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感染 是引起角膜炎的最常見原因，病原微生物包括細菌（如肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、淋球菌等）、病毒（單純皰疹病毒、腺病毒等）、真菌、棘阿米巴原蟲、支原體、衣原體、梅毒螺旋體等。通常是在合并角膜上皮細胞的損傷、脫落或機體抵抗力下降時才致病。角膜上皮遭受損傷后極容易發生感染性炎癥。因此角膜異物、角膜擦傷、不正確使用角膜接觸鏡、眼部接觸污染的藥物或水源等是感染性角膜炎的常見易感因素，糖尿病、營養不良、慢性消耗性疾病患者，也會因抵抗力下降而易患角膜炎。 內因 指來自全身的內因性疾患。如一些自身免疫性疾病，或其他一些全身疾病（如維生素A缺乏、三叉神經損害）波及角膜。 角膜沒有血管，所以急性傳染病不易侵及角膜。可是角膜組織卻參與全身的免疫反應，盡管其免疫反應的程度較其他組織的為低，但是正因為它沒

發炎癥狀 除麻痹性角膜炎外，多數角膜炎患者都有較強的發炎癥狀，如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。 眼部充血 角膜炎患者不但有睫狀充血，也有虹膜充血。嚴重患者的球結膜甚至眼瞼都會發生水腫。 影響視力 角膜炎癥必然使視力或多或少地受到影響，尤以炎癥侵犯瞳孔區域者更為嚴重。潰瘍愈合后形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進入眼內，并能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發生改變，使物體不能在視網膜上聚焦形成清晰物像，因而視力降低。視力的受累程度完全取決于瘢痕所在的位置，如果位于角膜正中，縱然瘢痕很小，但影響視力卻很大。 不同病因角膜炎的癥狀 不同病因引起的角膜炎癥狀也不同，細菌性角膜炎起病最急，癥狀最重，分泌物增多且黏稠；病毒性角膜炎次之，分泌物不多，為水樣或黏液狀；真菌性角

孩子發燒可以用白酒擦拭嗎 不可以 白酒的酒精含量較高，在孩子發燒時使用白酒擦拭的話，反而會導致身體遭受到更大的刺激后，從而引起發燒情況有所加重，因此，在孩子發燒這個過程中，肯定是不可以用白酒擦拭身體的。要知道在酒精擦拭身體這個過程中，這種物理退燒的方式，主要是選擇酒精含量較低的類型，并且要通過溫水進行稀釋之后，才能夠對身體關節處進行有效的擦拭并取得退燒的效果，所以要選擇酒精類型上，并不宜選擇白酒。 孩子發燒用白酒擦拭的影響 白酒酒精含量過高，一旦對身體關節進行擦拭的話，反而會加重血液的流速后而影響到身體的運行狀態，甚至無法達到退燒的目的，因此，在針對孩子發燒這個過程中，要使用低含量的酒精并進行稀釋后，才能對身體進行有效的擦拭。 酒精擦拭身體而退燒的原理，是通過酒精有效刺激血液的流速后，從而取得散熱的效果。但是在

藥物治療 對植物性胃石，應用碳酸氫鈉治療的歷史悠久，可單獨口服，也可同時加服等量發泡劑，加強療效，縮短療程。有人主張在上述治療的基礎上加用胃蛋白酶或胰蛋白酶，也可用糜蛋白酶（α-糜蛋白酶）溶于水中口服或從胃管中注入，也有加用乙酰半胱氨酸溶于生理鹽水，從胃管中注入，連續2～3天。對胃運動功能欠佳患者，可用甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮或西沙必利，促進胃蠕動以利排石。此外，有報告加用番木瓜酶（papain）或纖維素酶（cellulase）溶于水中，連服2天也可見效者。 按摩碎石療法 對于無明顯癥狀和無并發癥的胃石患者，如柿石、山楂胃石等，可以試行腹外按摩壓擠，使胃結塊破碎變成小塊狀，然后進行洗胃或口服瀉劑，加快結塊排出。 X線下網套碎石法 早年曾用金屬導線制成一網套插入胃管中，在鋇劑顯示

一般臨床表現 胃石癥易發生在胃大部切除術、迷走神經切斷術、胃輕癱綜合征患者，可能與這部分病人胃運動功能紊亂有關。可分為急性及慢性兩型。病程在6個月以內為急性，超過6個月為慢性，以急性者多見。急性型在大量吃柿子、山楂等1～2小時即出現癥狀，半數以上病人有上腹部疼痛脹滿、惡心、嘔吐，一般嘔吐量不多，可有咖啡色或血性物，而大量嘔血少見。由于胃石對局部黏膜造成的刺激和損傷，常并發胃潰瘍、胃黏膜糜爛、幽門梗阻、腸梗阻，偶有穿孔及腹膜炎。 體查時大約有30%的病例于上腹部可觸及移動性包塊，一般無明顯壓痛。 植物性胃石癥的癥狀 植物性胃石癥病兒多有于近日或發病前幾小時空腹一次吞食大量黑棗，柿子，山楂等歷史，主要表現為消化不良，可有惡心，嘔吐，陣發性上腹部疼痛，食欲減退，便秘等，少數病兒以腹部腫塊就診，查體時可在上腹部觸到

植物性胃石 1、原因： 主要由各種未消化的植物成分組成，包括鞣酸、纖維素、果膠、膠質等。胃柿石是最常見的植物性結石。 2、發病機制： 柿子中含有鞣質及樹膠、果膠，在胃酸作用下鞣質與蛋白質結合成鞣酸蛋白，后者與果膠、樹膠及纖維素黏合在一起而形成胃柿石。高酸環境是胃石發生的條件。 山楂、黑棗等亦含有大量果膠與鞣質，常可形成胃石。南方產柿子果肉松、多汁，不易形成柿石。 殘胃胃石癥一般發生于殘胃伴胃動力障礙者，多為植物性結石。飲食纖維成分高，術后輸出口引流減少及食物咀嚼少等原因使植物的根、葉、皮在胃內與黏液凝結成結石。 毛石 1、原因： 由毛發組成，也可混有毛線及動物毛等，多見于有吞食毛發習慣的神經質女性，多發生在20～30歲之間。 2、

推揉局部 位置：包塊局部。 操作：包塊局部推揉1分鐘。 摩腹 位置：整個腹部。 操作：寶寶仰臥，全身放松，家長用手按住腹部、手心對肚臍，順時針方向繞臍揉腹400次，動作輕緩。 揉臍 位置：肚臍。 操作：用中指端、大魚際或掌根揉之，稱揉臍；或用拇指和示、中指抓住肚臍抖揉，亦稱為揉臍。揉臍400次即可。 搓摩脅肋 位置：從腋下兩脅至天樞穴處。 操作：以兩掌從兩側腋下搓摩至天樞穴處，稱搓摩脅肋，又稱為按弦走搓摩，搓摩1分鐘左右。 捏脊 位置：大椎至尾骨端成一直線。 操作：雙手拇指與食指并攏，從孩子尾椎骨沿脊柱兩側向上捏，連皮帶肉用力捏

乙型流感需要隔離嗎 乙型流感的傳染性強，患者需要被隔離 乙型流感具有極強的傳染性，乙型流感病毒可通過飛沫在空氣中傳播，而且其在空氣中可存活時長大概為半個小時，因此會污染人類所及的日用品，從而極易將流感病毒傳播給別人。因此乙型流感患者通常在發病的前7天就要被隔離。另外，如果兒童確認患有乙型流感后，大人應及時帶孩子接受治療，并且避免帶孩子外出，特別是人流密集的場所，如果是還在上學的學生，建議請假在家休息并接受相應治療。 乙型流感的傳染性 1、傳染源： 流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發病后1-7天有傳染性，病初2-3天傳染性最強。 2、傳播途徑： 空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時污染的日用品。 3

乙型流感 1、快速高燒，不易退，退燒后再次發熱。體溫晝輕夜重，午后開始體溫升高。 2、發熱3-5天后轉入咳嗽期，痰多粘稠，不易咳出，持續時間長。 3、兒童學生患病比較多。青壯年、老年患者也有發病。 4、成人以咽部癥狀為重，伴頭痛頭暈和周身不適，腰背肌肉酸痛。 5、傳染性強。有幼兒園、學校、家庭聚集性。 6、血常規檢查白細胞總數不高，粒細胞比例偏高，快速CRP略高或者正常。 7、一半以上病例伴嘔吐或者腹瀉。 8、易造成心肌受損。 普通感冒 1、起病不急，以咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕為主要表現。開始為清水樣鼻涕，2-3天后鼻涕變稠，伴有咽痛;

兒童乙型流感幾天能好 1-2周 兒童患乙型流感，通常在1-2日以內發燒達到高峰期，在發燒3-5天后，就會開始退燒，并且頭痛、全身酸痛、乏力、咽干、食欲減退、嘔吐、腹瀉等癥狀也隨之緩解，但是咳嗽、有痰等上呼吸道癥狀常持續1-2周后才逐漸消失，體力恢復亦較慢。 所以，兒童患有乙型流感后，經過治療如果沒有出現并發展，一般病程為1-2周就可以痊愈了。 兒童乙型流感的癥狀 大部分乙流患者表現為持續高熱，一般體溫多超過38.5攝氏度，持續超過3-5天。不同年齡的兒童，患流感的表現不同： 年齡稍大的兒童、學齡兒童的癥狀為：起病快，高熱(體溫可迅速升至39-40℃)伴有畏寒 、喉嚨痛等 。另外，兒童流感還較易引起肌炎，典型表現是小腿肚子疼。 嬰幼兒表現跟其他一般呼吸道病毒

一般治療 1、多食海帶、紫菜、海鮮類等含碘較豐富的食物。 2、停服某些致甲狀腺腫的藥物。 3、腺腫較嚴重者可口服甲狀腺粉(片)，以抑制過多的TSH分泌，使甲狀腺回縮。 藥物治療 碘缺乏者可口服碘制劑。對中度以上腺腫者，可補充碘制劑，以抑制過多的TSH分泌，使甲狀腺回縮。 1、口服甲狀腺粉(片)： 當產生膠質性甲狀腺腫時，甲狀腺功能低下應用甲狀腺片20～40mg/d，可使腫大甲狀腺明顯縮小，質地變軟。 2、口服碘/碘化鉀(復方碘溶液，5%I2 10%KI)： 即Lugol液，每天2～3滴，連服2～4周，休息4周后再服2～4周，共6～12個月。或口服碘化鉀每天5mg，連續服4周，休息1個月再繼續服用1個月，直至腺腫消退，尿碘排出正常。口服碘油時有效期較肌

早期無明顯癥狀 早期無明顯臨床癥狀，少數可有多汗，食欲增加，易沖動，心率稍快，青春期患兒出現月經不調。甲狀腺輕度彌漫性腫大，質地柔軟，少部分為結節狀。 壓迫癥狀 明顯腫大的甲狀腺可出現壓迫癥狀，如呼吸困難、刺激性咳嗽、聲音嘶啞等。若巨大甲狀腺腫位于胸骨后或胸腔內，可引起上腔靜脈壓迫綜合征，其中有約5%的患兒由于甲狀腺代償功能不足。 甲狀腺功能減低 出現甲狀腺功能減低，也可見于地方性甲狀腺腫大患兒，由于長期血清TSH水平增高，當補碘后，甲狀腺素合成過多，可形成碘甲亢。 診斷依據 1、地方性甲狀腺腫的診斷： （1）患兒來自甲狀腺腫流行地區。 （2）甲狀腺不同程度腫大。 （3）吸碘率增高，主要因為碘饑餓所致，一般無高

地方性甲狀腺腫的原因 地方性甲狀腺腫主要原因為缺碘。流行地區的土壤、水和食物中含碘量甚少，發病率高低與含碘量成正比。也有報道水中含鈣，鎂，氟等過多也可致甲狀腺腫，有些與碘離子（Ⅰ-）類似的一價陰離子在血液中濃度過高，如硫氰根離子（SCN-），溴離子（Br-）等與碘競爭，導致甲狀腺聚碘能力下降，合成甲狀腺素減少，使垂體分泌較多的促甲狀腺激素（TSH），刺激甲狀腺腫大。 散發性甲狀腺腫的原因 1、碘生理需要量增加： 對甲狀腺素的生理需要量增加，如青春前期、妊娠期或某種應激，如感染，外傷等。 2、藥物： 影響甲狀腺素合成的藥物，如硫氰酸鉀、硫脲類、磺胺類藥。 3、甲狀腺激素合成缺陷： 甲狀腺生物合成各種步驟中某種特殊酶的缺陷，使甲狀腺素合成障礙，TSH分泌增多，甲狀腺

去除病因 首先去除病因，由于膳食因素引起，應先調整飲食，如為藥物引起，要停藥或換另一種藥物代替。 藥物治療 可通過碘化油的口服或注射來滿足機體對碘的需要。碘化油是一種長效、經濟、方便、副作用小的防治藥物，目前常用的是巴黎Guerter實驗室的產品，名為Lipodol UF的產品用于肌注，Oridol的產品用于口服。但在劑量方面，仍存在分歧。需根據缺碘的程度和具體條件以補充，一般來說，推薦劑量是1ml，每6個月需重復一次口服劑量。如補碘后，甲狀腺腫大仍不能控制，可采用甲狀腺制劑治療，以補充內源性甲狀腺激素不足，可使甲狀腺減小。 手術治療 一般不采取手術治療，但甲狀腺腫大嚴重，引起壓迫癥狀，且內科治療無效者，可行手術治療。 相關診療知識 就診科室

癥狀特點 碘缺乏病的臨床表現取決于缺碘的程度，缺碘時機體所處發育時期，以及機體對缺碘的反應性或對缺碘的代償適應能力。如碘缺乏發生在胚胎腦組織發育的關鍵時期(從妊娠開始至出生后2歲)，則主要影響智力發育，并有身體發育及性發育障礙，即為克汀病。如碘缺乏是在兒童期，即可發生甲狀腺腫。 地方性甲狀腺功能減退癥的癥狀 可分為3型：神經型、黏液性水腫型、混合型。大多數患兒表現為混合型。 1、神經型：智力呈中度及重度減退，甲狀腺輕度腫大，身高可正常，表情淡漠，聾啞，多有精神缺陷，眼多斜視，痙攣或癱瘓，膝關節屈曲，膝反射亢進，可出現病理反射，甲狀腺功能正常或輕度低下。 2、黏液性水腫型：輕度智力低下，有的能說話，侏儒狀態明顯，生長發育和性發育落后，有甲狀腺腫大和嚴重的甲狀腺功能低下表現，有典型的面容，便秘及黏液

環境因素 其流行的原因是世界大部分地區的土壤中缺碘，尤其是冰川沖刷地帶和洪水泛濫的平原。人類活動對土壤的破壞，濫砍濫伐，水土流失，也造成了環境缺碘。山區缺碘的文獻報道眾多。我國地方性甲狀腺腫也多分布在山區，主要因為山區坡度大，雨水沖刷，碘從土壤中丟失所致。我國東北地區黑龍江的三江平原缺碘可能因為歷史上頻繁的泛濫，以及地下水的運動活躍造成。 飲水因素，部分地區水中碘的含量較低，與碘缺乏病的發病率有關。在我國的西安、寶雞、石泉及藍田等地區，飲水中的碘含量較低，甲狀腺腫的發病率也較高。 胎兒缺碘 妊娠期間孕婦如碘的攝入不足，血漿中無機碘離子濃度降低，甲狀腺產生的T3、T4較少，血液中T3、T4減少，以致通過胎盤的T3、T4減少，不能滿足胎兒的需要，胎兒的生長發育即出現了一系列的障礙，中樞神經系統首先出現癥狀。

盡量少與病源或病源相關的事物接觸 這段時間父母最好不要帶孩子到人過多的地方玩，避免前往人群擁擠的場所。如果確實需要帶寶寶出入人多的場所，最好給寶寶戴上口罩。家長盡量不要與他人進行身體接觸，包括握手、親吻等，也不要到醫院探視患傳染病的病人，不與病人共餐。 勤洗手 預防甲型HlNl流感的第一要務是勤洗手。注意個人衛生，要經常使用消毒液和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。此外，與手、口經常接觸的用品也是清潔消毒的重點對象，比如對電話機、水杯、餐具、玩具等都要定期進行清潔消毒。 保證睡眠，多吃水果蔬菜 應保證睡眠每天在10小時左右，多吃一些富含維生素C 的水果、蔬菜和適度的高熱量、高蛋白食物，可有效增強對病毒和細菌感染的抵抗力。同時多喝開水

兒童甲流可以自愈嗎 視病情輕重，及時治療很重要！ 大多數患兒患的是輕度流感，不用特意治療就能康復，所以，不必恐慌，也不必過于擔心。發病后，根據自身情況采取措施治療。如果是輕度流感，多喝溫水，注意休息，緩解疲勞，吃有益身體的食物，改善身體狀況，就能在3天內痊愈。但要是流感癥狀明顯，還持續發高燒，需要盡快去醫院。 重度流感治療難度也不大，但重點是用對方法。通常，醫生有專門治療流感的藥物和藥方，需要去醫院才能拿到。如果沒有治療經驗，又得了流感，應該在癥狀出現時去醫院，避免病情加重。 注意： 如果是孩子得了甲流，千萬不要以為輕度流感能自愈就不管不顧，這樣只會耽誤病情。因為小孩子的身體情況和大人不一樣，病毒控制不好，病情容易加重。家有小孩的媽媽尤其要注意，盡快讓小孩治療，盡早痊愈。 兒童甲

兒童得甲流必須住院嗎 甲型流感如果沒有其它并發癥的情況下，是可以自愈的，一般兩周內可以自愈，不需要去醫院住院治療。但是如果是特殊體質的人群，需要及時去醫院進行治療。還有有肺部疾病、糖尿病、肝硬化等疾病人群，患有流感病毒的話，一定要去醫院住院觀察治療。 兒童得甲流嚴重嗎 甲型流感的類型有很多。確實有些流感早期癥狀是比較輕的，癥狀和普通感冒差不多，患兒只是出現發熱，咳嗽，喉痛等現象。這個時候還不算嚴重，如果及時治療一般疾病就能被治愈。但是如果不及時治療或者沒有得到有效的治療措施，那么疾病可能會加重，從而給患兒帶來較大的影響，甚至危害到患兒的生命。特別是那些發展較迅速的甲型流感，可能會在短時間就給患兒帶來較大的傷害。而這種類型的流感是比較嚴重的。 {insc m="8" i="

兒童得甲流發燒幾天 1-4天 甲型流感在形成期間，是會導致身體受到不同程度的損害，并且會引起發燒的癥狀，通常在發燒情況出現之后，一般會持續1到4天不等，基于患兒自身體質、病情程度以及治療效果取得等細節存在不同，所以在發燒具體的時間上肯定會有波動性。 兒童甲流發燒怎么辦 甲型流感引起患兒持續發燒期間，會大大降低免疫力和抵抗力之后，從而使病情持續加重，所以在發燒情況出現時，必須要通過服用藥物、掛水、打針等方式，更好地針對身體狀態做相關的調整和治療，才能使體溫開始下降并穩定。在有效治療、認真護理的情況下，盡管甲型流感對于身體是會造成極大的損害，但也能保證患兒發燒的情況不會超過4天，并隨著治療效果逐步深入之后，一周內基本就能取得治愈效果。 兒童甲流退燒后還會傳染嗎 甲流退燒后會會