子宮破裂的原因主要有哪些?
什么是子宮破裂?
子宮破裂的主要原因有哪些?
子宮破裂有什么危害?
如何應對子宮破裂?
子宮破裂修補有什么要求?
如何預防子宮破裂的發生?
什么是子宮破裂?子宮破裂的主要原因有哪些?子宮破裂有什么危害?如何應對子宮破裂?子宮破裂修補有什么要求?如何預防子宮破裂的發生?
什么是子宮破裂?
子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發生破裂稱為子宮破裂(rupture of uterus)。多發生在分娩期，與阻塞性分娩、不適當難產手術、濫用宮縮劑、妊娠子宮外傷和子宮手術瘢痕愈合不良等因素有關，個別發生在晚期妊娠。子宮破裂為產科最嚴重并發癥之一，常引起母兒死。
子宮破裂的主要原因有哪些?
“自發性子宮破裂”比較少見，大部分“子宮破裂”都發生在前胎剖腹及子宮有過手術的病人。根據最新的研究顯示，多次的剖腹產，發生“子宮破裂”的幾率越高，這可能與子宮傷口愈合的程度比較有關系。多次的剖腹產切口愈合，主要是纖維組織而非肌肉，纖維組織較無彈性，無法像子宮肌肉般收縮及伸展，因此破裂的幾率比較高。
傳統式(縱切式)剖腹產疤痕組織破裂的發生率，約是子宮橫切剖腹產的4倍，所以前胎若是采用傳統式剖腹產的病人，下一胎不鼓勵自然分娩。這些高危險群的病人如果能在規模較大、設備齊全的醫院生產會比較為安全，一旦發生問題，有足夠的醫療人力及設備支持。另外，在生產過程中必須接受嚴密的監視，在有危險征象出現時才能及時處理。
子宮破裂的危害有哪些?
對母親而言
“子宮破裂”后可能造成嚴重內出血，從而出現腹部劇烈疼痛、反彈痛、極度腹脹的癥狀。如果不及時止血，腹部大量出血后，極可能造成“出血性休克”;或者因為大量出血后可能造成全身性凝血功能障礙，使得止血困難，甚至有產后大出血的可能。這些情況都可能危害母親的生命。
對胎兒而言
一旦胎兒破出子宮、進入腹腔內時，子宮收縮壓力突然消失、子宮形狀改變、胎兒位置改變，可能會聽不到胎心音，或者胎心音有不規則的晚期心搏減速，甚至造成胎盤早期剝離，形成胎兒窘迫的情形。如果不及時處理，可能會造成胎死腹中的情形。
如何應對子宮破裂?
方法一：采用切實可靠的避孕措施，避免多次懷孕，盡量減少做人工流產，以免造成子宮損傷、感染或穿孔，避免子宮內膜多次被搔刮而使腺體存留少，失去再生能力，再次妊娠時由于胎盤種植于子宮的下段而發生子宮破裂。尤其是做過剖宮產手術的孕媽媽，不要在術后很短的時間內再次妊娠，最好要間隔2年以上。
方法二：加強產前檢查，如果發現胎位異常，在臨產及時配合醫生進行糾正;如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況，聽從醫生的建議，事先安排恰當的的分娩方式;子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術的孕媽媽，應該提前住院待產，以免突然發生意外情況。
方法三：在分娩時，要嚴密觀察產程進展情況，及時發現異常，如有不舒服感覺馬上告訴醫生;注意觀察腹部是否有病理性縮復環的出現，如果有這種情況要及時處理，避免發生先兆性子宮破裂。催產素的應用一定要恰當，在胎寶寶尚未娩出之前，只能采用稀釋溶液做靜脈點滴，而不能進行肌肉注射，以防子宮過于強烈收縮而使胎寶寶下降受阻，從而造成子宮破裂。
方法四：第一次做剖宮產手術時，盡量采取子宮下段切口，這樣的切口再次妊娠時發生子宮破裂的幾率要小;對于前次做過剖宮產的孕媽媽，如果決定試著自然分娩，時間不宜過長，對她們想采用剖宮的要求要放寬。
方法五：發現有先兆子宮破裂的征象時，切不可再從陰道娩出胎寶寶，因為在娩出的過程中，有可能促使子宮破裂的發生，應該分秒必爭地做剖宮產來挽救母嬰，避免任何陰道操作，以防子宮破裂。
子宮破裂修補有什么要求?
1、破裂口整齊，易縫合。
2、破裂至手術時間較短，不超過24小時。
3、無并發感染。
4、未損傷子宮動脈。
5、無子宮畸形。
6、渴望要求再生育者。
如何預防子宮破裂的發生?
1、生育期婦女要學習保健知識，認真做好計劃生育工作，避免計劃外懷孕。人流或中期妊娠引產應到有條件的專業醫院實行，切勿非法墜胎，以免子宮穿孔或宮腔感染等。
2、加強產前檢查，及時發現異常胎位并糾正;對有子宮破裂誘因的孕婦如有過子宮手術史者，提前入院待產。
3、嚴密觀察產程進展，及時發現異常產程，糾正難產因素，及時終止妊娠。
4、嚴格掌握宮縮劑的適應證、用法及注意事項。對使用催產素催產者必須頭盆相稱，靜脈滴注，視宮縮情況調整滴數和用量，并有專職醫護人員監護。如出現強烈宮縮，立即停止滴注。切忌胎兒娩出前肌肉注射催產素。
5、嚴格掌握手術指征：經陰道助產手術如臀位牽引術、產鉗術等，必須嚴格按操作規程操作，切忌動作粗暴，術后仔細檢查宮頸，以防宮頸裂傷。嚴格掌握剖宮產指征，首次剖宮產盡量作子宮下段剖宮產，術后用抗生素預防感染，以免子宮切口感染愈合不良。
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