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魚 魚含有豐富的蛋白質(zhì)，比肉、禽、蛋的蛋白質(zhì)含量都要高，而且魚肉利于人體吸收消化，利用率高。吃魚不但有助于胎兒的大腦發(fā)育，還可以讓懷孕足月的可能性更大，讓寶寶出生后更健康、更精神。尤其是多吃富含omega-3脂肪酸的魚可以延長妊娠期、增大婦女足月分娩概率以及增加嬰兒出生時的體重。還有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每周吃一次魚，可讓從來不吃魚的孕婦早產(chǎn)的概率從7.1%下降到1.9%。 菠菜 如果說哪種蔬菜是在懷孕期間最適宜食用的話，那么就非菠菜莫屬了，因為它有預(yù)防早產(chǎn)的功效。建議孕婦在懷孕2個月就可以多吃些菠菜或服用葉酸片。但是菠菜中的含草酸會干擾人體對鐵鋅等微量元素的吸收，孕婦吃之前可以放在開水中焯一下，這樣大部分草酸就會破壞掉。 蓮子 關(guān)于蓮子，歷代醫(yī)學(xué)典籍中均有記載，蓮子養(yǎng)心安神、健腦益智、消除疲勞都被歷代醫(yī)

陰道流血 在妊娠3個月內(nèi)流產(chǎn)者，開始時絨毛和蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當胚胎全部剝離排出，子宮強力收縮，血竇關(guān)閉，出血停止。故早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道出血。晚期流產(chǎn)時，胎盤已形成，流產(chǎn)與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，一般流血不多。少量出血是臨產(chǎn)的標記之一。但有時是從生殖器官出血，這有非正常臨產(chǎn)的危險，可局部用干凈的紗布、脫脂棉、衛(wèi)生紙墊上止血。如果超過月經(jīng)量，應(yīng)考慮是否有前置胎盤或胎盤早剝存在。 腹痛 早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊，刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血前即有腹痛，這也是先兆早產(chǎn)的癥狀的一種表現(xiàn)。腹痛與流血多數(shù)是進行性的，與其臨床經(jīng)過及進度有關(guān)。 劇烈的嘔吐不能進食 也是先兆早產(chǎn)的癥狀表現(xiàn)也應(yīng)該去醫(yī)院就診，因為妊娠劇吐

子宮收縮是早產(chǎn)的典型跡象。 在懷孕29周至36周時，如果出現(xiàn)有規(guī)律的子宮收縮，而且頻率也很高的話，就可能預(yù)示著準媽媽有早產(chǎn)的危險。子宮收縮會造成胎寶寶的頭部壓迫準媽媽的直腸，出現(xiàn)強烈的便意感覺，而當陰道中有不正常的分泌物或者出現(xiàn)出血的情況時，就要盡速就診。但是在懷孕中晚期，準媽媽在體位變化或行路走急的時候會出現(xiàn)子宮收縮但沒什么規(guī)律，而且收縮的頻率也不是很高，這種情況醫(yī)學(xué)上稱為假宮縮，準媽媽不必太過于擔心。 子宮頸擴張 在懷孕29周至36周時，子宮收縮頻率每10分鐘2次以上，準媽媽會開始感覺到酸痛，有點類似月經(jīng)來臨般的腹痛，不止下腹部不舒服，還會痛到腹股溝甚至有持續(xù)性下背酸痛;嚴重的還會伴隨陰道分泌物增加及陰道出血。如果子宮頸的擴張比初次檢查時超過25px，應(yīng)該就是早產(chǎn)的陣痛，這時應(yīng)立即去婦產(chǎn)科就診。 腹部

母親因素 一般孕婦患有子宮畸形，如雙角子宮、單角子宮、雙子宮、子宮的縱膈等先天發(fā)育不全癥，容易使胎兒早產(chǎn)，因為子宮是胎兒生長的地方，如果子宮的肌肉不能很好地伸展，便容易出現(xiàn)早產(chǎn)。先天性宮頸發(fā)育不良，或者由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)操作造成后天的宮頸損傷，子宮頸內(nèi)口的松弛，羊膜囊向?qū)m頸管膨出，都可以導(dǎo)致胎膜早破，出現(xiàn)早產(chǎn)。有時，即使子宮發(fā)育正常，也可能是由于妊娠中的子宮過度膨脹，如多胎妊娠、羊水過多等原因?qū)е伦訉m的宮腔壓力高，子宮肌肉伸展過度，也是早產(chǎn)的常見原因。還有絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等宮內(nèi)感染，均可導(dǎo)致早產(chǎn)。胎兒生活在胎盤功能低下和較差的子宮環(huán)境內(nèi)，容易出現(xiàn)宮內(nèi)生長遲緩及宮內(nèi)缺氧情況，這種情況比其他原因造成的早產(chǎn)兒預(yù)后更差。 子宮過度膨脹 雙胎或多胎妊娠，羊水過多可使宮腔內(nèi)壓力高，提早臨產(chǎn)而發(fā)生早產(chǎn)。 子宮頸口關(guān)閉不全 在解

協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力(低張性子宮收縮乏力) 臨床表現(xiàn)為子宮收縮弱，宮縮時子宮不隆起和變硬，且用手指壓陣縮中之宮底部肌壁，仍可出現(xiàn)凹陷宮縮，其疼痛程度也輕，甚至不痛。陣縮維持時間短，而宮縮間歇期相對較長(宮縮每10分鐘小于2次)。陣縮不符合正常分娩，陣縮隨著產(chǎn)程進展而強度逐漸增大，間歇逐漸變短和維持時間逐漸增長的規(guī)律。 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力(高張性子宮收縮乏力) 主要發(fā)生在初產(chǎn)婦，而且多數(shù)在分娩早期就開始出現(xiàn)，屬于原發(fā)性宮縮乏力。其子宮收縮有以下特點：子宮收縮不協(xié)調(diào)，失去正常極性和對稱性，不自兩側(cè)宮角開始收縮甚至極性倒置，宮縮的興奮點可來自子宮的不止一處，節(jié)律亦不協(xié)調(diào)，以至子宮收縮時宮底收縮不強而是中段或下段強，多個興奮點引起的宮縮可以此起彼伏，造成宮縮過頻，宮縮間歇期間子宮壁不能完全松弛，還有相當張力。

概念 產(chǎn)力即將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹壁肌及膈肌收縮力(統(tǒng)稱腹壓)和肛提肌收縮力，這三種力量共同形成產(chǎn)力。 子宮收縮力(宮縮) 子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。子宮收縮開始后并不意味著一定能順利分娩。子宮收縮力是否正常和有效，要從子宮收縮的節(jié)律、持續(xù)時間和間隔時間，子宮收縮的強度，胎兒的先露部分是否下降等幾個方面來分析。臨產(chǎn)后的宮縮能讓宮頸管短縮消失、宮口擴張、先露下降和胎盤娩出。宮縮產(chǎn)力具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)四大特點。 (1)節(jié)律性：臨產(chǎn)開始時，宮縮間歇期5～6分鐘，持續(xù)約30秒。隨產(chǎn)程進展，宮縮間歇期漸短，持續(xù)時間漸長。宮口開全(10cm)后，宮縮間歇期僅1～2分鐘，持續(xù)時間60秒。宮縮強度隨產(chǎn)程進展逐漸增加，宮腔壓力于臨產(chǎn)初期升至25～30mmHg，至

孕早期(懷孕12周內(nèi)) 適量的運動可以促進腸道蠕動，減輕惡心、腹脹等早孕反應(yīng)，促進孕媽咪的消化、吸收功能，不僅可以給腹中的寶貝提供充足的營養(yǎng)，而且也為孕媽咪補充了體力。但是這個階段不建議做跳躍運動，運動量也不宜太大，否則容易造成流產(chǎn)。 孕中期(懷孕12-28周) 適量的運動不僅可以達到鍛煉肌肉的效果，還可以增加血液循環(huán)，幫助孕媽咪和寶貝呼吸到更多的氧氣，還能降低血糖和體重，減少妊娠期糖尿病和巨大兒的發(fā)生率。這個階段孕媽咪肚子逐漸隆顯，彎腰和跳躍動作最好不做，游泳最適合在這個階段進行，但是需要避免擁擠、被踢到腹部。 孕晚期(孕28周后) 騎車、游泳、爬山等運動可能不太適合孕媽咪了，散步是這個階段最適宜的運動方式。在環(huán)境優(yōu)美的地方散步，不僅可以達到運動的效果，還可以呼吸到新鮮的空氣。散步時，孕媽咪

產(chǎn)力異常指子宮收縮力異常，常致難產(chǎn)。子宮收縮力異常可以是原發(fā)性的，也可以是由于產(chǎn)道或胎兒因素異常使胎兒通過產(chǎn)道困難(形成梗阻性難產(chǎn))而導(dǎo)致的繼發(fā)性宮縮乏力。將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力。產(chǎn)力是分娩的動力，以子宮收縮力為主，子宮收縮力貫穿于分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性及縮復(fù)作用等特點。它受胎兒、產(chǎn)道和產(chǎn)婦精神心理因素的制約。在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變，稱為子宮收縮力異常。 產(chǎn)力異常，分為宮縮乏力、不協(xié)調(diào)及亢進三種，以宮縮乏力最常見。子宮收縮乏力 宮縮可自分娩開始時即微弱無力，亦可在開始時正常，其后逐漸變?nèi)酰罢叻Q“原發(fā)性宮縮乏力”，后者為“繼發(fā)性宮縮乏力”。二者的原因及臨床表現(xiàn)相似，但后者多繼發(fā)于機械性梗阻。

飲食 在懷孕后期要均衡飲食，加強營養(yǎng)尤其在孕中晚期，孕婦應(yīng)合理攝取飲食，不挑食、不偏食，多吃富含微量元素和維生素的食物，如魚、蛋、瘦肉、動物肝腎、豆制品、紫菜、海帶以及新鮮蔬菜和水果，對增加胎膜的彈性和韌性很有好處。 產(chǎn)檢 定期產(chǎn)前檢查，糾正胎位不正如果孕婦發(fā)現(xiàn)異常胎位時，應(yīng)該在妊娠28-32周時給予糾正，減少胎膜早破的發(fā)生。 清潔 注意外陰清潔，防治細菌性陰道炎陰道炎可能會引發(fā)胎膜早破、羊水污染、早產(chǎn)和產(chǎn)褥感染等問題。 加強性教育 加大避孕知識宣傳，降低流產(chǎn)及引產(chǎn)率，保護婦女身心健康;計劃妊娠前的婦科檢查也是必要的，可了解有無陰道炎癥及生殖道畸形合并癥等，積極治療與預(yù)防下生殖道感染。特別是懷孕晚期3個月，懷孕最后1個月禁止性生活，以免刺激子宮造成羊水早

對母體來說 胎膜早破最嚴重的后果在于感染，表現(xiàn)為發(fā)熱，白細胞升高，子宮壓痛，胎心加速及羊水有臭味等，致病菌來自陰道或外陰部位，常伴菌血癥現(xiàn)象。 對未達成熟的胎兒來說 胎膜早破最大的威脅在于早產(chǎn)。對成熟的胎兒來說，胎膜早破的威脅在于引起羊水過少而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，且在出生后易發(fā)生敗血癥、肺炎和呼吸窘迫綜合征，因此，圍產(chǎn)兒的病死率明顯增加。 胎膜早破還是難產(chǎn)的信號 這也是比較重要的一點。由于有難產(chǎn)因素如頭盆不稱，胎頭高浮等易發(fā)生胎膜早破;而胎膜早破由于羊水量減少，感染及胎兒宮內(nèi)窘迫又使得難產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率增加，由此可見，胎膜早破與難產(chǎn)是息息相關(guān)的，很多難產(chǎn)案例與胎膜早破這個因素密不可分。 胎膜早破的危害極大，如果準媽媽們發(fā)現(xiàn)胎膜早破的征兆，一定要及時就醫(yī)，采取措施。

不同孕周 處理方法不同 孕周<16周： 要是懷孕還沒有到16周，這個時候要是提前讓寶寶來到這個世界上，寶寶的肺臟、肝臟一般情況下不夠成熟，這就是早產(chǎn)兒。早產(chǎn)的寶寶很大的可能性會有很多并發(fā)癥，就像是腦部缺氧，也許以后還會造成視力障礙。對醫(yī)療人員來說，一般都很糾結(jié)，醫(yī)生最后就是通過衡量寶寶的大小來決定處理的方式。 孕16～24周： 孕16～24周的時候，要是出現(xiàn)胎膜早破的話，寶寶出生以后，存活的幾率會低于25%。并且先天性畸形的概率會比較大，醫(yī)生通常情況下會建議終止懷孕，來避免母體也受到感染。 孕25～33周： 懷孕25～33周時，醫(yī)生一般都會采取保守的治療法。會利用抗生素預(yù)防感染，利用安胎的藥物讓胎兒穩(wěn)定一點，并且還會使用類固醇加快胎兒肺臟成熟。 孕34～36周： 孕 34～3

護理措施 防止臍帶脫垂, 促進圍生兒健康 1、 破膜后及時聽取胎心音, 觀察羊水情況, 檢查胎位及先露高度, 特別注意有無臍帶脫垂和胎兒窘迫, 記錄破膜時間, 指導(dǎo)孕婦臥床休息? 2 、治療期間應(yīng)監(jiān)測宮縮?胎心?羊水等情況, 發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生? 3、一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂, 若宮口已開全, 先露較低, 應(yīng)協(xié)助立即接產(chǎn) ; 宮口未開全, 應(yīng)立即讓產(chǎn)婦取頭低臀高位, 做好剖宮產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準備? 防治感染 1、密切觀察體溫變化?羊水性狀及氣味, 定期檢測血常規(guī), 及時發(fā)現(xiàn)感染征象? 2、 做好外陰護理, 每日擦洗 2 次? 3、房間定期消毒?通風, 保持空氣新鮮? ④ 若發(fā)生羊膜炎，協(xié)助醫(yī)生及早結(jié)束分娩? 進行胎心監(jiān)護 如胎心>160次/min或<

“險”要表現(xiàn) 孕媽媽可突然感到有水從陰道內(nèi)流出，時多時少，連續(xù)不斷地往外流。如果胎膜破口較小，或破裂的地方較高時，則羊水的流出量少，如果從陰道內(nèi)往上推動先露時有羊水流出，即可確定是胎膜早破;反之，推動先露部但并不見流液增多，往往可能是尿失禁。胎膜早破對母子二人都有危險，必須趕快去就醫(yī)。 對母體的危險 細菌可經(jīng)胎盤進入母體血液循環(huán)，引起菌血癥、敗血癥，還會增長產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染和羊水栓塞的機會，使媽媽生命受到威脅。 1、絨毛膜羊膜炎：亦稱宮內(nèi)感染，發(fā)生率約在1.5%-10%之間。臨床體征有發(fā)熱、脈率增快至100次/分、胎心率快、子宮有壓痛，如羊水有臭味則提示感染已較嚴重。血白細胞總數(shù)≥15×109/l,中性粒細胞≥90%.羊水培養(yǎng)可能陽性。宮內(nèi)感染對圍產(chǎn)兒特別是早產(chǎn)兒的危險很大，其敗血癥、肺炎等發(fā)生率很高，是圍產(chǎn)兒死亡的重

頭低足高位 胎膜早破的產(chǎn)婦，采取絕對臥床休息，床尾抬高30cm，取臀高臥位，以降低宮腔內(nèi)壓力，減少羊水流出，防止臍帶脫垂的發(fā)生。 左側(cè)臥位 因左側(cè)臥位避免增大子宮壓迫下腔靜脈，而仰臥位可發(fā)生低血壓綜合征，而且左側(cè)臥位可增加子宮血液灌注量，對胎兒的氧供有益。禁止灌腸。 指導(dǎo)意見 1、懷孕前三個月和后兩個月要禁止性生活，避免流產(chǎn)和早產(chǎn)。 2、注意不要接觸小動物和農(nóng)藥等有害物質(zhì);減少接觸電視電腦手機等有輻射的電子產(chǎn)品;戒煙酒等不良嗜好。 3、注意補充營養(yǎng)，縈素搭配得當，營養(yǎng)均衡就好。懷孕早期要注意休息，避免劇烈運動和勞累。 4、若發(fā)生胎膜早破應(yīng)囑孕婦盡量在床上大、小便，幫助翻身，加強皮膚護理。 5、避免不必要的陰道檢查或肛門檢查。

首要檢查 1.陰道液酸堿度檢查 正常陰道液pH值為4.5~5.5，羊水pH值為7.0~7.5，以石蕊試紙或硝嗪試紙測試陰道液，pH值≥6.5時視為陽性，胎膜早破的可能性極大。 2.陰道液涂片檢查 妊娠期正常陰道液干燥涂片可見到排列成行的珠豆狀橢圓體。胎膜早破時陰道液干燥片檢查見羊齒植物葉狀結(jié)晶為羊水。涂片用0.5%亞甲藍染色可見淡藍色或不著色胎兒皮膚上皮及毳毛;用蘇丹Ⅲ染色見桔黃色脂肪小粒，用0.5%硫酸尼羅藍染色可見桔黃色胎兒上皮細胞，結(jié)果比用試紙測定pH值可靠，可確定為羊水。 3.超聲檢查 妊娠晚期正常情況下B超下可以看到前羊膜囊，胎膜早破時B超下看不到前羊膜囊。超聲測量最大羊水池深度(MVP)國內(nèi)以最大羊水深度<3cm或羊水指數(shù)(AF1) <5cm為過少，短期羊水量明顯減少約30%以上可協(xié)助診斷胎膜早破。

輔助檢查 陰道液酸堿度檢查 陰道液pH為4.5～5.5，羊水pH為7.0～7.5，尿液pH為5.5～6.5。用石蕊試紙或硝嗪試紙測定，如果pH≥7，胎膜早破的可能性大。 陰道液涂片檢查 陰道液干燥片檢查見羊齒樣結(jié)晶為羊水，用亞甲藍染色見淡藍色或不著色胎兒上皮及毳毛，用蘇丹Ш染色可見橘黃色脂肪小粒，可確定為羊水，其結(jié)果比試紙測定pH可靠。 膜鏡檢查 羊膜鏡下看不到前羊水囊，而可以直視胎先露部，即可診斷胎膜早破。現(xiàn)在極少應(yīng)用。 腹部彩超檢查 羊水平面明顯減少，結(jié)合典型臨床表現(xiàn)亦可診斷。 臨床表現(xiàn) 陰道、宮頸爽性溢液 (1)滴蟲性陰道炎：主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則分泌物旱膿性，可有臭味。

對母體來說： 胎膜早破最嚴重的后果在于感染,表現(xiàn)為發(fā)熱,白細胞升高,子宮壓痛,胎心加速及羊水有臭味等.致病菌來自陰道或外陰部位,常伴菌血癥現(xiàn)象. 對胎兒來說： 對未達成熟的胎兒來說：胎膜早破最大的威脅在于早產(chǎn). 對成熟的胎兒來說：胎膜早破的威脅在于引起羊水過少而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫,且在出生后易發(fā)生敗血癥,肺炎和呼吸窘迫綜合征,因此,圍產(chǎn)兒的病死率明顯增加. 另外： 胎膜早破還是難產(chǎn)的信號,這是由于有難產(chǎn)因素如頭盆不稱,胎頭高浮等易發(fā)生胎膜早破;而胎膜早破由于羊水量減少,感染及胎兒宮內(nèi)窘迫又使得難產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率增加。 注意： 胎膜早破是一種絕不可掉以輕心的妊娠及分娩期嚴重并發(fā)癥,需要早期預(yù)防.重點在于重視孕期衛(wèi)生保健,妊娠后期禁止性交,避免負重及

疼痛 與宮縮、胎動及陰道流液有關(guān)。 減輕疼痛方法 1、鼓勵產(chǎn)婦描述對疼痛的感受，產(chǎn)婦家屬及助產(chǎn)人員陪伴在側(cè)耹聽，幫助其采取有效的措施來緩解疼痛，如指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸等。若產(chǎn)婦腰骶部脹痛時，用手拳壓迫腰骶部，常能減輕不適感。 2、通過音樂、談話等方法轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，減輕其疼痛的感覺。 焦慮 與知識缺乏及擔心胎膜早破等診斷影響胎兒分娩、新生兒的安危有關(guān)。 減輕或消除焦慮 1、 充分做好心理疏導(dǎo)工作，緩解患者不良情緒，安慰患者，為其講解相關(guān)知識，盡力做到使患者放心舒適。 2、 積極配合醫(yī)生處理危機母兒生命的危險因素，達到母兒平安的目的，緩解其焦慮、緊張的情緒。 舒適的改變 與環(huán)境嘈雜、子宮收縮、膀胱充盈、胎膜破裂有關(guān)。

性生活 妊娠晚期，子宮的敏感性增加，外界的刺激(如性生活的機械性刺激)容易誘發(fā)子宮收縮;精液中含有的前列腺素，有激發(fā)子宮收縮的作用;性生活過程中，有可能使孕婦的腹部受到擠壓、碰撞，造成羊膜腔內(nèi)壓力增加等，這些因素綜合作用，導(dǎo)致胎膜發(fā)生破裂。如果在性生活過程中，還有撫弄、刺激乳頭的嬉戲動作，對胎膜早破有推波助瀾的作用。妊娠晚期的性生活是引起胎膜早破的重要原因，應(yīng)引起準媽媽、準爸爸的注意。 生殖道炎癥 陰道炎、宮頸炎容易引起胎膜感染，導(dǎo)致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原體較復(fù)雜，有細菌、支原體和衣原體等，尤其是支原體和衣原體感染常常沒有明顯的癥狀，不易為孕婦發(fā)現(xiàn)。妊娠晚期性生活也易造成生殖道感染，產(chǎn)前促發(fā)胎膜早破，產(chǎn)后還有可能引起產(chǎn)褥感染，因此，妊娠晚期應(yīng)禁止性生活，預(yù)防生殖道感染' 以確保母子安全。 胎位不

休息 孕婦絕對臥床休息,孕期子宮右旋增大，采取左側(cè)位以增加子宮血液灌注,從而使胎兒氧和營養(yǎng)的供給增加。臀部抬高10cm左右,可以減少羊水流出,防止臍帶脫垂的發(fā)生。如發(fā)生臍帶脫垂導(dǎo)致胎兒缺氧,應(yīng)立即讓產(chǎn)婦取膀胱截石位,墊高臀部約20cm。 預(yù)防胎膜早破發(fā)生 加強孕期衛(wèi)生宣傳和保健，積極防治下生殖道感染;妊娠后期禁止性交;避免負重及腹部撞擊;宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)于妊娠14-22周行宮頸環(huán)扎術(shù);及時發(fā)現(xiàn)胎位異常并矯正。 嚴密監(jiān)測病情變化 胎兒監(jiān)測 正常胎心為120-160次/min, 密切觀察胎心變化,遵醫(yī)囑每2h聽胎心一次，如胎心>160次/min或<120次/min,應(yīng)給予氧氣吸入,氧流量(3～4)L/min,每 次30min 。 1、胎動監(jiān)測