護理措施

防止臍帶脫垂, 促進圍生兒健康

1、 破膜后及時聽取胎心音, 觀察羊水情況, 檢查胎位及先露高度, 特別注意有無臍帶脫垂和胎兒窘迫, 記錄破膜時間, 指導孕婦臥床休息?

2 、治療期間應監測宮縮?胎心?羊水等情況, 發現異常報告醫生?

3、一旦發現臍帶脫垂, 若宮口已開全, 先露較低, 應協助立即接產 ; 宮口未開全, 應立即讓產婦取頭低臀高位, 做好剖宮產及搶救新生兒窒息的準備?

防治感染

1、密切觀察體溫變化?羊水性狀及氣味, 定期檢測血常規, 及時發現感染征象?

2、 做好外陰護理, 每日擦洗 2 次?

3、房間定期消毒?通風, 保持空氣新鮮? ④ 若發生羊膜炎，協助醫生及早結束分娩?

進行胎心監護

如胎心>160次/min或<120次/min。首先囑其平臥或左側臥位，禁止立位或坐位，先露未銜接或臀先露要絕對臥床休息，必要時抬高臀部，嚴禁灌腸等操作。

向患者說明體位的重要性和必要性

一旦發現臍帶脫垂征兆，取頭低臀高位，協助醫生做好接產準備，同時做好搶救新生兒的準備工作。

生命體征的監測

嚴密觀察體溫、血象的變化以及羊水狀況、氣味，必要時進行細菌培養。

決定保胎者禁止陰道檢查及肛查(特殊情況例外)

如合并有骨盆狹窄、胎位不正或臍帶脫垂等情況，則根據其具體特點進行處理，必要時用B超觀察羊水存留量，妊娠37周后，破膜>24 h或妊娠35~37周破膜>48 h尚未臨產，均應進行引產，同時積極處理好第一、第二產程，縮短產程時間，避免因破膜時間過久或因產程延長引起新生兒窒息和產褥感染。

提高抵抗力

對有早產可能者盡可能在胎兒出生前3天每日靜注地塞米松5 mg，以加速胎兒肺成熟。

抗生素的使用

胎膜破裂>12 h者，應遵醫囑預防性使用抗生素。

妊娠的中止

對已有子宮內感染者，不論妊娠期長短或胎兒是否成熟均應及早終止妊娠。

新生兒呼吸道的清理

宮口開全后，在胎頭娩出后，不要急于娩出胎肩，先以左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內的黏液和羊水，及時用吸管清理新生兒口腔的黏液和羊水。

宮產的準備

對需行剖宮產的產婦，需立即做好術前準備，在抗感染的同時進行剖宮產術終止妊娠，同時做好新生兒復蘇的準備。

其余措施

生活護理

1、 向孕婦說明臥床的必要性, 即防止臍帶脫垂和羊水流出過多, 以取得孕婦的合作?

2、加強巡視, 及時發現孕婦生活需要?

減輕焦慮

1、引導胎膜早破的孕婦說出其擔憂的問題和心理感受, 并給予安慰?

2、當發生臍帶脫垂時, 應保持鎮靜, 并在緊急處理的同時向產婦簡要說明所發生的情況及采取的措施, 以減輕其緊張?恐懼心理, 并使其配合處理?

健康指導

(1) 指導孕婦妊娠期注意營養?衛生 ; 胎位不正者及時糾正 ; 孕晚期禁性交, 防止勞累?腹部受沖撞, 尤其是頭盆不稱?先露高浮的孕婦更要注意?

(2) 告知孕婦一旦破膜應立即平臥, 并抬高臀部, 禁止直立行走, 盡快送往醫院?

做好會陰護理

會陰擦洗每日2~3次，勤換消毒會陰墊，保持外陰清潔。