫陪同著來到醫(yī)院，產(chǎn)科檢查發(fā)現(xiàn)，小劉血壓120/70，胎心140/分鐘，宮口已經(jīng)開大2厘米了。一般來說，只要有宮縮，宮口已開，我們都要留置住院的，小劉的產(chǎn)程進展也很良好，2個多小時后，宮口就開全了，自然分娩出了一女嬰，體重2500千克，阿氏評分10分。

產(chǎn)后30分鐘，小劉的胎盤沒有下來，姜醫(yī)生上臺，進行了人工剝離胎盤術，很快，胎盤被人工剝離出來了，但是，胎盤表面顯得很粗糙，這表明，有可能存在胎盤沒有剝離干凈的可能。

姜醫(yī)生又進行了清宮術，沒有刮出胎盤組織，產(chǎn)后檢查，發(fā)現(xiàn)小劉的會陰有1度裂傷，予以縫合，在產(chǎn)房又觀察2小時，沒有發(fā)現(xiàn)異常送回了病房休息。

我用手給小劉測了測脈搏，很弱。床邊檢查血壓，小劉的血壓，已經(jīng)降到了90/60。

這都表明，小劉的狀況很不好，我按響了呼叫鈴，值班的姜醫(yī)生趕到了病房。

給小劉又做了檢查：宮底臍下1橫指，收縮好，沒有排尿，按摩子宮時，從陰道涌出拳頭大小的血塊2團，估計出血500毫升，隨之鮮紅血液自陰道流出。情況明了了，小劉是軟產(chǎn)道損傷，出血性休克，出血性貧血。

女性的軟產(chǎn)道由子宮、下段、宮頸口、陰道、會陰等部分組成。軟產(chǎn)道的彈性是比較大的，伸縮能力也比較強，產(chǎn)婦在分娩時，在子宮強烈收縮以及腹部壓力情況下，軟產(chǎn)道會自主擴張，當擴張到10厘米左右時，就可以讓胎兒的頭部順利娩出，但是，如果胎兒頭部較大，軟產(chǎn)道擴張不好，就容易在生產(chǎn)過程中，出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷。

接下來的婦科檢查發(fā)現(xiàn)，小劉的宮頸完整，陰道后穹窿正中部位有3厘米x1.5厘米大小的撕裂傷未縫合，并見活動性出血，色鮮紅。

必須馬上縫合撕裂傷口，才能止住出血，挽救小劉的性命。

夜班的醫(yī)護人員馬上行動起來，迅速做好了術前準備，手術臺上，姜醫(yī)生拿著縫合針，全神貫注，因為小劉的軟產(chǎn)道損傷的部位深，操作非常困難，虧得姜醫(yī)生技術嫻熟，按照解剖層次一一縫合，術中出血約150毫升，檢查傷口未見出血，術中術后補液1000毫升，因為小劉出血較多，又輸血300毫升，給予抗生素預防感染，產(chǎn)后又治療了5天，小劉才痊愈出院了。

事后分析小劉軟產(chǎn)道出血原因，是因為產(chǎn)后只檢查到了產(chǎn)道會陰1度裂傷，已縫合，沒有發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷，直到半夜，在巡回查房時發(fā)現(xiàn)異常，軟產(chǎn)道撕裂傷，及時治療才沒有造成嚴重的傷害。