碘缺乏者可口服碘制劑。對中度以上腺腫者,可補充碘制劑,以抑制過多的TSH分泌,使甲狀腺回縮。
1、口服甲狀腺粉(片):
當產生膠質性甲狀腺腫時,甲狀腺功能低下應用甲狀腺片20~40mg/d,可使腫大甲狀腺明顯縮小,質地變軟。
2、口服碘/碘化鉀(復方碘溶液,5%I2 10%KI):
即Lugol液,每天2~3滴,連服2~4周,休息4周后再服2~4周,共6~12個月?;蚩诜饣浢刻?mg,連續服4周,休息1個月再繼續服用1個月,直至腺腫消退,尿碘排出正常。口服碘油時有效期較肌注為短,約為肌注有效期的1/5。
3、碘油肌注:
對結節性甲狀腺腫者可用碘油肌注,肌注有效期較長。碘酊局部注射,不僅供給碘,同時可腐蝕軟化甲狀腺組織,使之縮小以免除手術。
需要注意的是,補充碘制劑量不是越多越好,補充過多碘制劑除會造成碘甲亢外,還可致碘過敏或碘中毒。碘過敏常發生在有過敏史者,主要癥狀有皮膚出現蕁麻疹樣皮疹,血管神經性面部四肢水腫、發熱及關節痛等。碘中毒時口咽部常有燒灼感,惡心、嘔吐、腹痛,嚴重者有呼吸困難,若不及時搶救可危及生命。若出現上述病癥,應:
(1)立即停藥,多數患兒癥狀可逐漸緩解消失。
(2)用淀粉液洗胃,淀粉可與胃內碘中和,保護胃黏膜,減少毒性。
(3)用1%濃度的硫代硫酸鈉溶液洗胃或靜脈注射。
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