寶寶黃疸不退、灰白便恐是膽道閉鎖

2016年03月31日 15:07閱讀次數(shù)：506

標(biāo)簽：寶寶疾病

幫寶寶清理便便時(shí)，別忘了仔細(xì)觀察大便的顏色!若孩子有黃疸持續(xù)不煺、灰白便的情況，可能是膽道閉鎖，一旦確診應(yīng)盡快動(dòng)手術(shù)，延誤治療易造成肝臟快速纖維化，嚴(yán)重時(shí)甚至演變?yōu)楦嗡ソ摺?/div>

膽道閉鎖是一種罕見、漸進(jìn)性的膽道系統(tǒng)發(fā)育異常疾病，最好在寶寶出生60天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。

延遲性黃疸+灰白便　寶寶膽道閉鎖釀肝臟纖維化

「樂樂」是家裡的第一個(gè)小孩，出生時(shí)因?yàn)辄S疸而住院3天接受照光治療，出院后身上黃疸一直沒完全煺除，1個(gè)月大打預(yù)防針時(shí)被告知可能為「母奶性黃疸」，之后慢慢會(huì)煺。

然而，已經(jīng)2個(gè)多月大的樂樂，最近因食慾不好、肚子脹而就醫(yī)，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其身上仍有持續(xù)有黃疸，且近來1個(gè)月的大便顏色越來越白，進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)是膽道閉鎖，隨即安排手術(shù)治療。但此時(shí)的樂樂，肝臟已有輕微纖維化的情況。

腸道發(fā)育異常　膽道閉鎖及早動(dòng)手術(shù)

臺(tái)大醫(yī)院新竹分院小兒腸胃科醫(yī)師徐千婷表示，膽道閉鎖是一種罕見、漸進(jìn)性的膽道系統(tǒng)發(fā)育異常疾病，在臺(tái)灣的發(fā)生率約萬分之3，病人因漸進(jìn)性的膽道狹窄，膽汁無法流通而造成持續(xù)性黃疸和灰白便。

一旦診斷為膽道閉鎖，須儘早接受手術(shù)治療，用小腸取代狹窄的膽道連接肝臟，重建膽汁流通，否則肝臟會(huì)快速纖維化，進(jìn)而變成肝衰竭。手術(shù)開刀最好在出生的60天內(nèi)施行，成功率可到8成。

善用9色大便卡　及早發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖

徐千婷醫(yī)師提醒，膽道閉鎖是一漸進(jìn)性的疾病，有可能出生時(shí)大便顏色正常，但之后慢慢變淺，家長要持續(xù)注意小孩大便顏色，一旦出現(xiàn)灰白便要儘速就醫(yī)。

另外，目前臺(tái)灣在兒童健康手冊(cè)裡都附有9色大便卡，可以幫助爸媽辨別有問題的淺色大便，以及早進(jìn)行膽道閉鎖的檢查。但大便顏色多變，有時(shí)要經(jīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員來判定顏色是否正常，建議在孩子1個(gè)月大打疫苗時(shí)，直接帶寶寶的大便給醫(yī)生親自判定。而單用肉眼觀察膚色，無法區(qū)分母奶性黃疸與膽道閉鎖時(shí)，建議抽血檢驗(yàn)「直接型膽紅素」來區(qū)分。