上海讀者 孫女士

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師韓勁松答：在解釋這位讀者的問題前，我們先要認識一下雌、孕激素。

　　雌激素的一個重要生理作用，就是令子宮內(nèi)膜的上皮細胞增生；而孕激素，則可以對抗雌激素的上述作用，令內(nèi)膜定期脫落，對子宮內(nèi)膜具有一定的保護作用。因此，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，首先可能與雌激素水平過高，或者孕激素水平不足有關(guān)。可以說，其他很多子宮內(nèi)膜癌的誘發(fā)因素都是建立在此基礎(chǔ)之上的。比如：

　　肥胖?糖尿病?高血壓：這曾被稱為子宮內(nèi)膜癌的三聯(lián)征。由于肥胖者脂肪過多，會增加雌激素的儲存，或讓雄激素更多地轉(zhuǎn)化為雌激素，從而導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平變高，作用時間延長。而糖尿病、高血壓與子宮內(nèi)膜癌雖然沒有直接關(guān)系，但往往會合并雌、孕激素分泌異常，這將導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長期受雌激素的持續(xù)作用，容易發(fā)生癌變。

　　無排卵或者黃體功能不良者，一般沒有孕激素分泌或者孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激，長期處于增生狀態(tài)，增加了發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險。

　　初潮早與絕經(jīng)遲。12歲以前初潮者，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率較12歲以后初潮者多60%；而子宮內(nèi)膜癌患者的絕經(jīng)年齡也會較正常婦女遲6年，因為上述兩種情況均延長了雌激素的作用時間。

　　某些卵巢腫瘤自身可以分泌較高水平的雌激素，也增加了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生危險。

　　外源性雌激素。許多研究報道了服用雌激素的婦女具有發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的高度危險，其危險系數(shù)與劑量大小、服用時間長短有關(guān)。特別值得注意的是，乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物，也具有一定的弱雌激素作用，使用者要特別警惕子宮內(nèi)膜癌。

　　此外，有卵巢癌、腸癌、乳腺癌等腫瘤家族史，喜歡高脂飲食的人群也需要格外注意，她們也屬于子宮內(nèi)膜癌的高危人群，都應(yīng)該定期做婦科檢查，陰道超聲檢查等，在有可疑情況時酌情選擇診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查予以確診。▲