1、膽囊結石癥狀
(1)部分膽囊結石患者終身無癥狀,即所謂隱性結石。
(2)較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適,噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀。
(3)較小的結石每于飽餐、進食油膩食物后,或夜間平臥后結石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。
(4)由于膽囊的收縮,較小的結石有可能通過膽囊管進入膽總管而發生梗阻性黃疸,然后部分結石又可由膽道排入十二指腸,部分結石則停留在膽管內成為繼發性膽管結石。
(5)結石亦可長期梗阻膽囊管而不發生感染,僅形成膽囊積水,此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊。
(6)膽囊結石在無感染時,一般無特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛。但當有急性感染時,可出現中上腹及右上腹壓痛、肌緊張,有時還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊。
2、肝膽管結石
(1)患者年齡較膽囊結石患者為輕,部分病人與肝內膽管先天的異常有關。患者常自幼年即有腹痛、發冷、發熱、黃疸反復發作的病史。
(2)肝功能有損害,而膽囊功能可能正常。反復發作期可出現多種肝功能異常,間歇期堿性磷酸酶上升;久病不愈可致肝葉分段發生萎縮和肝纖維化。
(3)腹痛、黃疸、發熱是主癥,但很少發生典型的劇烈的絞痛。
(4)并發癥多且較嚴重。較常見的有化膿性肝內膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。
(5)膽造影可顯示肝內膽管擴張而無肝外膽管擴張,肝管內有小透亮。
1、早期癥狀
(1)腹痛
是最常見的癥狀,輕重不等,主要因胰腺管阻塞以及胰腺纖維化的結果。經常表現為上腹脹痛,若為酒精性胰石癥,常表現為劇烈疼痛,并反復發作持續時間較長。病因不明者,劇痛較少,多為上腹隱痛、鈍痛。
(2)消瘦、脂肪瀉
由于結石性慢性胰腺炎所致的胰腺外分泌功能減低所致。脂肪瀉的狀況當視胰腺受損的情況而有不同的表現。
(3)黃疸
約有1/4的患者可以出現黃疸。系因患者纖維化、堅硬的胰頭壓迫膽總管下端所致,黃疸可為持續性,也可為間歇性,以后者較為常見。
2、晚期癥狀
胰石癥的晚期癥狀,主要表現為胰腺進行性慢性損害所帶來的并發癥。
1、腎結石的患者大多沒有癥狀,除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。
2、常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。
3、如果合并尿路感染,也可能出現畏寒發熱等現象。
4、急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。
5、有時候患者無疼痛感,只有血尿或者血量極微,肉眼看不出來。
6、體檢時大多包含尿液檢查,并且用顯微鏡檢查尿液離心后的沉渣,如果看到紅血球數目過多就表示有血尿,有時正是腎結石的早期征兆。
1、咳嗽是肺結石的常見癥狀,早期可能出現輕度干咳、胸悶癥狀,一般未加注意。
2、隨著病情的發展,漸漸出現胸悶、氣短,活動后的呼吸困難,咳嗽加劇,伴有少量黏液性痰,咯血者少見。
3、晚期癥狀加重,靜息時呼吸困難、發紺均見明顯,并可出現繼發紅細胞增多癥;如繼發肺部感染,則有發熱、咳嗽加劇、膿痰、咯血等癥狀。
4、早期體征常缺如,隨著病情的進展,肺底呼吸音低、爆裂啰音均可出現。感染時聽診肺內可有啰音。
5、經過幾年、十幾年或數十年后,逐漸發展為肺動脈高壓、慢性肺心病和呼吸衰竭。
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