“險”要表現

孕媽媽可突然感到有水從陰道內流出，時多時少，連續不斷地往外流。如果胎膜破口較小，或破裂的地方較高時，則羊水的流出量少，如果從陰道內往上推動先露時有羊水流出，即可確定是胎膜早破;反之，推動先露部但并不見流液增多，往往可能是尿失禁。胎膜早破對母子二人都有危險，必須趕快去就醫。

對母體的危險

細菌可經胎盤進入母體血液循環，引起菌血癥、敗血癥，還會增長產后出血、產褥感染和羊水栓塞的機會，使媽媽生命受到威脅。

1、絨毛膜羊膜炎：亦稱宮內感染，發生率約在1.5%-10%之間。臨床體征有發熱、脈率增快至100次/分、胎心率快、子宮有壓痛，如羊水有臭味則提示感染已較嚴重。血白細胞總數≥15×109/l,中性粒細胞≥90%.羊水培養可能陽性。宮內感染對圍產兒特別是早產兒的危險很大，其敗血癥、肺炎等發生率很高，是圍產兒死亡的重要原因。

2、難產率增加：胎位異常可導致胎膜早破，故對發生胎膜早破的準媽媽應注意有無骨盆狹窄、頭盆不稱及頭位異常。發生難產，產程必然延長，容易導致宮內感染，宮內感染又使子宮肌層包括剖宮產、產鉗或胎吸助產等。對催產素的敏感性下降，產程停滯，手術產率增加。

3、產后出血：宮內感染可以累及蛻膜和子宮肌層，影響子宮收縮而使出血增加，嚴重者需切除子宮。

4、羊水栓塞：胎膜早破后靜點催產素時，如催產素使用不當，可迫使羊水特別是含有胎糞的羊水從子宮頸靜脈進入母體循環，發生羊水栓塞，嚴重威脅產婦生命。

5、胎盤早剝：可導致胎兒死亡及準媽媽大出血、凝血功能障礙，甚至死亡，危害胎兒和產婦的生命安全，增加剖腹產率。

對胎兒的危險

胎膜是胎寶寶的保護膜，一旦破裂便失去了保護作用，細菌可沿著陰道上行進入羊膜腔內感染胎寶寶，使胎寶寶發生缺氧;除此，羊水外流致使子宮變小，刺激子宮發生收縮，如果此時尚不足月，就會引發胎寶寶早產，由于器官功能不全，因此生活能力差，對胎寶寶生存很不利;另外，還可造成嚴重威脅胎寶寶生命的臍帶脫垂。

1、早產兒：30%~40%早產與胎膜早破有關。早產兒易發生新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒及新生兒顱內出血、壞死性小腸炎等并發癥，圍生兒死亡率增加。

2、感染：胎膜早破并發絨毛膜羊膜炎時，常引起胎兒及新生兒感染，表現為肺炎、敗血癥、顱內感染。感染程度與破膜時間長短有關，若破膜時間超過24小時以上，感染率將大大增加。

3、臍帶脫垂或受壓：胎先露未銜接者，破膜后臍帶脫垂的危險性增加;因破膜繼發性羊水減少，使臍帶受壓，亦可致胎兒窘迫。如果羊水流完，可導致“干產”。

4、胎肺發育不良及胎兒受壓綜合征：胎兒肺發育不良常引起氣胸、持續肺高壓，預后不良。破膜時孕齡越小、引發羊水過少越早，胎兒肺發育不良的發生率越高。如破膜潛伏期長于4周，羊水過少程度重，可出現明顯胎兒宮內受壓，表現為鏟形手、弓形腿、扁平鼻等。