地方性甲狀腺腫的原因

地方性甲狀腺腫主要原因?yàn)槿钡狻Ａ餍械貐^(qū)的土壤、水和食物中含碘量甚少，發(fā)病率高低與含碘量成正比。也有報(bào)道水中含鈣，鎂，氟等過(guò)多也可致甲狀腺腫，有些與碘離子（Ⅰ-）類(lèi)似的一價(jià)陰離子在血液中濃度過(guò)高，如硫氰根離子（SCN-），溴離子（Br-）等與碘競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致甲狀腺聚碘能力下降，合成甲狀腺素減少，使垂體分泌較多的促甲狀腺激素（TSH），刺激甲狀腺腫大。

散發(fā)性甲狀腺腫的原因

1、碘生理需要量增加：

對(duì)甲狀腺素的生理需要量增加，如青春前期、妊娠期或某種應(yīng)激，如感染，外傷等。

2、藥物：

影響甲狀腺素合成的藥物，如硫氰酸鉀、硫脲類(lèi)、磺胺類(lèi)藥。

3、甲狀腺激素合成缺陷：

甲狀腺生物合成各種步驟中某種特殊酶的缺陷，使甲狀腺素合成障礙，TSH分泌增多，甲狀腺腫大。酶缺陷可有完全缺陷及部分缺陷，部分酶缺陷患者甲狀腺組織腫大，使甲狀腺功能得以代償，若失代償則臨床出現(xiàn)甲低癥狀。已知有過(guò)氧化酶缺陷，碘化酪氨酸耦聯(lián)酶缺陷，脫碘酶缺陷等。近來(lái)還發(fā)現(xiàn)甲狀腺靶腺對(duì)TSH不反應(yīng)及周?chē)M織對(duì)甲狀腺素不反應(yīng)等。

發(fā)病機(jī)制

1、早期：

甲狀腺呈均勻性、彌漫性腺細(xì)胞肥大和增生，血管顯著增加，腺泡細(xì)胞肥大呈柱狀，上皮細(xì)胞增生，腺泡腔內(nèi)膠質(zhì)減少。

2、晚期：

由于腺組織不規(guī)則增生，逐漸出現(xiàn)結(jié)節(jié)，部分腺泡壞死，出血，囊性變、纖維化。