睡眠遺尿(sleep enuresis) 是以睡眠中發(fā)生的復(fù)發(fā)性不自主排尿?yàn)榛咎卣鞯奶厥獾乃哒系K。據(jù)估計(jì)，4歲兒童發(fā)生遺尿者約30%，6歲兒童為10%，10歲兒童為5%，12歲兒童為3%，18歲青少年為1%～3%。原發(fā)性遺尿占全部患者的70%～90%，繼發(fā)性遺尿占10%～30%。成人原發(fā)性遺尿罕見。

　　原發(fā)性遺尿 一般自嬰兒期延續(xù)，繼發(fā)性遺尿可發(fā)生于任何年齡。年長兒或成人男性多于女性。5歲時(shí)，男女發(fā)病率之比為3：2。一般情況下嬰兒睡眠中出現(xiàn)遺尿是正常的，通常在6歲以前自行緩解。兒童和青少年在5～19歲之間其患病率每年降低14%～16%。

　　本病有家族性傾向

據(jù)推測，原發(fā)性遺尿患者遺傳因素為隱性單基因遺傳。患者的父母、同胞和其他親戚中常有較高的發(fā)病率。有研究表明，父母親在兒童時(shí)皆為遺尿者時(shí)，其子女發(fā)病率為77%;雙親之一有遺尿史者，其子女發(fā)病率為44%。

　　一般認(rèn)為，如果兒童在5歲后持續(xù)性在床上遺尿，而無泌尿系統(tǒng)、內(nèi)科或精神病理情況者，應(yīng)該考慮為原發(fā)性遺尿障礙患者。典型的兒童患者表現(xiàn)為每天晚上都遺尿在床上。如已有至少3～6個(gè)月在床上無遺尿的情況，之后又發(fā)生遺尿，應(yīng)考慮繼發(fā)性遺尿。遺尿通常發(fā)生在所有睡眠期以及夜間醒轉(zhuǎn)時(shí)，大多數(shù)兒童發(fā)生在夜晚的上半夜，即睡眠前1/3時(shí)間里;而白天膀胱控制正常，少數(shù)患兒白天清醒時(shí)也可發(fā)生遺尿。約‰的患兒伴有遺糞癥。

　　【診斷依據(jù)】

　　1.病史

遺尿癥患兒常有陽性家族史，或有嬰幼兒時(shí)期強(qiáng)烈的精神刺激或排尿訓(xùn)練方法不當(dāng)?shù)臍v史。部分患兒，特別是繼發(fā)性遺尿癥患兒，首次遺尿常有明顯的精神緊張或突然受驚嚇等誘因。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)遺尿：常發(fā)生于晚上睡眠后相對固定的時(shí)間，以前半夜為多。有時(shí)一夜可遺尿2～3次。嚴(yán)重者午睡時(shí)也可遺尿。過度興奮、疲勞或軀體疾病等常導(dǎo)致遺尿次數(shù)增多。少數(shù)病人白天清醒狀態(tài)下也可遺尿。

　　(2)其他癥候：常伴有夜驚、夢游等睡眠障礙，或有明顯的情緒和行為異常，如抑郁、自卑、多動(dòng)、易怒或性格異常。

　　3.輔助檢查

    本癥屬功能性疾患，實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查無特異性改變。可酌情選做尿常規(guī)、血糖、脊柱X光片、腦電圖、腦CT等，以排除糖尿病、尿崩癥、泌尿系感染、隱性脊柱裂、癲癇、脊髓疾病等器質(zhì)性病變所造成的不能自控排尿。

　　【治療方案】

　　1.一般治療

應(yīng)詳細(xì)詢問病史，盡量去除誘因，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。建立良好的生活規(guī)律，根據(jù)其遺尿時(shí)間的特點(diǎn)，定時(shí)喚醒，使之逐漸形成條件反射，減少或避免遺尿。控制入睡前液體人量，以減少睡眠期間的尿量。

　　2.藥物治療

       小兒疾病，一般不支持用此方。

　　3.行為療法

        是目前治療遺尿癥最有效的方法，目前采用較多的是間斷強(qiáng)化法。具體操作如下：囑患兒睡在一特制床單上，床單內(nèi)放置兩個(gè)電極，電極的另一端分別與電鈴及電源連接，患兒遺尿時(shí)可使電路接通，電鈴響聲可喚醒患兒或父母。若患兒未醒，父母應(yīng)喚醒囑其排尿。多次應(yīng)用后可建立條件反射，一旦膀胱充盈，患兒能自動(dòng)清醒并排尿。