疝氣愛啃老 男“多”女“重”

　　“疝”是指人體正常組織或臟器通過腹壁的腔隙或薄弱區(qū)域，脫逃到其他部位所造成的疾病，其中俗稱“小腸氣”的腹股溝疝差不多占了95%。廣東省人民醫(yī)院疝外科主任彭林指出，有些患者天生腹壁較薄，或因手術(shù)后切口愈合不良、外傷、感染、肥胖、腹壁神經(jīng)損傷等導(dǎo)致腹壁肌肉萎縮，在腹內(nèi)壓增高的情況下，體內(nèi)組織和臟器逮著機(jī)會就會“逃跑”。例如慢性咳嗽、打噴嚏、提重物、舉重物、慢性便秘、排尿困難、腹水、妊娠，甚至是抱小孩這樣一個(gè)簡單的動作，都可能誘發(fā)疝氣。

　　總的來說，疝氣有兩大特點(diǎn)：一是愛“啃老”。無論男女，年紀(jì)越大，疝氣發(fā)病率越高。二是男“多”女“重”。男女患者比高達(dá)15∶1，俗話說“男人沒得疝氣，只是因?yàn)椴粔蚶稀?rdquo;而臨床觀察發(fā)現(xiàn)，女性雖然不容易得疝氣，但患病后發(fā)生嵌頓、腸壞死的幾率更高。

　　女性疝氣主要以后天因素為主，例如腹壁薄的女性懷孕后，因胎兒造成腹內(nèi)壓增大，生完孩子后，肚子仍是鼓鼓的。醫(yī)生通常建議，女患者最好在術(shù)后三個(gè)月再考慮懷孕，否則會加重病情。如果懷孕時(shí)突然出現(xiàn)疝氣，應(yīng)在妊娠4~6個(gè)月時(shí)做手術(shù)根治，或考慮分娩時(shí)采用剖宮產(chǎn)，以免出現(xiàn)危急情況。

　　3%~5%的幼兒疝氣可不治而愈

　　嬰幼兒尤其是男嬰出現(xiàn)疝氣的原因是，在出生前一個(gè)月左右，睪丸進(jìn)入腹股溝管，待出生后才進(jìn)入陰囊，腹膜隨睪丸進(jìn)入陰囊，形成腹膜鞘狀突，正常時(shí)應(yīng)閉鎖。但如果鞘狀突開放或閉鎖不全，就可能形成疝。

　　許多疾病都強(qiáng)調(diào)“越早治療，效果越好”，但這一原則對幼兒疝氣并不適用。有些家長一發(fā)現(xiàn)小兒疝氣就著急做手術(shù)，其實(shí)沒必要。家長如果發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝能摸到鼓出來的包塊，可以請專業(yè)醫(yī)師將脫位的內(nèi)臟送回原處，并佩戴疝氣帶，防止疝塊再次逃脫，有助于腹壁的發(fā)育。大約3%~5%的孩子甚至可以不經(jīng)手術(shù)而自愈。不過，如果孩子反復(fù)出現(xiàn)疝塊移位，還是要進(jìn)行手術(shù)根治，但手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)選在2~5歲，孩子身體發(fā)育基本成熟，也能耐受手術(shù)。

　　成人疝氣“保守治療”不靠譜

　　對于成人疝氣，疝氣帶、草藥治療等所謂的“保守療法”并不靠譜，只能靠手術(shù)根治。成年疝氣是無法自愈的。隨著時(shí)間的推移，疝塊會越來越大，并且隨時(shí)可能發(fā)生嵌頓等危險(xiǎn)，甚至危及生命。疝氣早期手術(shù)從入院到出院可以在24小時(shí)內(nèi)完成，但如果疝塊越大，手術(shù)就越復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)越高。

　　由于疝氣不痛不癢，有的疝氣病人患病時(shí)間達(dá)到十幾年或二十幾年，實(shí)在不能再拖才來治療。“拖到老年，許多人出現(xiàn)了冠心病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，增加了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)甚至因?yàn)榛A(chǔ)疾病嚴(yán)重而不能耐受手術(shù)。”彭林說，例如糖尿病患者傷口愈合能力差，手術(shù)前需先降糖，手術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)也高于其他病人。

　　疝氣手術(shù)后兩至三天內(nèi)，傷口疼痛是正常現(xiàn)象，有些患者在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)還有異物感，也不用特別擔(dān)心。如患處持續(xù)不適，請及時(shí)復(fù)診。術(shù)后要盡量避免使腹內(nèi)壓過大的活動，盡量避免便秘和慢性咳嗽。手術(shù)一周后患者可散步，但三個(gè)月內(nèi)避免提重物上下樓梯、登山、騎車等。