原標(biāo)題：語(yǔ)言發(fā)育遲緩寶寶還有希望嗎，為啥康復(fù)預(yù)期差異這么大？

有的父母說(shuō)：“我家孩子5歲了說(shuō)話(huà)不如一個(gè)三歲孩子，和同齡人無(wú)法正常交流，即使和大人交流也有很大困難，語(yǔ)言理解和表達(dá)都很差，檢查過(guò)說(shuō)不明原因引起，屬于語(yǔ)言發(fā)育遲緩，但是有些同齡孩子早期和我家孩子差不多，為什么人家孩子長(zhǎng)大了就好了，我家孩子卻始終停步不前呢，發(fā)育遲緩能自愈嗎?或者說(shuō)語(yǔ)言發(fā)育遲緩有沒(méi)有真正的康復(fù)辦法？”

關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的討論在搜索引擎上多達(dá)幾百萬(wàn)條，但是多是普通網(wǎng)友們的發(fā)言，或者是一些家有語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童父母的自說(shuō)自話(huà)，很少看到權(quán)威的專(zhuān)家一錘定音的論斷。因?yàn)榧词共煌膶?zhuān)業(yè)根據(jù)自己的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐案例等等，都會(huì)有自己不同的觀點(diǎn)，而且爭(zhēng)議較多。

寶寶有語(yǔ)言發(fā)育遲緩，家庭矛盾一定會(huì)很多，從康復(fù)到撫養(yǎng)，兩代人總是存在各種觀念差異。特別是對(duì)孩子康復(fù)的期望值上面，都有很多不同的認(rèn)識(shí)。

最大的爭(zhēng)議是如何康復(fù)的問(wèn)題，有些家庭堅(jiān)持不懈地為孩子尋找解決辦法，也有些父母在經(jīng)歷在艱辛的康復(fù)過(guò)程后，失去信心，放棄了對(duì)孩子矯正的最后希望。

語(yǔ)言發(fā)育遲緩寶寶，最怕一些先天性的原因，因?yàn)檫@樣的寶寶康復(fù)預(yù)期真的不容樂(lè)觀。

1、智力障礙引起的語(yǔ)言發(fā)育遲緩。

智力發(fā)育障礙本身就是醫(yī)學(xué)的一大難題，如果不解決智力發(fā)育方面的問(wèn)題，那么語(yǔ)言發(fā)育也不可能得到解決。因?yàn)檎Z(yǔ)言和智力是同步發(fā)展的，語(yǔ)言是智慧覺(jué)醒和認(rèn)知學(xué)習(xí)的結(jié)果，沒(méi)有智力支撐，理解和表達(dá)都不會(huì)形成語(yǔ)言符號(hào)，從語(yǔ)法、語(yǔ)義、語(yǔ)音、語(yǔ)用等語(yǔ)言要素來(lái)看，都需要一定的學(xué)習(xí)能力才能獲得。所以說(shuō)這類(lèi)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子康復(fù)難度很大，自愈可能性不大。

2、腦癱引起的語(yǔ)言發(fā)育遲緩。

腦癱的原因也比較復(fù)雜，屬于嚴(yán)重的病理性疾病，尤其是破壞了語(yǔ)言中樞的腦癱，會(huì)在語(yǔ)言的各種功能性方面產(chǎn)生不可逆的負(fù)面影響，比如視覺(jué)性語(yǔ)言中樞，運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞，視覺(jué)性語(yǔ)言中樞，書(shū)寫(xiě)性語(yǔ)言中樞等，這樣的孩子即使智力正常，也會(huì)在肢體或語(yǔ)言方面表現(xiàn)出很大落后，對(duì)于這類(lèi)孩子，父母需要理性對(duì)待康復(fù)期望值，保持信心，用智力方面的發(fā)展彌補(bǔ)行為方面的落后，讓孩子盡最大可能得到發(fā)展。

3、神經(jīng)類(lèi)原因引起的語(yǔ)言發(fā)育遲緩。

比如自閉癥譜系障礙，注意力欠缺，多動(dòng)癥等類(lèi)別，這個(gè)類(lèi)型的孩子語(yǔ)言障礙只是其核心癥狀之一，康復(fù)問(wèn)題較多，語(yǔ)言只是其中一項(xiàng)，甚至有些病因是伴隨終生了，至今都是醫(yī)學(xué)難題，康復(fù)難度很大，自愈希望渺茫。

1、一些器質(zhì)性原因引起的類(lèi)型，比如聽(tīng)力障礙，腭裂障礙，構(gòu)音障礙等原因?qū)е拢⒆诱Z(yǔ)言發(fā)展落后于同齡孩子，他們?cè)诮鉀Q病理性問(wèn)題，修復(fù)了先天缺陷后，通過(guò)功能康復(fù)、語(yǔ)言矯正，都會(huì)迅速在語(yǔ)言能力方面趕上同齡孩子。

2、因?yàn)樵缙谡Z(yǔ)言環(huán)境缺失，使得語(yǔ)言發(fā)育缺少必須的教育引導(dǎo)，導(dǎo)致的語(yǔ)言發(fā)育暫時(shí)落后，在學(xué)齡期0-6之間，都有很多機(jī)會(huì)得到康復(fù)，恢復(fù)正常語(yǔ)言水平。

語(yǔ)言發(fā)育遲緩是一個(gè)綜合性課題，原因復(fù)雜，影響深遠(yuǎn)，至今還沒(méi)看到那個(gè)孩子在沒(méi)有矯正師康復(fù)的幫助下，有過(guò)自愈的案例。這些孩子的康復(fù)時(shí)機(jī)非常寶貴，康復(fù)過(guò)程更是漫長(zhǎng)艱辛。

語(yǔ)言發(fā)育遲緩的康復(fù)結(jié)果，大部分取決于幼兒自身發(fā)育水平，特別是生理發(fā)育基礎(chǔ)決定預(yù)后，同樣的干預(yù)技巧和訓(xùn)練方法，在不同孩子身上得到結(jié)果反差很大。

因此他們可能需要介入更多綜合性的技術(shù)應(yīng)用、訓(xùn)練技巧，具體的訓(xùn)練方案，要考慮一下幾種情況：

1、評(píng)估是基礎(chǔ)，更是起點(diǎn)。所有訓(xùn)練計(jì)劃和康復(fù)技巧，都要以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，也就是需要了解，目前孩子的語(yǔ)言能力水平，重點(diǎn)缺陷，可能存在的困難，容易被干擾的因素等等，了解這些，才能確定訓(xùn)練的出發(fā)點(diǎn)，目標(biāo)，以及訓(xùn)練內(nèi)容。以確保訓(xùn)練能夠得到效果，并得到持續(xù)性進(jìn)步。

2、年齡限制與落后差距。不考慮年齡發(fā)育限制，容易使訓(xùn)練內(nèi)容脫離實(shí)際，因?yàn)槟挲g太小，必須要考慮發(fā)育過(guò)程中可被允許的局限性問(wèn)題。比如一個(gè)3歲寶寶和一個(gè)7歲寶寶，在訓(xùn)練語(yǔ)言理解和感知方面，就需要不同的起點(diǎn)，不同的目標(biāo)。

3、個(gè)人差異和學(xué)習(xí)能力。語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因差異很大，導(dǎo)致孩子的語(yǔ)言學(xué)習(xí)能力也不同，有一定語(yǔ)言自主學(xué)習(xí)能力與完全失去語(yǔ)言感知，兩者的差距很明顯的，旁人可能無(wú)感，但很多語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練師能夠體會(huì)，他們?cè)谡Z(yǔ)言學(xué)習(xí)的困難程度上是巨大的。

4、優(yōu)先目標(biāo)和實(shí)際預(yù)后。語(yǔ)言發(fā)育遲緩的最終目標(biāo)，一定是彌補(bǔ)語(yǔ)言能力缺陷，保證達(dá)到適齡階段的語(yǔ)言水平，并且要發(fā)展獨(dú)立自主的語(yǔ)言發(fā)展能力。對(duì)于一些較嚴(yán)重、非常困難的兒童來(lái)說(shuō)，一定要保證語(yǔ)言接收和傳遞的功能，才是首要目標(biāo)。對(duì)于另一些孩子，具備一定的語(yǔ)言基礎(chǔ)，可能要優(yōu)先考慮對(duì)語(yǔ)言的感知，以及理解和思考等方面的提高。

語(yǔ)言發(fā)育遲緩從來(lái)不是單方面的康復(fù)訓(xùn)練所能解決的，需要父母做出改變，不僅要掌握一些家庭輔導(dǎo)訓(xùn)練技巧，還要注意改善和調(diào)整家庭養(yǎng)育環(huán)境。

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