不同孕周 處理方法不同

孕周<16周：

要是懷孕還沒有到16周，這個時候要是提前讓寶寶來到這個世界上，寶寶的肺臟、肝臟一般情況下不夠成熟，這就是早產兒。早產的寶寶很大的可能性會有很多并發癥，就像是腦部缺氧，也許以后還會造成視力障礙。對醫療人員來說，一般都很糾結，醫生最后就是通過衡量寶寶的大小來決定處理的方式。

孕16～24周：

孕16～24周的時候，要是出現胎膜早破的話，寶寶出生以后，存活的幾率會低于25%。并且先天性畸形的概率會比較大，醫生通常情況下會建議終止懷孕，來避免母體也受到感染。

孕25～33周：

懷孕25～33周時，醫生一般都會采取保守的治療法。會利用抗生素預防感染，利用安胎的藥物讓胎兒穩定一點，并且還會使用類固醇加快胎兒肺臟成熟。

孕34～36周：

孕 34～36周，肺部基本上已經比較成熟，要是出現了胎膜早破，對醫師來說處理上會簡單一些。可以利用催產素或前列腺素，這樣子可以讓寶寶在24小時之內出 生，原因在于超過24小時后，寶寶受到細菌感染的可能性會提高，容易發生敗血癥。同時媽媽產生感染的幾率也會相對提高。要是出現懷孕并發癥，就像是寶寶發 生心律不齊、胎位不正等，醫生通常情況下會建議馬上進行剖宮產手術。

按足月未足月來分

足月胎膜早破

足月胎膜早破治療觀察12到24小時，百分之八十產婦可自然分娩。臨產后觀察體溫、心率、宮縮、羊水流出量、性狀及氣味，必要時B型超聲檢查了解羊水量，胎兒電子監護進行宮縮應激試驗，了解胎兒宮內情況。

若產程進展順利，則等待自然分娩，否則，行剖宮產術。若未臨產，但發現有明顯羊膜腔感染體征，應立即使用抗生素，并終止妊娠。如檢查正常，破膜后l2小時，給予抗生素預防感染，破膜24小時仍未臨產且無頭盆不稱，應引產。

未足月胎膜早破

未足月胎膜早破治療是胎膜早破的治療難點，目前足月前胎膜早破的處理原則是：若胎肺不成熟，無明顯臨床感染征象，無胎兒窘迫，則期待治療;若胎肺成熟或有明顯臨床感染征象，則應立即終止妊娠;對胎兒窘迫者，應針對宮內缺氧的原因，進行治療。

1、期待治療：密切觀察孕婦體溫、心率、宮縮、白細胞計數、c反應蛋白等變化，以便及早發現患者的明顯感染體征，及時治療。避免不必要的肛門及陰道檢查。

(1)應用抗生素：足月前胎膜早破應用抗生素，能降低胎兒敗血癥及顱內出血的發生率;亦能大幅度減少絨毛膜羊膜炎及產后子宮內膜炎的發生。若破膜后長時間不臨產，且無明顯臨床感染征象，則停用抗生素，進入產程時繼續用藥。

(2)宮縮抑制劑應用：對無繼續妊娠禁忌證的患者，可考慮應用宮縮抑制劑預防早產。如無明顯宮縮，可口服利托君;有宮縮者，靜脈給藥，待宮縮消失后，口服維持用藥。

(3)糾正羊水過少：若孕周小，羊水明顯減少者，可進行羊膜腔輸液補充羊水，以幫助胎肺發育;若產程中出現明顯臍帶受壓表現(cst顯示頻繁變異減速)，羊膜腔輸液可緩解臍帶受壓。

(4)腎上腺糖皮質激素促胎肺成熟：妊娠35周前的胎膜早破，應給予倍他米松12mg靜脈滴注，每日l次共2次;或地塞米松10mg靜脈滴注，每日1次，共2次。

2、終止妊娠：一旦胎肺成熟或發現明顯臨床感染征象，在抗感染同時，應立即終止妊娠。

對胎位異常或宮頸不成熟，縮宮素引產不易成功者，應根據胎兒出生后存活的可能性，考慮剖宮產或更換引產方法。

胎膜早破 兩大處理方法

1、保守治療

這方法適用于孕28~35周，同時無宮內感染、羊水池深大于3cm的寶寶。準媽媽一定要臥床休息，來防止肛查和陰道檢查。破膜后12小時使用預防性應用抗生素、沙丁胺醇、利托君或硫酸鎂、地塞米松靜脈滴注。羊水要是太少還有小于35周者，可行經羊膜腔輸液。

2、立即分娩

孕周大于35周，寶寶比較成熟了，宮頸成熟。要是胎肺不成熟，胎頭高浮，就有可能會造成寶寶窘迫之類的，那么最好就馬上實施剖宮產手術。