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清降丸 組成：皂角子18．8克，板藍(lán)根18.8克，元參18．8克，赤芍18.8克，蠶沙18.8克，麥冬18.8克，生大黃18.8克，白茅根18．8克，金銀花18.8克，青連翹18.8克，生地黃18.8克，牡丹皮12．5克，青黛9克，薄荷9克，川貝母9克，粉甘草6克。 功效：清熱涼營，解毒消腫； 用法：共研細(xì)末，制成蜜丸，每丸重1.6克。 消蛾湯 組成：蟬衣、僵蠶、片姜黃、桔梗、山豆根、黃芩、蒲黃各10克，甘草6克，元參15克，生大黃(后下)9克。 功效：疏風(fēng)清熱，涼血除濕，利咽消腫。 用法：每日一劑，分兩次服；病甚者 3～4次。小兒酌減。 大柴胡湯加減 組成：生大黃(后下)6～15克，柴胡、黃芩各6～12克，半夏、枳實(shí)各5～10克，

發(fā)病原因 多由溶血性鏈球菌引，次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。 原因分析 其實(shí)扁桃體發(fā)炎的疾病也是具有一定的傳染性的，在春季的時候是流感性疾病的高發(fā)季節(jié)，而這時候一些細(xì)菌也可能會寄生在扁桃體之內(nèi)引起扁桃體發(fā)炎，所以如果我們大家和這些人有密切的接觸，不幸感染上細(xì)菌的話，那么也會產(chǎn)生發(fā)炎的情況造成感染。細(xì)菌的感染對于我們來說是需要認(rèn)真預(yù)防的，要盡可能遠(yuǎn)離人群較為密集的地方。 預(yù)防措施 1、堅持鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應(yīng)及時調(diào)整休息。戒除煙酒，是預(yù)防扁桃體炎的重要一點(diǎn)。 2、預(yù)防各類傳染病、流行病。流食或半流食，發(fā)熱高者町用酒精擦浴，協(xié)助降溫。 3、均衡膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)。孩子的飲食一定要做到營養(yǎng)均衡，比例合理。特別是要戒掉孩子愛吃零食的壞習(xí)

西醫(yī)治療 1、原因分析： 治療主要是控制感染，扁桃體炎多為細(xì)菌感染，通常使用抗生素治療。 2、貼心建議： 如果治療一段時間，病情仍不好轉(zhuǎn)，需要警惕是否已轉(zhuǎn)成慢性，立即停藥。 兒童細(xì)菌性咽扁桃體發(fā)炎，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，家長切不可盲目給孩子用藥，以免產(chǎn)生意外。 中醫(yī)治療 1、霧化法： 雙黃連粉針劑，清開靈針劑，魚腥草針劑等霧化吸入，每次一支，加水10毫升，超聲霧化吸入，每日兩次。用于乳蛾各期。 2、針灸法： 方法一：主穴取合谷、內(nèi)庭、少商，配穴取天突、少澤、魚際。少商點(diǎn)刺出血，高熱以合谷配曲池。每次選中2～3個穴，中強(qiáng)刺激，每日一次。 方法二：取井穴和陽明經(jīng)穴。因咽喉為肺胃所屬，刺其井穴少商、商陽可直折其邪。陽明為多

早期癥狀 全身癥狀起病急，畏寒，高熱可達(dá)39～40℃，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懶等。 晚期癥狀 反復(fù)發(fā)作咽痛每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。如細(xì)菌毒素進(jìn)入體內(nèi)，可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現(xiàn)。 具體臨床表現(xiàn) 起病較急，可有惡寒及高熱，體溫可達(dá)39～40℃。幼兒可因高熱而抽搐。咽痛明顯，吞咽時尤重，甚至可放射到耳部。病程約7天左右。 可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。 診斷依據(jù) 由病毒引起者，局部及全身癥狀皆較輕，扁桃體充血，表面無滲出物。由細(xì)菌所致者癥狀較重，起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)

疾病簡介 英文名稱：paronychia，subungual abscess 就診科室：普外科 常見病因：多因甲溝刺傷、嵌甲或拔“倒皮刺”感染造成 常見癥狀：甲溝紅腫、疼痛、化膿感染時可見黃白色膿液 指甲除游離緣外，其余三邊均與皮膚皺褶相接，連接部形成溝狀，稱為甲溝。甲溝炎即在甲溝部位發(fā)生的感染。甲下膿腫即指甲與甲床間的感染。兩者可相互轉(zhuǎn)化或同時存在。 病因 甲溝炎是因?yàn)橹?指)甲生長方向不正確，引起趾(指)甲旁組織發(fā)炎，紅腫、痛、流膿等癥狀。發(fā)炎時間久了，組織產(chǎn)生肉芽腫，使趾(指)甲越陷越深，不容易自愈。好發(fā)於大姆趾。 病菌從傷口侵入，沿甲溝擴(kuò)散。此時皮下組織充血、水腫、白細(xì)胞趨化，繼而損傷的組織細(xì)胞變性、壞死、液化；形成半環(huán)形膿腫。膿液還可自甲溝—側(cè)蔓延到

甲下膿腫 甲溝炎處理不及時，膿腫向甲下蔓延，甲板與甲基質(zhì)間也發(fā)生感染。皮膚指甲周緣腫脹、疼痛劇烈，指甲下可見到黃白色膿液。部分病人會出現(xiàn)低熱，白細(xì)胞增高等全身癥狀。 膿性指頭炎 甲溝炎加重，感染蔓延至指末節(jié)皮膚，使指頭腫脹、刺痛。 臨床表現(xiàn) 初起時一側(cè)甲溝發(fā)生紅腫疼痛，短時間內(nèi)可化膿感染，可擴(kuò)散至指甲根部和對側(cè)甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴(kuò)散至甲下形成甲下膿腫。此時疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液將指甲漂起，如不及時處置可發(fā)展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變?yōu)槁约诇涎住⒔?jīng)久不愈甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身癥狀往往不明顯。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，一般診斷不難。

掛什么科室 兒童甲溝炎建議掛普外科。 原因分析： 甲溝炎屬于普外科，患者去醫(yī)院治療甲溝炎的時候可以掛普外科的號。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無趾甲浮起、脫落等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，一般診斷不難。 檢查項(xiàng)目 白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)： 側(cè)甲溝炎時，一般白細(xì)胞無明顯變化，形成甲下膿腫后，因細(xì)菌毒素吸收出現(xiàn)全身中毒癥狀時，白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞

指甲不宜過短 平時愛護(hù)指甲周圍的皮膚，不使其受到任何損傷，指甲不宜剪得過短，更不能用手拔“倒刺”。 注意手指養(yǎng)護(hù) 平時注意手指的養(yǎng)護(hù)，洗手后、睡覺前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏，可增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。 小心易刺傷異物 防患于未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動或忙于家務(wù)時，應(yīng)格外小心。 及時處理手指損傷 手指有微小損傷時，可涂擦2%碘酒后，用創(chuàng)可貼包扎，以防止發(fā)生感染。 化膿及時就醫(yī)處理 如已化膿則應(yīng)到醫(yī)院及時切開，將膿液引流出來。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。 其他預(yù)防措施 如果甲下積膿，應(yīng)將指甲拔去，以利于充

早期癥狀 指、趾甲一側(cè)或雙側(cè)甲溝之近端發(fā)紅，腫脹、疼痛。 晚期癥狀 病灶內(nèi)成膿，紅腫區(qū)內(nèi)有波動感，出現(xiàn)白點(diǎn)，但不易破潰出膿。炎癥還可發(fā)生于甲根處或擴(kuò)展到另一側(cè)甲溝，感染加重時可有疼痛加劇和發(fā)熱等。 具體癥狀表現(xiàn) 初起時一側(cè)甲溝發(fā)生紅腫疼痛，短時間內(nèi)可化膿感染，可擴(kuò)散至指甲根部和對側(cè)甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴(kuò)散至甲下形成甲下膿腫。此時疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液將指甲漂起，如不及時處置可發(fā)展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變?yōu)槁约诇涎住⒔?jīng)久不愈甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身癥狀往往不明顯。 診斷檢查 診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，一般診斷不難。 檢查項(xiàng)目：有時白細(xì)胞計數(shù)可增多，X線檢查無陽性

早期治療 早期可用3%碘酊反復(fù)涂擦，常可控制感染。未成膿時，局部可用魚石脂軟膏、金黃散糊等敷貼。 理療 可用短波紫外線、超短波、紅外線等理療。 手術(shù)治療 成膿后，切開引流。在指根以利多卡因作指神經(jīng)阻滯麻醉，然后切開。單側(cè)皮下膿腫，可在甲溝外側(cè)做平行切口；雙側(cè)皮下膿腫則需雙側(cè)引流。甲根處膿腫，分離后拔除部分或全片指甲(但不可過于損傷其基底組織，以免失去日后指甲再生能力)，以充分引流甲下膿液。 需要注意的是：甲溝兩側(cè)和甲后皺襞不可同時切開，以免甲后皺壁回縮，甲根外露，出現(xiàn)畸形甲生長。 藥物治療 1、西藥治療： 抗生素應(yīng)用：早期可口服磺胺甲噁唑/甲氧芐啶、阿莫西林等；術(shù)后可注射抗菌藥。 2、中藥治療：

抗生素 種類較多，有肌注，靜脈用藥，外用藥等類型。 優(yōu)點(diǎn)：對細(xì)菌有較強(qiáng)的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。 缺點(diǎn)：對于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎沒有作用。 消炎鎮(zhèn)痛劑 如水楊酸制劑等，有口服，軟膏，注射等類型。 優(yōu)點(diǎn)：可減輕疼痛和腫脹，適合于疼痛難忍時使用。 缺點(diǎn)：對治療嵌甲無效，如果長期使用，對胃腸道的刺激較大，患有胃腸病的人慎用。 尿素軟膏 優(yōu)點(diǎn)：可軟化皮膚，也可軟化趾甲，有助于矯正。 缺點(diǎn)：軟化趾甲所需的時間很久，非常麻煩，單獨(dú)使用效果不佳，也就是，即使軟化的趾甲，而不使用矯正手段，也難以治愈趾甲變形。 硝酸銀 優(yōu)點(diǎn)：治療時疼痛較小，通常不需要麻醉，可使肉芽組織平覆，對膿液和滲液

外傷所致 甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。外傷感染者，繼發(fā)細(xì)菌滋生引起甲溝炎。 吸食手指引起 兒童也是易患甲溝炎的人群，兒童常常吸食手指繼發(fā)細(xì)菌感染，引起甲溝炎。 病因分析 甲溝炎是因?yàn)橹?指)甲生長方向不正確，引起趾(指)甲旁組織發(fā)炎，紅腫、痛、流膿等癥狀。發(fā)炎時間久了，組織產(chǎn)生肉芽腫，使趾(指)甲越陷越深，不容易自愈。好發(fā)於大姆趾。 病菌從傷口侵入，沿甲溝擴(kuò)散。此時皮下組織充血、水腫、白細(xì)胞趨化，繼而損傷的組織細(xì)胞變性、壞死、液化；形成半環(huán)形膿腫。膿液還可自甲溝—側(cè)蔓延到甲根部的皮下及對側(cè)甲溝。 致病菌 致病菌主要是金黃色葡萄球菌。 注意事項(xiàng) 1、

疾病簡介 別       稱：尖圭疣、性病疣、肛門生殖器疣 英文名稱：condyloma acuminatum,CA 就診科室：兒科 常見發(fā)病部位：外陰、尿道口、陰道口、包皮及肛周 常見病因：人類乳頭瘤病毒引起 常見癥狀：丘疹、斑塊、乳頭狀或菜花狀贅生物 傳  染 性：有 傳播途徑：胎盤傳播、通過吞飲羊水等傳播 尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播性疾病，臨床上表現(xiàn)為尖刺狀，表面濕潤，故而得名。兒童尖銳濕疣的傳播途徑大多以非性接觸傳染途徑為主要途徑，尤其是在嬰幼兒期，幾乎不可能有性接觸傳染途徑存在，這是與成年人主要是經(jīng)性接觸傳染途徑的主要區(qū)別。 病因 尖銳濕疣的病因是人類乳頭

外陰及肛周等部位 小兒尖銳濕疣發(fā)生部位主要在外陰、尿道口、陰道口、包皮及肛周。國外報道男性小兒尖銳濕疣發(fā)病部位以肛周最為常見。 咽喉部及口腔等部位 小兒尖銳濕疣還多見于咽喉部及口腔等部位，特別是在3歲以下嬰幼兒的尖銳濕疣幾乎都發(fā)生在咽喉部。部分小兒尖銳濕疣發(fā)生在咽喉部，主要發(fā)生在聲帶、聲門、喉室等處。 其他部位 尖銳濕疣發(fā)生的其他部位有牙齦、舌系帶、上唇、舌腭弓及大小陰唇、尿道口、包皮、會陰。除上述部位外，據(jù)報道有的小兒尖銳濕疣還見于臍部、臀部、腹股溝、大腿、頸部、耳及手足等部位。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 兒童尖銳濕疣患者要進(jìn)行有關(guān)性病的檢查，特別是要進(jìn)行梅毒、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、生殖器皰疹、軟下疳、艾滋病等性病的檢查然后進(jìn)行確診。

一般治療 應(yīng)該為患兒做仔細(xì)的全身檢查，注意消毒隔離。 增強(qiáng)免疫力 可使用轉(zhuǎn)移因子、匹多莫德等，以增強(qiáng)免疫力。 抗病毒藥物 抗病毒藥物，干擾素注射。 清除疣體 冷凍、激光或手術(shù)治療。亦可外用藥物如5%咪喹莫特霜。傳統(tǒng)的冷凍、激光等療法雖可治療兒童尖銳濕疣，但這些療法復(fù)發(fā)率高，且常因治療痛苦大，患兒不易配合，療后出現(xiàn)的的創(chuàng)傷、感染、瘢痕、畸形等不良反應(yīng)。 心理調(diào)理 如果是性虐待或是性暴力導(dǎo)致的，要對兒童進(jìn)行心理的輔導(dǎo)。 經(jīng)治療，大多數(shù)病例疣體可在幾個月內(nèi)消退。由于尖銳濕疣復(fù)發(fā)率很高，因此只有堅持正確、系統(tǒng)的治療，才能有效控制尖銳濕疣的亞臨床感染和隱性感染，減少或根除復(fù)發(fā)。

非性接觸傳染：垂直傳播 即孕婦感染尖銳濕疣病毒后，病毒可以隨血流通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。 非性接觸傳染：宮內(nèi)感染 即胎兒通過吞飲含有尖銳濕疣病毒的羊水而被傳染。這兩種情況都會引起胎兒患病，使孩子出生后便患有先天性尖銳濕疣。另外，在分娩過程胎兒通過含有尖銳濕疣病毒的產(chǎn)道時，帶有病毒的分泌物污染胎兒的體表皮膚和黏膜，使新生兒發(fā)生感染。 非性接觸傳染：親密接觸 兒童在日常生活中與有尖銳濕疣的患者或HPV感染者如其父母、家庭中其他成員或保姆、幼教老師等的密切接觸而被傳染。這些接觸物可能是尖銳濕疣損害、病變分泌物及被HPV污染的衣物、毛巾等。 性傳染少見，主要與性虐待有關(guān) 兒童尖銳濕疣發(fā)病年齡從半歲到12歲，除兒童先天性尖銳濕疣外，出生后尖銳濕疣發(fā)病最

丘疹、斑塊 兒童尖銳濕疣可表現(xiàn)為丘疹、斑塊、乳頭狀或菜花狀贅生物，膚色或紅色，表面濕潤。 易細(xì)菌感染 潛伏期從幾周到幾年都有，大多數(shù)仍在3個月之內(nèi)。但兒童尖銳濕疣癥狀較成人可能更為明顯，且容易繼發(fā)細(xì)菌等感染。有資料顯示尖銳濕疣患兒年齡越小，其以后攜帶HPV的時間（無論有無癥狀）相對越長。 發(fā)生部位肛周最為常見 小兒尖銳濕疣發(fā)生部位主要在外陰、尿道口、陰道口、包皮及肛周。國外報道男性小兒尖銳濕疣發(fā)病部位以肛周最為常見。 其他癥狀表現(xiàn) 此外，小兒尖銳濕疣還多見于咽喉部及口腔等部位，特別是在3歲以下嬰幼兒的尖銳濕疣幾乎都發(fā)生在咽喉部。部分小兒尖銳濕疣發(fā)生在咽喉部，主要發(fā)生在聲帶、聲門、喉室等處。尖銳濕疣發(fā)生的其他部位有牙齦、舌系帶、上唇、舌腭弓及大小陰

疾病簡介 中  文 名：兒童高血壓 外  文 名：Children of hypertension 血  常 規(guī)：檢查的目的是排除貧血和鋁中毒 腹部 B超：可以發(fā)現(xiàn)有無腎臟畸形 就診科室：兒科、心內(nèi)科 多發(fā)群體：兒童 兒童高血壓（Children of hypertension）診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，通常認(rèn)為高于該年齡組血壓百分位數(shù)值，或高于平均值加二個標(biāo)準(zhǔn)差。 如新生兒大于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，嬰幼兒大于13.3/8.0kPa(100/60mm Hg)，學(xué)齡前兒童大于14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，學(xué)齡期兒童大于14.7/10.7kPa(110/ 80mmHg)，并經(jīng)多次證實(shí)，即可診斷。

重點(diǎn)預(yù)防對象 對血壓正常偏高兒童、有陽性家族史者及肥胖兒應(yīng)作為重點(diǎn)預(yù)防對象，定期測量血壓。從兒童開始就應(yīng)加強(qiáng)血管保護(hù)，預(yù)防粥樣斑塊形成。若有高血壓家族史、腎炎病史以及肥胖的4歲以上兒童，經(jīng)常頭昏、頭暈、心慌，家長應(yīng)提高警惕，盡早帶孩子到醫(yī)院測量血壓，以爭取早期發(fā)現(xiàn)問題，予以合理治療。 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣 飲食方面保證兒童正常生長發(fā)育需要，合理營養(yǎng)平衡膳食，避免超重，并應(yīng)從嬰幼兒時期開始，避免喂哺過量牛奶或總熱卡過多。日常飲食避免過多高脂高膽固醇飲食 ，少食精米精面，多食蔬菜，鼓勵低鹽飲食，少吃肥肉、豬油等膽固醇含量高的食物，因?yàn)槟懝檀几撸軆?nèi)皮會長斑塊，把血管堵塞，容易出現(xiàn)動脈硬化，造成高血壓病及冠心病。 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣 起居要有規(guī)律，早睡早起。堅持體育鍛煉，避免精神過度緊張的

從小劑量開始 絕大多數(shù)患兒須長期甚至終身服用降壓藥。小劑量開始有助于觀察治療效果和減少不良反應(yīng)。若效果欠佳，可逐步增加劑量。達(dá)到血壓目標(biāo)水平后盡可能用相對小而有效的維持量以減少副作用。臨床上在治療高血壓時，不能一味強(qiáng)調(diào)達(dá)標(biāo)，還要盡量避免血壓下降速度太快及降得過低，以免引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導(dǎo)致缺血事件發(fā)生。一般患兒應(yīng)經(jīng)過4～12周的治療來使血壓達(dá)標(biāo)，老年患兒、病程長、冠狀動脈或雙側(cè)頸動脈嚴(yán)重狹窄及耐受性差的患兒，血壓達(dá)標(biāo)時間應(yīng)適當(dāng)延長。 優(yōu)選長效制劑 盡量使用1天1次服用而具有24小時平穩(wěn)降壓作用的長效制劑，以有效控制全天血壓與晨峰血壓，更有效地預(yù)防猝死、卒中和心肌梗死等心血管事件。可一天一次使用的藥物舉例，ACEI類（賴諾普利、雷米普利、西拉普利、培哚普利）、所有ARB類、鈣拮抗劑（氨氯地平、硝苯地平控釋片