原標(biāo)題：身高僅1米的“瓷娃娃”孕媽媽成功誕下女嬰

成骨不全癥，又稱脆骨癥。通俗的語言中，會把這一疾病的患者稱作“瓷娃娃”——因為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松和骨脆性增加，即便是輕微的力量，也可能導(dǎo)致他們嚴(yán)重骨折。

可想而知，懷孕、生產(chǎn)這件事對于“瓷娃娃”來說，是多么不容易。身高僅1米的劉女士就是這么一位“瓷娃娃”孕媽媽，幸運的是，在多地醫(yī)護(hù)人員的守護(hù)之下，她成功誕下了女兒。

孕期：

三級聯(lián)動，攜手幫她闖關(guān)

劉女士家住崇州，今年已經(jīng)36歲。因為身患成骨不全癥，對于當(dāng)媽媽這件事原本已經(jīng)不太指望。沒曾想到，卻在今年意外迎來了寶寶。

婦產(chǎn)專家了解情況

多學(xué)科團(tuán)隊為劉女士會診

在發(fā)現(xiàn)懷孕之后，劉女士相比其他正常人更為緊張，害怕自己身體的特殊情況導(dǎo)致寶寶受到傷害。為了保住得來不易的孩子，她走遍了成都大小醫(yī)院。不過，專家會診后給出的結(jié)論都是：不適宜懷孕生產(chǎn)。

“以前也有‘瓷娃娃’當(dāng)媽媽的先例，我也想經(jīng)過努力成為一個媽媽！”雖然檢查結(jié)果不如意，但是劉女士沒有放棄。在成都市衛(wèi)健委、崇州市衛(wèi)健局、青羊區(qū)衛(wèi)健局的幫助下，懷孕27+4周的她輾轉(zhuǎn)來到了成都市第三人民醫(yī)院，該院在高危孕產(chǎn)婦搶救治療方面有著豐富的經(jīng)驗。

婦產(chǎn)專家關(guān)懷劉女士

該院婦產(chǎn)科團(tuán)隊第一時間就聯(lián)合骨科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、心內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊為她進(jìn)行了會診。“我們完全能夠理解她想當(dāng)媽媽的心情，因為這可能是唯一的機(jī)會。”市三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任蔡春華說，為了實現(xiàn)患者成為一名母親的愿望，醫(yī)院多學(xué)科MDT團(tuán)隊制定了縝密的孕期保障計劃。

生產(chǎn)：

學(xué)科配合，終圓她母親夢

按照原本的計劃，劉女士懷孕28周時通過剖宮產(chǎn)取出寶寶。但是在患者、家屬、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的共同努力下，懷孕的周期被延長到了30+2周的極限，幫助寶寶獲得了寶貴的成長時間。7月15日，在經(jīng)過前期的精心準(zhǔn)備后，婦產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、兒科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科等團(tuán)隊聯(lián)合上陣，共護(hù)母嬰安全。

麻醉團(tuán)隊精細(xì)化操作

第一個需要解決的問題，就是手術(shù)的麻醉。因為嚴(yán)重的脊柱畸形，剖宮產(chǎn)常見的椎管內(nèi)麻醉的方式并不能用于劉女士。但是，同樣畸形的頸椎以及扭曲的氣道，又給全麻前的氣管插管造成了巨大的障礙。除了氣道的難題，因為畸形、久臥不動以及前期胎兒的壓迫，劉女士的心肺功能也極其不佳，麻醉的風(fēng)險相應(yīng)更高。

針對一系列的問題，基于前期對極重度脊柱畸形患者麻醉的經(jīng)驗，麻醉科團(tuán)隊在副主任付強的帶領(lǐng)下進(jìn)行了全科探討，最終給出了“纖支鏡引導(dǎo)清醒氣管插管全身麻醉”的方案。不過，因為嚴(yán)重的咽喉反應(yīng)，原本約5分鐘就能完成的口腔表面麻醉，整整耗時一個小時。“患者不放棄，我們肯定也不會放棄！”雖然困難重重，但麻醉團(tuán)隊最終還是順利完成了劉女士的清醒氣管插管及后續(xù)麻醉程序。

劉女士向婦產(chǎn)團(tuán)隊表達(dá)謝意

除了麻醉的難題，第二個就是劉女士本身的問題——身高1米，體重還不足34kg。“一些正常的出血問題放在她的身上，可能就是致命的打擊，因為她的血液總量就比正常人少了很多。”除了面臨的出血風(fēng)險，蔡春華率領(lǐng)的婦產(chǎn)團(tuán)隊還極其擔(dān)憂她的用藥問題，因為這樣過低的體重肯定無法按照常規(guī)來。好在，通過團(tuán)隊的配合，劉女士腹中的胎兒順利來到這個世界。

第三是為了防止生產(chǎn)后的各種并發(fā)癥風(fēng)險，劉女士被第一時間送至重癥監(jiān)護(hù)室。在重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊的照護(hù)之下，劉女士的各項指標(biāo)趨于穩(wěn)定，并于7月19日順利轉(zhuǎn)送回了普通病房。劉女士感動地說：“非常感謝每一個好心人對我們的幫助，尤其是醫(yī)護(hù)人員的不離不棄，才讓我們?nèi)覉A夢！”盡管剛出生的女兒體重僅980g，但還是給這個特殊的家庭帶來了無盡的希望。

紅星新聞記者 王拓

編輯 張莉

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