對植物性胃石,應用碳酸氫鈉治療的歷史悠久,可單獨口服,也可同時加服等量發泡劑,加強療效,縮短療程。有人主張在上述治療的基礎上加用胃蛋白酶或胰蛋白酶,也可用糜蛋白酶(α-糜蛋白酶)溶于水中口服或從胃管中注入,也有加用乙酰半胱氨酸溶于生理鹽水,從胃管中注入,連續2~3天。對胃運動功能欠佳患者,可用甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮或西沙必利,促進胃蠕動以利排石。此外,有報告加用番木瓜酶(papain)或纖維素酶(cellulase)溶于水中,連服2天也可見效者。
對于無明顯癥狀和無并發癥的胃石患者,如柿石、山楂胃石等,可以試行腹外按摩壓擠,使胃結塊破碎變成小塊狀,然后進行洗胃或口服瀉劑,加快結塊排出。
早年曾用金屬導線制成一網套插入胃管中,在鋇劑顯示胃石時讓套網套住并拉緊導線切割胃石。反復操作使其切成碎塊自然排出。也可在此基礎上加服碳酸氫鈉、甲氧氯普胺(胃復安)等促進排石。
應用纖維內鏡治療胃石發展很快,聯合方法很多。可以在鏡下用活檢鉗咬割、鉗切、搗擊、穿刺破壞胃石包膜或外殼,并反復用水沖洗干凈;也可利用內鏡手術刀反復剪斷胃石包膜和結塊。或在纖維內鏡下用鋼絲圈套器,套切石體,再用兜抓鉗抓成碎塊,讓其自然排出。近年來纖維內鏡下激光引爆碎石成為國內外治療胃石有效的新途徑,尤其適用于較大較硬的胃石。此外,還可在纖維內鏡下微波碎石,也是新近應用于治療胃石的另一種簡便方法。
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