很多女患者問,為什么中醫大夫在治療
月經病的時候很強調"這藥在月經來前吃,吃到月經來為止",或者"只有行經時再吃這個藥,平時不要吃"等等,各有不同,而且都強調一定要按這個時間來服用,這其中有什么道理呢?
因為絕大多數月經病是呈周期性發作,發病有一定規律。把握住發病規律以后,不同的病機,選擇好適
宜的治療時機,對于減輕病人負擔,提高治療效果是有重要意義的。
(1)月經來潮前用藥: 月經是臟腑將有余之精血,憑沖任的調節下注胞宮而來潮。經前靜極欲動,以疏達氣機,展布陰陽,俾絡暢經調為用藥大法。在月經來潮之前用藥,主要適用于肝氣失疏,氣機不暢,郁熱內阻,陰津不足,氣血虧虛,痰濕阻遏等因素而引起的月經病。如月經先期、經行量多、月經過少、
痛經及經行諸合并癥等。以氣滯型痛經為例:本病雖以經行時小
腹脹痛為主要臨床表現,但絕大多數患者,在月經來潮前數日即感胸脅、兩乳及小腹部脹痛,如果在月經來潮前產生上述自覺癥狀起即開始服用疏肝理氣藥,使氣機調達,經至后可使經水暢行,自能提高療效,縮短療程。
(2)月經來潮時用藥: 行經意味著新的月經周期的開始,此時血海滿盈而泄,除舊生新。舊血不去則新血不生,除舊也是為了更好地生新。
經期陽暢陰布,經血潮注,以調氣活血,通理胞宮,令經水調達為用藥大法。在月經來潮期間用藥,主要適用于瘀血阻滯,寒凝經脈等因素導致的月經病之屬于實證者。如月經過少、經行不暢、經來成塊、痛經及諸多經行合并癥等。仍以痛經為例:血瘀型痛經,以瘀血阻滯,經行不暢為造成腹痛的主要病機,在經血來潮之時,及時服用活血祛瘀之劑,使瘀血化散、經行暢通,其痛自能減輕或消失。
(3)月經后或期中用藥: 經后血海空虛,陰血陽氣并衰,此刻以虛為主,用藥宜滋養精血,培養生氣。在月經接近干凈或已經干凈后給藥,主要適用于由氣血虧虛、脾腎不足、沖任虛損等因素而引起的經量過少、經質清稀色淡、經行眩暈、經行失明、經后感冒、經行腰痛、經斷前后諸癥等月經病。這些月經病以虛為主,多數病程較長,治療亦較難于幾天內盡收全功,故此適宜于在月經后或期中服藥。還以痛經為例:氣血虧虛型痛經,無論是氣虛為主,還是以血虛為主,在月經接近干凈后或在期中服用補氣養血之劑,使氣充血盈,即便是不在月經前或月經期間服用治療痛經的藥物,其痛勢也會逐次遞減,漸趨向愈。
適時用藥的方法與中醫的辨證論治是分不開的,,關鍵是接診醫生根據病變的病理機制而選擇處方及給藥時間。
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