輔助檢查

陰道液酸堿度檢查

陰道液pH為4.5～5.5，羊水pH為7.0～7.5，尿液pH為5.5～6.5。用石蕊試紙或硝嗪試紙測定，如果pH≥7，胎膜早破的可能性大。

陰道液涂片檢查

陰道液干燥片檢查見羊齒樣結(jié)晶為羊水，用亞甲藍(lán)染色見淡藍(lán)色或不著色胎兒上皮及毳毛，用蘇丹Ш染色可見橘黃色脂肪小粒，可確定為羊水，其結(jié)果比試紙測定pH可靠。

膜鏡檢查

羊膜鏡下看不到前羊水囊，而可以直視胎先露部，即可診斷胎膜早破。現(xiàn)在極少應(yīng)用。

腹部彩超檢查

羊水平面明顯減少，結(jié)合典型臨床表現(xiàn)亦可診斷。

臨床表現(xiàn)

陰道、宮頸爽性溢液

(1)滴蟲性陰道炎：主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則分泌物旱膿性，可有臭味。

(2)細(xì)菌性陰道病：過去稱為非特異性陰道炎。患者突出的癥狀是魚腥氣味的陰道分泌物增多，有大量胺類揮發(fā)的氣味。查體陰道壁炎癥不明顯，有均勻一致的白色分泌物。測定分泌物的pH值，最簡單的方法是用試紙條接觸陰道壁，或用不沾鹽水的棉拭子涂取分泌物點在試紙上，pH值常>4.5。另外取分泌物加1~2滴10%氫氧化鉀溶液，可聞到胺味(胺臭味試驗)。

(3)急性宮頸炎：主要癥狀為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物的刺激可引起外陰瘙癢，伴有腰酸及下腹部墜痛。此外，常有下泌尿道刺激癥狀，如尿急、尿頻、尿痛。

宮頸病變

主要癥狀是少部分患者可有陰道分泌物增多，伴或不伴有臭味，可有血性白帶或性交后出血。若為宮頸癌，患者可出現(xiàn)陰道有白色或血性、稀薄如水樣或米泔樣、有腥臭排液。

尿失禁

(1)壓力性尿失禁：是指由于患者增加腹部壓力而導(dǎo)致的尿液不自主的流出，其發(fā)病的原因非常復(fù)雜，主要原因有年齡偏大、多次生育史、肥胖、長期便秘、有婦科手術(shù)史、女性絕經(jīng)后雌激素水平下降等。壓力性尿失禁也是妊娠晚期一個正常且常見的生理現(xiàn)象，特別是在大笑、咳嗽或打噴嚏等增大腹壓的活動則更是不可避免地會發(fā)生壓力性尿失禁。

(2)急迫性尿失禁：表現(xiàn)為有強(qiáng)烈的尿意，在到達(dá)廁所前，即有尿液不自主的漏出，或是當(dāng)聽到流水聲時，即使喝少量的液體，也會導(dǎo)致尿液不由自主的漏出。急迫性尿失禁的現(xiàn)象，一般發(fā)生膀胱過動癥的患者中，有80%是由心理因素引起，而且各種年紀(jì)都有，妊娠期也容易出現(xiàn)，主要是緊張的生活使神經(jīng)系統(tǒng)無法松弛，例如工作壓力、生活緊張焦慮等。少數(shù)為慢性尿路感染。

假性胎膜早破

也稱為胎膜早破自愈，指個別孕婦如果胎膜破口較小，羊水流出后絨毛膜和羊膜的滑動替換錯位，或胎兒先露部堵塞破口后羊水停止流出，可以繼續(xù)妊娠。如果不伴有羊膜腔感染，預(yù)后較好。無須特殊處理。