很多女患者問(wèn),為什么中醫(yī)大夫在治療
月經(jīng)病的時(shí)候很強(qiáng)調(diào)"這藥在月經(jīng)來(lái)前吃,吃到月經(jīng)來(lái)為止",或者"只有行經(jīng)時(shí)再吃這個(gè)藥,平時(shí)不要吃"等等,各有不同,而且都強(qiáng)調(diào)一定要按這個(gè)時(shí)間來(lái)服用,這其中有什么道理呢?
因?yàn)榻^大多數(shù)月經(jīng)病是呈周期性發(fā)作,發(fā)病有一定規(guī)律。把握住發(fā)病規(guī)律以后,不同的病機(jī),選擇好適
宜的治療時(shí)機(jī),對(duì)于減輕病人負(fù)擔(dān),提高治療效果是有重要意義的。
(1)月經(jīng)來(lái)潮前用藥: 月經(jīng)是臟腑將有余之精血,憑沖任的調(diào)節(jié)下注胞宮而來(lái)潮。經(jīng)前靜極欲動(dòng),以疏達(dá)氣機(jī),展布陰陽(yáng),俾絡(luò)暢經(jīng)調(diào)為用藥大法。在月經(jīng)來(lái)潮之前用藥,主要適用于肝氣失疏,氣機(jī)不暢,郁熱內(nèi)阻,陰津不足,氣血虧虛,痰濕阻遏等因素而引起的月經(jīng)病。如月經(jīng)先期、經(jīng)行量多、月經(jīng)過(guò)少、
痛經(jīng)及經(jīng)行諸合并癥等。以氣滯型痛經(jīng)為例:本病雖以經(jīng)行時(shí)小
腹脹痛為主要臨床表現(xiàn),但絕大多數(shù)患者,在月經(jīng)來(lái)潮前數(shù)日即感胸脅、兩乳及小腹部脹痛,如果在月經(jīng)來(lái)潮前產(chǎn)生上述自覺(jué)癥狀起即開(kāi)始服用疏肝理氣藥,使氣機(jī)調(diào)達(dá),經(jīng)至后可使經(jīng)水暢行,自能提高療效,縮短療程。
(2)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)用藥: 行經(jīng)意味著新的月經(jīng)周期的開(kāi)始,此時(shí)血海滿盈而泄,除舊生新。舊血不去則新血不生,除舊也是為了更好地生新。
經(jīng)期陽(yáng)暢陰布,經(jīng)血潮注,以調(diào)氣活血,通理胞宮,令經(jīng)水調(diào)達(dá)為用藥大法。在月經(jīng)來(lái)潮期間用藥,主要適用于瘀血阻滯,寒凝經(jīng)脈等因素導(dǎo)致的月經(jīng)病之屬于實(shí)證者。如月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)行不暢、經(jīng)來(lái)成塊、痛經(jīng)及諸多經(jīng)行合并癥等。仍以痛經(jīng)為例:血瘀型痛經(jīng),以瘀血阻滯,經(jīng)行不暢為造成腹痛的主要病機(jī),在經(jīng)血來(lái)潮之時(shí),及時(shí)服用活血祛瘀之劑,使瘀血化散、經(jīng)行暢通,其痛自能減輕或消失。
(3)月經(jīng)后或期中用藥: 經(jīng)后血??仗摚幯?yáng)氣并衰,此刻以虛為主,用藥宜滋養(yǎng)精血,培養(yǎng)生氣。在月經(jīng)接近干凈或已經(jīng)干凈后給藥,主要適用于由氣血虧虛、脾腎不足、沖任虛損等因素而引起的經(jīng)量過(guò)少、經(jīng)質(zhì)清稀色淡、經(jīng)行眩暈、經(jīng)行失明、經(jīng)后感冒、經(jīng)行腰痛、經(jīng)斷前后諸癥等月經(jīng)病。這些月經(jīng)病以虛為主,多數(shù)病程較長(zhǎng),治療亦較難于幾天內(nèi)盡收全功,故此適宜于在月經(jīng)后或期中服藥。還以痛經(jīng)為例:氣血虧虛型痛經(jīng),無(wú)論是氣虛為主,還是以血虛為主,在月經(jīng)接近干凈后或在期中服用補(bǔ)氣養(yǎng)血之劑,使氣充血盈,即便是不在月經(jīng)前或月經(jīng)期間服用治療痛經(jīng)的藥物,其痛勢(shì)也會(huì)逐次遞減,漸趨向愈。
適時(shí)用藥的方法與中醫(yī)的辨證論治是分不開(kāi)的,,關(guān)鍵是接診醫(yī)生根據(jù)病變的病理機(jī)制而選擇處方及給藥時(shí)間。
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