利尿劑 通過促進排尿降低血容量而起降壓作用,適用于低腎素型高血容量的輕、中度高血壓。在嚴重的高血壓病與其他降壓藥合用能增加其他藥物的降壓作用,應用過程中注意水、電解質平衡。 (1)氫氯噻嗪:抑制髓襻升支皮質部對Na和Cl的再吸收,促進腎排鈉,并有降壓作用。 (2)呋塞米:為強袢利尿劑,適用于腎功能不全的高血壓患兒,必要時靜脈注射生效快。用藥中如氮質血癥及尿少加重則應停藥。 (3)螺內酯:因其為醛固酮拮抗劑,適用于腎上腺增生、腫瘤或繼發性醛固酮增多癥患兒。 血管擴張劑 作用機制為直接擴張小動脈平滑肌,降低總外周阻力,從而發揮降壓作用,由于擴張血管使血壓下降,繼發性的交感神經興奮可引起心率增快,心肌收縮力增強及水鈉潴留的副作用,故與普萘洛爾和(或)利尿劑配合應用可增強療效。 (
非藥物治療 對原發性兒童高血壓應首先試用非藥物治療,養成良好的生活習慣,遵守生活作息規律,消除各種精神緊張因素,加強飲食指導,減少食鹽攝入量,限制含鹽入量至2~2.5g/d,肥胖兒童應節制飲食,降低體重,加強運動體育鍛煉,減少看電視、玩電腦的時間,多進行戶外活動。如果非藥物療法能使血壓降低并穩定在120/80mmHg以內,則無需藥物治療。如堅持1/2~1年后血壓仍無下降趨勢或有器官損害或有潛在疾病時可試用藥物治療。對繼發性高血壓患兒應針對病因治療。兒童屬于繼發性高血壓病較多見,因而及早查明原因以便徹底治愈。倘若不能及時發現,誤以原發性高血壓來對待,會造成不良后果。 藥物治療 兒童高血壓的藥物治療包括降壓藥及針對合并癥的藥物應用。降壓藥的應用要嚴格根據適應癥,包括有癥狀的高血壓,繼發性高血壓,合并糖尿病、心血管損害的高血
頭暈眼花 兒童早期高血壓往往無明顯的自覺癥狀,當血壓明顯升高時,會出現頭痛、頭暈、眼花、惡心嘔吐等癥狀。 煩躁不安 嬰幼兒因不會說話,常表現煩躁不安,哭鬧,過于興奮,易怒,夜間尖聲哭叫等。 發育停滯 有的患者體重不增,發育停滯。如孩子血壓過高,還會發生頭痛頭暈加劇,心慌氣急,視力模糊,驚厥,失語,偏癱等高血壓危象。腦、心、腎等臟器損害嚴重時,會導致腦卒中、心力衰竭、尿毒癥等,危及生命。 其他癥狀 繼發性高血壓兒童除有上述表現外,還伴有原發病的癥狀,如急性腎小球腎炎的患兒,在血壓升高的同時,有發燒,浮腫,血尿,少尿,蛋白尿等。嗜鉻細胞瘤的病兒除血壓升高外,還有心悸,心律失常,多汗,手足厥冷等癥狀。腎動脈狹窄、多囊腎等在嬰幼兒期即可引起高血壓,
心血管病 患有先天性主動脈狹窄的孩子,常有嚴重的高血壓。因為循環功能較差,所以,孩子的個子一般多長不高。 腎臟疾病 如先天性腎臟發育不全,先天性泌尿道畸形,腎動脈狹窄,隱匿性腎炎、腎盂腎炎等,也多伴血壓升高。一般患者早期癥狀多較輕微,主要表現發育遲緩,面色蒼白,消瘦等,隨著病情發展,可發生嚴重腎性高血壓。此外,急慢性腎小球腎炎也常有高血壓癥狀。 內分泌疾病 引起血壓增高的內分泌疾病有腎上腺皮質增生、腎臟腫瘤等。臨床上常表現患兒發育遲緩、面色緋紅、汗毛多而又黑又長,尤其前額和背部更為明顯。 維生素D過剩 在兒童生長期,為了預防佝僂病,給孩子補鈣時若長期服用維生素D制品,如注射維生素D或口服魚肝油等,會促使大量鈣沉積于腎臟和大血管,引起腎鈣化和大血管
熱邪郁滯 1、癥見: 多為急性淋巴結炎的初起階段,局部淋巴結腫大,壓痛,有輕度全身不適癥狀,或發熱頭痛,口干便秘,舌紅。 2、可用驗方: (1)金銀花10g,公英10g,地丁10g,野菊花10g,白芷10g,丹參10g,赤芍10g,生甘草10g。 (2)發于頭頸部及上肢者加升麻9g;發于下肢者加龍膽草,牛膝各10g。 水煎服,日2次。 毒熱壅盛 1、癥見: 為淋巴結炎急性期表現,患處疼痛,淋巴結粘連成塊,患處中心皮膚有時發紅,水腫,伴有高熱,寒戰,舌紅苔黃。 2、可用驗方: (1)金銀花10g,連翹15g,陳皮10g,白芷10g,貝母10g,乳香J0g,沒藥10g,天花粉10g。 (2)發熱重者加黃連6g,黃芩1
定期體檢 小兒定期體檢,以達到早期發現、早期診斷、早期治療。 增強體質,提高自身免疫力 注意勞逸結合,多參加體育鍛煉,多進食富含維生素的新鮮蔬果。腸系膜淋巴結炎多屬病毒感染,常在急性上呼吸道感染病程中并發,或繼發于腸道炎癥之后。因此平時注意預防感冒發熱和注意飲食規律。 注意衣物增減 平時不要穿著過多,氣溫變化時應增減衣服。 避免與患者接觸 避免與患者接觸,在上呼吸道感染流行季節盡量不帶孩子去公共場所,必要時可戴口罩或服用板藍根,大青葉等中藥預防。 及時治療呼吸道疾病 及時治療容易誘發上呼吸道感染的疾病,如營養不良,鋅缺乏,維生素A缺乏,佝僂病。 其
保持良好心態 家長們不應急于求成,多多陪伴孩子,保持愉悅的心情也是疾病恢復的必要條件。 配合中醫調理 可采用小兒推拿按摩、穴位貼敷法或中藥湯劑配合治療。 忌食生冷刺激的食物 腸系膜淋巴結炎患兒應給予清淡易消化飲食,如粥類、雞蛋羹等,既不能忽視食物的營養成分,又要避免加重寶寶的胃腸道負擔,更不應吃生冷刺激的食物。 密切關注疾病變化情況 一旦孩子被確診為腸系膜淋巴結炎,家長應密切關注孩子的精神狀態、臨床癥狀、伴隨癥狀、體溫變化情況等,并及時與醫生溝通,以便于醫生調整用藥。 增強體質、提高免疫力 合理安排飲食,多吃營養豐富的水果蔬菜,每天保證足夠的戶外運動。 護理注
發病原因 病因未明,多數學者認為與柯薩奇B病毒等感染有關。發病前常有上呼吸道感染病史。由于遠端回腸的淋巴引流十分豐富,回腸、大腸區淋巴結多。上呼吸道感染或腸道感染后,病毒、細菌及其毒素沿血循環到達該區淋巴結,引起腸系膜淋巴結炎。病毒感染者表現為腸系膜淋巴結增生、水腫、充血,但培養為陰性。沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結炎不同于病毒性淋巴結炎,細菌侵襲的淋巴結多表現為淋巴結內急性炎癥反應、出血及壞死,淋巴結內可分離出沙門菌。 發病機制 小兒腸系膜淋巴結沿腸系膜動脈及其動脈弓分布,十分豐富。回腸末端和回盲部尤著小腸內容物常因回盲瓣的作用,在回腸末端停留,故腸內細菌及病毒產物易在該處吸收進入回盲部淋巴結而引起腸系膜淋巴結炎。 預防措施 小兒腸系膜淋巴結炎多屬病毒感染常在急性上呼吸道感染病程中并發,或繼發于腸
保守治療 若已確診,可先行保守治療,予以休息、靜脈補液、糾正水電解質失衡,針對發熱、腹痛等癥狀給予對癥處理。對于細菌感染導致的腸系膜淋巴結炎可以根據患者臨床具體情況,選擇有效的抗感染治療。 手術探查 在非手術治療中應密切觀察患兒體溫、腹部癥狀體征和血象變化,若經保守治療,癥狀不見好轉者,或難與急性闌尾炎鑒別時,宜手術探查。 治療原則 1、若病史比較典型,腹部壓痛范圍比較廣泛,無腹肌緊張,可先行非手術治療,靜脈滴注抗生素,或用清熱解毒劑。應密切觀察腹部體征變化,如加重又難以與闌尾炎、Meckel憩室炎等疾病相鑒別時,仍宜剖腹探查,并將闌尾切除。 2、門菌感染引起胃腸道疾病以胃腸炎最多見,也有引起急性腸系膜淋巴結炎的報道。沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結炎不同于病毒性淋巴結炎
腹痛 腹痛是本病最早出現的癥狀,可發生在任何部位,但因病變主要侵襲末端回腸的一組淋巴結,故以右下腹常見,腹痛性質不固定,可表現為隱痛或痙攣性疼痛,在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。最敏感的觸痛部位可能每次體查不一樣,壓痛部位靠近中線或偏高,不似急性闌尾炎時固定,并且程度較急性闌尾性炎輕微,少有反跳痛及腹肌緊張。 淋巴結腫大 偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結節樣腫物,為腫大的腸系膜淋巴結。有些患兒可能并發腸梗阻,應注意觀察。年齡較小患兒在臨床上出現與闌尾炎相似的癥狀,但病情較輕,而無腹肌緊張者,應考慮急性腸系膜淋巴結炎。 伴有上呼吸道感染 當患兒在臨床上出現發熱、腹痛、嘔吐且伴有上呼吸道感染,或發生于腸道炎癥之后,無腹肌緊張者應考慮急性腸系膜淋巴結炎。 典型表
隔離治療 不發燒的手足口病是不嚴重的,只要在家隔離休息,做好家庭護理工作,一般7天左右就會痊愈。 藥物治療 在醫生指導下,一般可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥,然后配合維生素B和維生素C即可。 手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑,待有皰疹形成時可涂0.5%碘伏。皰疹破裂者,局部可涂擦龍膽紫或抗菌素軟膏。皰疹有潰瘍者可以用金霉素魚肝油以緩解疼痛,禁止外用含皮膚激素的各種制劑。 飲食注意 飲食要營養健康,辛辣、酸咸和生冷的食物會引起腸胃的不適,容易腹瀉,要忌食;這個時候適宜清單和易消化的流質食物,多喝開水。新鮮的蔬菜和水果富含維生素,可以多吃這些天然食物補充維生素,提高免疫力和促進皰疹結痂消退,像肉類、豆制品和乳制品富含蛋白質,可以促進身體產生該病毒的抗體和中和一
手足口病不吃藥能自愈嗎 病癥輕微的情況下能自愈 手足口病和普通感冒一樣,屬于自限性疾病,在臨床上有90%-95%的病例屬于輕型病例,即使不打針不用藥也可在7-10天內自愈。但如果癥狀嚴重需即使就醫治療,必要時應住院治療。 手足口病多久能自愈 一般7天左右可自愈 絕大多數手足口病都是輕癥,只要在家隔離就可以了。通常一周左右,皰疹就會消退,體溫也會恢復正常。很多家長擔心如果拖著不治療,孩子的病情會越來越嚴重,其實這個擔心完全沒必要。如果孩子真的有重癥傾向,通常在發病前兩天就會出現下節內容介紹的這些癥狀,需要及時就醫。如果只是發燒皮癥,完全可以在家處理。 什么情況需要及時就醫 1、持續高熱: 體溫(腋溫)大于39℃,常規退熱效果不佳。 2、神經系統表現:
手足口7天后還會傳染嗎 看患兒是否完全痊愈決定 通常我們說手足口病是一種自限性疾病,通常發病期就是一周,一周過后這個病就好了,但這是針對手足口病癥狀輕微的情況下的治愈期,若患兒病情嚴重,那么治愈的時間會相對較長,即使病情過了7天后也還可能處于病期感染期,仍然會有傳染給他人的可能性,因此大家不能片面的說手足口病7天后就不會傳染了,而是要根據患兒是否完全痊愈決定。 手足口傳染期有多長 一般來說多為2-10天,平均3-5天左右 手足口病主要發生在5歲以下的兒童,此病的潛伏期較長,若病情不大嚴重的情況下,通常全病程約5-10天,多數可自愈,預后良好,無后遺癥。在病期以發病后的3-5天傳染性最強。各位要做好以下防護措施避免感染者傳染給他人。 如何判斷手足口病好了不會傳染 根據患兒紅點
手足口好了還會傳染嗎 需要注意 一般手足口病痊愈之后,需要隔離一周。一般手足口癥狀消失,一個禮拜之后,感染性會降低很多。如果徹底好了,不會再傳染給別人。 我們知道手足口病多在幼兒群體進行傳染,而且幼兒抵抗力差,很容易被傳染上,但這只限定于對方在手足口病的感染期才能傳染給患者,如果病人手足口病徹底好了,那么便不會再傳染給別人,除非患者病情并沒有完全治愈或治愈后又再次感染了手足口病,導致將病情傳染給他人。 手足口好了后多久不具傳染性 大約7天后不會傳染 雖然手足口病患者完全治愈后就不會再傳染給他人,但日常生活中還是建議患者在治愈后調養身體一周后再出門上學,畢竟病情剛好的人群此時抵抗力較低,身體還未完全康復,很容易再次感染疾病。加上很多患者以為自己退燒了,手足口病就好了,但其
危機人身體健康的疾病各種各樣的,現在最常見的就是尿毒癥,生活中關于孩子尿毒癥的新聞也與阿里阿愈多,講究是什么原因導致兒童得腎臟病?一起來看看吧! 11歲男孩查出尿毒癥 4年前早有患病征兆 11歲的肖肖(化名)上足球課的時候突然嘔吐,隨后就暈倒了。這時候肖肖臉色蠟黃,渾身浮腫,精神狀態十分不好。 他立即被父母帶到了醫院進行檢查。但拿到診斷書的那一刻,肖肖的媽媽癱軟在地,爸爸也控制不住自己的感情,失聲痛哭。 原來是肖肖得了尿毒癥(慢性腎臟病5期),這個消息猶如晴天霹靂一樣,讓肖肖的父母怎么都不敢相信,自己的兒子才11歲,怎么就得了尿毒癥? 醫生認為這并不是偶然發生的,于是詢問了肖肖的情況。 醫生這一問才知道,原來4年以前,肖肖就已經有腎病的征兆了,只是肖肖的父母沒放在心上罷了。 原來四年前,7
常用手法 1、患兒扶抱或仰臥,家長固定患兒上肢,清肺經、退六腑各300次,推三關100次。 2、患兒俯臥位,分推肩胛骨100次,按揉肺俞、大椎各1分鐘。 3、按揉膻中、豐隆穴各2分鐘。 隨證加減:風熱犯肺型 癥見:發熱惡寒、汗少,頭痛,口微渴,咳嗽氣急,痰粘色白量少,胸脅隱痛,舌邊尖紅,苔薄黃。 常用手法加: (1)推太陽30次,推三關300次。 (2)拿風池、肩井穴各10次。 隨證加減:痰熱壅肺型 癥見:高熱面赤,傾渴欲飲,咳嗽痰黃而粘,或夾血絲,或為鐵銹色痰,胸悶氣粗,胸痛,舌質紅,苔黃膩。 常用手法加: (1)退六腑300次,清心經100次。 (2)加揉豐隆50次,揉中脘3分鐘。
清補脾 定位:位于拇指遠端的指腹面或拇指橈側緣。 操作:一手將患兒拇指屈曲,另一手循拇指橈側緣由指端向指根方向直推,或旋推拇指末節羅紋面,稱補脾經;由指根向指端方向直推,稱清脾經;補脾經和清脾經統稱推脾經,往返推為平補平瀉,稱清補脾經。 時間:5分鐘。 補腎經 定位:在小指末節羅紋面。 操作:操作時,由指根向指尖方向直推為補,稱補腎經;向指根方向直推為清,稱清腎經。補腎經和清腎經統稱為推腎經。 時間:3分鐘。 揉二馬 定位:二馬穴在手背無名指與小指之間的凹陷中。 操作:用拇指或中指端揉,稱揉二馬。 時間:2分鐘。 推上三關 定位:前臂橈側,腕橫紋至肘橫紋成一條直線。
清肺經 定位:無名指末端羅紋面。 操作:向指尖方向直推為瀉(清)肺經。 時間:5分鐘。 清大腸 定位:食指橈側緣,從指尖至虎口成一直線。 操作:從食指尖直推向虎口為補,稱補大腸;反之為清大腸。補大腸和清大腸統稱推大腸。 時間:3分鐘。 推下六腑 定位:在前臂尺側緣(小拇指一側),腕橫紋至肘橫紋成一條直線。 操作:小兒屈肘,術者以一手握其手腕,另一手食、中二指指腹從肘推至手腕,稱為推(退)下六腑。 時間:3分鐘。 分推膻中 定位:胸部前正中線上平第4肋間,兩乳頭連線中點。 操作:兩拇指自穴中向兩旁分推至乳頭,名分推膻中。 時間:2分鐘。