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      秘密1 選擇合適年齡分娩 　　滿35歲的分娩已經屬于高齡初產婦。隨著年齡的增長。妊娠與分娩的危險系數升高。  　　首先，年齡過大，產道和會陰、骨盆的關節變硬，不易擴張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，以至于分娩時間延長，容易發生難產。其次孕婦年齡越大，發生高血壓、糖尿病、心臟病并發癥的機會越多，因此不能順產、而需要剖宮產干預的機會越多。  　　大多數醫學專家認為，女性生育的最佳年齡是25～29歲左右，處于這一年齡段的女性順產可能較大。  　　秘密2 孕期合理營養，控制體重 　　寶寶的體重超過4000克(醫學上稱為巨大兒)，母體的難產率會大大增加。如果在產前檢查中醫生預測胎兒體重超過4000克，一般就會建議產婦以剖宮產方式分娩。  　　正常大小的胎兒可以通過正常骨盆而順

準媽媽們總是會擔心即將來臨的分娩時刻能不能順利進行，有些關于順產的“流言”就也一直傳來傳去。其實，想要順產，有些“良方”是你必須要知道的哦! 首先，我們必須了解影響產程有哪些因素。 子宮收縮 子宮收縮強度越好,生產進程就會越快,而收縮強度又是受準媽媽的年齡、肌肉張力和彈性、胎兒體重等多方面條件制約的。 骨盆大小 按照我們通常的觀念，骨盆越大順產的機會就越大，醫學理論上也認為準媽媽的中骨盆直徑在9.8厘米以上分娩就不會有問題，小于9.2厘米自然分娩的幾率就比較小，通過照X光可以判斷出中骨盆的直徑。但是現實生活中，骨盆的大小不是決定因素，有時骨盆足夠大也會出現分娩困難，有時骨盆不很大由于胎兒小，也會順利分娩。 很多準媽媽都認為個子高的人容易生孩子，因為她們覺得人的身高與骨盆大小成正比。確實大多數人的身材高矮與骨盆

我們不得不承認，明星效應的確不容忽視，就如剖腹產，在一眾女明星藝人的“帶動”下，許多大城市掀起了“剖腹潮”。但當你了解剖腹產寶寶的后遺癥后，也許你就會換個選擇了。 據了解，歐美國家剖宮產比率在10％至15％之間，最低控制在3％，而我國一些大城市的剖宮產比率已高達50%~60%，這個比率反映出國內父母對剖宮產手術愈加認可，但剖宮產會給寶寶帶來什么后遺癥，估計父母們就不太了解了。 我們為你搜集情況如下： 1．剖腹產男寶寶免疫力更低 據報道，同樣是剖腹產，男嬰比女嬰的免疫力更容易下降。產科醫生抽取剛剛出生的63 名女嬰和69 名男嬰的靜脈血，將其中的免疫球蛋白進行對比。其中自然分娩68 例，剖宮產64例。研究表明，自然分娩的男嬰與女嬰免疫力差別不大；與自然分娩相比，剖腹產新生兒的免疫力及抗感染能力相對較差，這一現象在男嬰身上表現得更為突出。

導語：做婦科檢查碰到實習男醫生確實是件讓人尷尬的事情，特別是很不幸的碰到一大群實習生的圍觀，這樣的時候你會拒絕嗎？其實，抱著尊重科學、實事求是的態度，就沒有什么好尷尬的。 　　【事件回放】 　　不孕治了有三年了，一直懷不上，于是決定人工授精。受精前醫生說要做一次輸卵管制影，檢查輸卵管和盆腔狀況。當天一起做制影的共有五個女孩子，護士們幫我們做好一切準備工作之后讓我們在造影室前等侯。這時有一群穿著醫生服的年紀二十出頭的男子一起走進了造影室。這時我想不會吧，做個造影要這么多醫生嗎？ 檢查遇上實習醫生 　　終于輪到我了，我進到里面，護士就讓我脫了褲子上床，這時我看到造影室里有一面玻璃，那些男醫生都在那面玻璃后面看著。護士又催了我一次讓我脫褲子上床，我不情愿照做了。天啊，除了我老公，我還從沒在一群陌生男人面前把褲子脫光。脫了之后，我本來是打橫躺在他

　　進入孕后期，孕媽媽應該做她的第四次產前檢查了。 　　妊娠28周，準媽媽應該于此時接受第四次產前檢查。此次產前檢查除了進行以前幾次檢查的內容之外，應增加胎兒位置的檢查，包括3個內容： 　　胎產式：胎兒身體長軸與母體長軸的關系，兩軸平行者稱為直產式，兩軸垂直者稱為橫產式。 　　胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露，直產式有頭先露及臀先露，橫產式有肩先露。 　　胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱為胎方位，簡稱胎位。 　　根據指示點與母體骨盆左、右、前、后、橫的關系而有不同的胎位。胎產式以直產式多見，橫位少見。胎先露以頭先露多見，臀先露少見。這是因為胎兒頭重腳輕，子宮腔上寬下窄的緣故。胎位以枕左前多見。 　　在各種胎位中，枕前位是正常的胎位，其他都屬于異常胎位。胎位異常是造成難產的重要原因。 　　胎位異常對于母體的影響包括：會導致產程延長；容易發生軟產道損傷；常

提問：guest　　回答：楊祖菁（上海新華醫院婦產科主任，圍產醫學專家） 　　guest：孕29周5天，雙頂頸7.6cm，胎心141。股骨5.5cm，胎盤厚2.4cm，羊水指數9.1cm，臍繞頸2周，這樣對胎兒有何影響？要注意什么？能順產嗎？[14:25:01] 　　楊祖菁：胎兒發育還可以，只是臍帶繞頸要注意，必須注意自己的胎動，如有異常及時到醫院。[14:28:16] 　　guest：如何知道胎動是否異常？[14:33:25] 　　楊祖菁：胎動比平時動得厲害或動得減少。[14:35:35] 　　guest：我2年前做過子宮肌瘤切除術（巨大，1824），現在胎兒又臍繞頸，能否要求提前剖腹產，孕幾周剖？[14:37:14] 　　楊祖菁：可以剖宮產，最好也要在足月，要當時檢查后才能決定。[14:40:57] 　　guest：辦理轉院時，很猶豫，擔心自己做過巨大肌瘤手術，影響剖宮

提問：guest　　回答：宋善路（復旦大學附屬兒科醫院副主任醫師） 　　guest：我22周＋4天產檢B超結果顯示：胎兒腎盂寬0.4×0.5cm，很擔心。[14:02:50] 　　宋善路：腎盂分離在1公分以內，通常臨床意義不大。[14:03:22] 　　guest：醫生建議我兩周后B超復查，您看有必要嗎？兩周就做B超對胎兒有影響嗎？[14:09:03] 　　宋善路：應該說，還是很有必要的，通常B超對胎兒的影響并不大。[14:09:45] 　　guest：如果確實有問題，在懷孕期間能預防或治療嗎？[14:10:34] 　　宋善路：有許多孩子發生腎內積水，其原因可能是先天性的，并無特別的辦法能夠防止其發生。[14:12:05]

　　·超聲波產前診斷 　　最常用的產前診斷手段，尤其是近年來采用了先進的B型超聲波掃描儀，使診斷水平有了很大提高。 　　優點：無痛苦、快速，可以反復檢查等。對地明顯的肢體畸形、無腦兒、胎兒內臟畸菜、胚胎發育異常、小頭畸形、多胎妊娠，以及羊膜腔穿刺時的盈盤定位，具有很高的診斷價值。 　　·羊膜腔穿刺 　　羊膜腔穿刺的最佳時間為懷孕第16-20周。這是一項十分成熟、安全的產前診斷技術，用于確診胎兒是否有染色體異常、神經管缺陷，以及某些能在羊水中反映出來的遺傳性代謝疾病。穿刺時用穿刺針穿過孕婦的腹壁刺入宮腔吸出少許羊水，進行羊水細胞和生物化學方面的檢查。 　　許多孕婦害怕做此項檢查，但醫生建議做羊膜腔穿刺檢查，是懷疑胎兒不異常，如把出生異常兒的危險性與穿刺可能造成的危險性相比，權衡得失，那么你就會理智地接受醫生的建議了。 　　·絨毛細胞檢

　　如果你想擁有一個健康的寶寶，那么除了提前看牙，打疫苗，補充葉酸外，還應做一項病毒四項的檢查。但多數孕媽媽很可能并不知道這項檢查對自己的懷孕有多重要！ 　　專家表示：這是一項檢測先天性梅毒、乙肝病毒、沙眼衣原體、風疹病毒、巨細胞病毒以及單純皰疹病毒的檢查，如果你感染了這其中的任何一種病原微生物中的一項，都很容易造成流產、早產、死胎、胎兒畸形或殘疾兒。 　　專家提示：病毒四項檢查最好在懷孕前半年進行，這樣可以避免一些不必要的悲劇的發生。如果感染了這些病毒，也沒有關系，只要在醫生指導下治療，大部分人都可以安全孕育下一代的。

　　一個孕婦肚子被人踢了一腳，結果什么事也沒有，請問為什么？　　這是電影《阿呆拜壽》里的一道智力測試題，據說是按照英國劍橋入學考試的標準制定的。答案，相信很多人都知道——踢她的是肚子里面的胎寶寶。而這個“踢”的動作就是我們所說的胎動的一種了。　　一個朋友懷孕3個多月，每次碰到我都會問我：“為什么我還是感覺不到寶寶踢我呢？”如此渴望被“踢”，相信沒有做過媽媽的人是無法體會個中滋味的。在寶寶出生之前，當媽媽的都是靠著感知寶寶各種各樣的胎動來和了解寶寶的生活規律、健康狀況的，而肚子里的寶寶也是通過這樣的“拳打腳踢”來和媽媽“聊天”的。因此，準媽媽在孕期里一件很重要的事情就是數胎動。　　從什么時候開始能感覺到胎動？　　盡管胎動很早就有了，但并不是一開始準媽媽就能感覺到的。如果是生育第一胎的話， 妊娠16-20周時才能開始感覺到胎動。　　為什么有人能很早就明顯地感覺到胎動，而有些不容易分辨呢？　　影

提問：guest　　回答：郁凱明（上海市第一婦嬰保健院產前診斷中心教授，圍產醫學專家） 　　guest：我二十八歲，AB血型，孕十八周，第一胎，月經正常，其它全部正常，但現唐氏篩查結果為1:390，醫生建議做羊水穿剌，請問郁醫生這樣有必要嗎？【15:16:21】 　　郁凱明：篩查不是診斷，具體評估篩查結果應根據當地實驗室的切割值，如小于切割值表明風險率低，沒必要做羊水檢查。【15:24:29】 　　guest：什么叫切割值呀？切割值的標準是多少？唐氏篩查的甲胎蛋白(AFP)結果61.5，參考值30.6. 絨毛膜促性腺激素(B-HCG)結果45.8，參考值15.4.評估值是1:390，這樣屬于實驗室的切割值嗎？【15:28:44】 　　郁凱明：就是判斷高危和低危的參考數值，如我院的判斷標準是以1：270，小于該標準，如1：390就認為是低風險【15:33:21】 　　guest：

提問：guest　　回答：郁凱明（上海第一婦嬰保健院產前診斷中心教授、圍產醫學專家） 　　guest：請問先天愚型篩查概率是多少？穿刺風險率是多少？[14:03:28] 　　郁凱明：各實驗室有自己的切割值，如風險率大于所定的切割值，要考慮做羊水染色體核型檢查。[14:05:20] 　　guest：我篩查結果是1:400，請問：是否需要進行羊膜穿刺？[14:05:20] 　　郁凱明：如按我院實驗室的篩查結果，大于1:250為高風險。[14:07:57] 　　guest：由于我一直沒有孕吐，我翻過書，據說吞吐是因為產生了HCG，而先天愚型又與HCG不足有關，我現在有必要做羊水染色體核型檢查嗎？[14:09:12] 　　郁凱明：先天愚型孕婦血清中HCG往往是增高的，如要確定胎兒是否患有該病，羊水染色體檢查是確診的方法。[14:14:34] 　　guest：另外，我一點沒有孕吐反映

提問：guest　　回答：郁凱明（上海第一婦嬰保健院產前診斷中心教授、圍產醫學專家） 　　guest：我10月16號的月經，昨天（12月1號）去醫院檢查。尿檢陽性；B超結果：宮高55mm，內膜厚18mm欠均，胚囊未見。請問要緊嗎？[14:04:24]) 　　郁凱明：如月經規則，目前應該可以看到胚囊和胚芽。[14:05:29] 　　guest：我用了排卵試紙，估計是11月3號排卵的。怎么我12月1號去，胚囊還沒看到呢，問題是不是嚴重？醫生讓我過一周復查。我到底是懷了還是沒懷？[14:13:36] 　　郁凱明：可以去醫院做一次血BHCG測定，判斷是否懷孕。[14:15:26] 　　guest：看不到胚囊，需要再做B超嗎？[14:16:11] 　　郁凱明：如無出血和明顯腹痛，可間隔兩周后再復查B超。[14:27:01] 　　guest：查血的話，如果是懷孕就一定懷了嗎？[14:2

　　孕檢B超測量數據的說明： 　　CRL——從胎兒頭部到臀部的長度，又稱為“頭臀長”。妊娠8-11周的這個期間，每個胎兒發育狀況還沒有太大差異，因此醫院往往通過測量CRL來預測預產日。 　　BPD——頭部左右兩側之間最長部位的長度，又稱為“頭部大橫徑”。當初期無法通過CRL來確定預產日時，往往通過BPD來預測；中期以后，在推定胎兒體重時，往往也需要測量該數據。 　　FL——胎兒的大腿骨的長度，又稱為“大腿骨長”。大腿骨是指大腿根部到膝部的長度。一般在妊娠20周左右，通過測量FL來檢查胎兒的發育狀況。 　　APTD——腹部前后間的厚度，又稱為“腹部前后徑”。在檢查胎兒腹部的發育狀況以及推定胎兒體重時，需要測量該數據。 　　TTD——腹部的寬度，又稱為“腹部橫徑”。在妊娠20周之后，與APTD一起來對胎兒的發育情況進行檢查。有時也會測量腹部的面積。

B超的功勞 在醫學領域中，B超為疾病的診斷立下了汗馬功勞。尤其是在產科，它能夠直觀地顯示胚胎在宮內發育的全過程，自停經第五周一直到整個臨床妊娠期，均可用超聲顯像作出有效的診斷，獲得胎心、胎動的資料早于其他檢查，不僅是確診妊娠的依據，且能鑒別胚胎是否存活，中晚期妊娠可提供生長發育的資料，對某些胎兒畸形及胎盤的形態與位置異常等，超聲診斷可作出診斷，彩色多普勒超聲可通過檢測胎兒臍動脈，胎兒體內腎動脈，腦動脈等大血管的血流參數，可評估胎盤的功能，胎兒是否有宮內缺氧窒息等。介入超聲的發展，使孕早期絨毛的吸取，臍帶和羊水的穿刺定位更為安全可靠。超聲顯像已成為產科臨床工作中不可缺少的手段之一。幾乎每個孕婦都曾經歷過B超檢查。 對B超的質疑 然而，隨著優生優育觀念深入，醫學領域、社會、家庭，還有那些等待做爸爸媽媽的準父母們，都B超這種產科

提問：guest　　回答：郁凱明（上海第一婦嬰保健院產前診斷中心主任醫師，教授） 　　guest：郁教授，您好！我已經35歲了，停經九周但實際B超顯示胚胎只有六周，不見胎芽。人絨毛膜促性腺激素53870。請教郁教授胚胎發育正常嗎？[13:58:47] 　　郁凱明：如果月經周期不規則，有可能是排卵延遲，目前如無出血現象，可間隔10天左右再復查B超。[14:00:37] 　　guest：謝謝您的答復，但我的月經一向很規則，前后不超過兩天，而且剛到時間沒來月經已經查出尿液呈陽性。這種情況也會是晚受孕嗎？[14:02:38] 　　郁凱明：如無異常癥狀，間隔7－10天B超復查，如仍未見胚芽和胎心博動，提示胚胎已停止生長。如出現胚芽和胎心博動，提示胚胎在生長。還有是否末次月經記錯或出現排卵延遲？[14:04:40] 　　guest：都沒有記錄錯誤，排卵延遲的機會，我覺得不大，因為每月月經很

如果懷孕后才發現自己感染了某些疾病，那么你很可能會面臨一些痛苦的選擇：是終止妊娠？還是冒險繼續懷孕？其實這些完全可以靠孕前檢查來避免。 一般體檢不能代替孕前檢查 很多人都有這樣的想法：自己在單位每年都進行體檢，身體很正常，還用得著再重復地做孕前檢查嗎？專家認為，一般的體檢并不能代替孕前檢查。 體檢主要包括肝、腎功能、血常規、尿常規、心電圖等，以最基本的身體檢查為主，但孕前檢查主要檢測對象是生殖器官以及與之相關的免疫系統、遺傳病史等。特別是在取消婚檢的今天，孕前檢查能幫助你孕育一個健康的寶寶。 必做檢查對于每個孕媽媽來說，是一個都不能少的： ●檢查一：生殖系統 內容：通過白帶常規篩查滴蟲、霉菌、支原體衣原體感染、陰道炎癥，以及淋病、梅毒等性傳播性疾病。 目的：是否有婦科疾病，如患有性傳播疾病，最好先徹底治療，然后再懷孕，否則會引起流

懷孕第36周，我到醫院例行檢查時，查出胎兒臍帶繞頸。 按照規定我做了B超檢查，檢查完的時候我看見B超單子上寫著：胎兒頭部見“V”壓跡，可能臍帶繞頸！ 我問檢查的醫生你怎么知道胎兒臍帶繞頸了？B超醫生說：“在胎頭及頸部縱切面上，胎兒頸后方有‘V’形壓跡，臍動脈AB值＜3.0。 臍帶繞頸一周，但是比較松弛。”我說：“萬一是繞兩周三周呢？會不會弄錯？”B超醫生說：“我們這是彩色多普勒超聲檢查，不會弄錯的，繞兩周的會顯示‘W’形狀，如果還多幾周，那就是波浪形的了！” 我想不通，好端端的怎么會臍帶繞頸？ 醫生說：“這沒什么奇怪的？臍帶繞頸與臍帶長度及胎動有關，如胎兒較多的自動回轉或外倒轉術，都可能導致臍帶繞頸。” 醫生說臍帶繞頸一般沒什么危險，不必過于擔心 我擔心地問，臍帶繞了胎兒的脖頸會不會勒壞孩子？醫生非常干脆地回答：

什么是絨毛組織活檢？絨毛組織是妊娠孩子身體組織的一部分，從這些組織可以很清楚地、準確地檢查整個胎兒是否在遺傳方面正常或異常，又因為它很容易獲得，所以用來作為產前診斷的一種辦法，來幫助醫生了解胎兒是否正常。 那些人需要做絨毛組織活檢？生過遺傳疾病孩子的婦女，由于再次妊娠有一定的幾率再次發生遺傳性疾病，因此再次妊娠的早孕期妊娠7～9周，醫生會建議她做絨毛組織活檢。如果結果不正常，就可以在妊娠3個月內及時地終止妊娠，此時終止妊娠也較為容易。 絨毛組織活檢有無危險？該操作可經陰道也可經腹部取絨毛做檢查。操作本身，孕婦并無什么痛苦，只是個別孕婦由于操作的刺激可能發生流產，或有時操作引起創傷等危險，醫生需要十分注意，在不斷地改進操作的情況下，這些危險會逐漸地減少。

妊娠期間，孕媽媽簡直成了個“玻璃人”，一切的一切都要小心翼翼，稍有不當，就可能出現怪問題，就拿睡姿來說，平常人怎么睡都可以，可孕媽媽不行。 那些習慣于仰睡的孕媽媽可要注意了，小心“仰臥位低血壓綜合征”，這是一種在特定的仰臥位時導致的血壓急驟下降的一系列癥候，甚至會導致休克，一般癥狀輕的孕媽媽臨床癥狀很快消失，嚴重的可持續至改變體位為止。 ·發病原因 1、人的血壓高低，與心臟排出血量、循環血容量、血管外周阻力、血液粘稠度、血管彈性等因素有關，而這些因素又受到神經系統的調節； 2、隨著胎兒不斷增大，仰臥時，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使盆腔和下腔靜脈的血液回流受阻，到達心臟的血液驟減，導致心排血量迅速下降，血壓隨之降低； 3、增大的子宮還會壓迫橫隔，引起迷走神經興奮，使心跳減慢，心臟血管擴張，同樣導致血壓下降。 4、妊娠晚期，子宮本身的用血量約占全身的16