兒童發(fā)熱是兒童醫(yī)院急診科最常見(jiàn)的癥狀之一，占兒科急診科的50%以上。父母通常害怕孩子發(fā)燒。有些人急于讓醫(yī)生先幫助他們的孩子，并要求藥師先給他們發(fā)藥……事實(shí)上，每個(gè)父母都非常關(guān)心本文將與大家分享兒童發(fā)熱的相關(guān)信息和用藥知識(shí)，希望對(duì)大家有所幫助。提高兒童發(fā)熱時(shí)合理用藥水平，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

什么是發(fā)熱

我們常說(shuō)的發(fā)熱是指一些發(fā)熱原使體溫超過(guò)正常值的0.5℃，這是病理體溫的升高，不同于我們平時(shí)運(yùn)動(dòng)后體溫的升高。由于操作方便，我們經(jīng)常選擇測(cè)量腋窩溫度。新生兒溫度低，兒童溫度高。父母在發(fā)燒開(kāi)始時(shí)需要足夠的注意，但不必太擔(dān)心。

發(fā)燒對(duì)身體有害嗎？

發(fā)熱本身是身體抵抗致病原體的自然反應(yīng)，是一種能促進(jìn)免疫系統(tǒng)成熟和免疫功能增強(qiáng)的保護(hù)性反應(yīng)。目前還沒(méi)有足夠的證據(jù)證明發(fā)燒對(duì)身體有害。當(dāng)然，長(zhǎng)時(shí)間過(guò)高的體溫確實(shí)會(huì)損害腦細(xì)胞的正常代謝，至少41.5℃在正常情況下，兒童發(fā)燒很少達(dá)到如此高的溫度。既然發(fā)熱有益，為什么要積極退熱？發(fā)燒可能伴有其他癥狀，如精神不足、抑郁、飲食困難、肌肉疼痛等，但兒童可能無(wú)法正確描述這些癥狀，所以我們使用解熱鎮(zhèn)痛藥來(lái)緩解這些癥狀。

發(fā)燒會(huì)燒腦袋嗎？

當(dāng)身體感染某些細(xì)菌和病毒時(shí)，可能會(huì)引起腦炎、腦膜炎和其他損害神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，并伴有發(fā)熱癥狀。這種疾病會(huì)損害大腦，而不是發(fā)燒。事實(shí)上，在臨床上，一些代謝性疾病也可能對(duì)腦神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。

溫度越高，病情越嚴(yán)重。

根據(jù)體溫預(yù)測(cè)疾病的嚴(yán)重程度是不科學(xué)的。高溫與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性不太密切，臨床上預(yù)測(cè)疾病嚴(yán)重程度的價(jià)值也有限。高燒并不意味著病情一定很?chē)?yán)重，低熱或暫時(shí)使用退燒藥退可能有嚴(yán)重細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，6個(gè)月以下的人體溫超過(guò)39歲℃嚴(yán)重疾病的價(jià)值更高，3個(gè)月以下的老年人更為明顯。提示年齡越小，這種預(yù)測(cè)可能更有意義(以后評(píng)估病情表會(huì)有參考)

如何處理發(fā)熱

當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子急性發(fā)燒時(shí)，他們應(yīng)該控制自己的緊張，第一次給孩子最合適的治療。首先，測(cè)量孩子的體溫，記錄發(fā)燒時(shí)間，初步判斷孩子的發(fā)燒。如果你確定低熱，你需要觀察孩子的外表、精神狀態(tài)，可以吃、喝、玩，充滿(mǎn)精神，表明孩子的病情可能不嚴(yán)重，保持家庭空氣循環(huán)，解開(kāi)孩子的衣服，補(bǔ)充適量的水加速新陳代謝。當(dāng)然，如果孩子在痛、四肢無(wú)力、情緒低落、精神不好表現(xiàn)，雖然體溫不到38.5℃，仍考慮使用退燒藥。 一旦孩子的體溫超過(guò)38.5℃，為避免長(zhǎng)期高溫對(duì)兒童器官和酶活性的影響，此時(shí)需要藥物降溫。

關(guān)于物理冷卻

溫水擦浴作為藥物降溫的輔助手段，物理降溫效果有限且短。幾年前推薦物理降溫，但關(guān)于5歲以下兒童是否推薦使用溫水浴等物理降溫存在爭(zhēng)議。雖然用溫水洗澡可以短時(shí)間降低體表溫度，但也會(huì)增加孩子的寒顫、雞皮疙瘩等不適，甚至引起兒童哭泣。不建議用溫水洗澡退熱，也不建議用冰水或乙醇洗澡退熱。許多父母擔(dān)心該怎么辦，如果真的很擔(dān)心，用溫水毛巾擦額頭、頸部或膝蓋小腿。同樣，退熱貼也一直存在爭(zhēng)議。

藥物發(fā)熱時(shí)選擇

WHO對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬只有兩種退燒藥可供兒童選擇。

比較兩種退燒藥

這兩種藥物的安全性相對(duì)較高，推薦劑量下沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。只有常見(jiàn)的不良反應(yīng)，如胃腸道不適、大量出汗和皮疹。總的來(lái)說(shuō)，現(xiàn)有的報(bào)道表明，布洛芬的退燒效果與對(duì)乙酰氨基酚相似。

可交替或聯(lián)合使用

如何評(píng)估孩子的狀況？

伴有發(fā)熱的不適癥狀主要包括頭痛、喉嚨痛、肌肉酸痛等，而兒童沒(méi)有足夠的語(yǔ)言交流能力來(lái)完全描述這些癥狀。如何初步判斷我們的父母？為了更好地評(píng)估兒童的癥狀，我們查閱文獻(xiàn)并從中學(xué)習(xí)Wong-Baker 面部表情疼痛量表作為評(píng)估兒童舒適度的指標(biāo)，借鑒2013年 NICE(國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所)指南:《5歲以下兒童發(fā)熱性疾病評(píng)估與初始管理》紅綠燈三色系統(tǒng)評(píng)估兒童嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)燒只是一種表象，但我們的許多父母認(rèn)為退燒是判斷孩子病情的唯一標(biāo)準(zhǔn)，這實(shí)際上是一種誤解。醫(yī)務(wù)人員需要診斷發(fā)燒的原因，并區(qū)分輕、中度或更嚴(yán)重的疾病。父母需要科學(xué)地評(píng)估孩子的身體狀況。過(guò)早或（或）過(guò)度使用退燒劑不僅會(huì)增加藥物的副作用，還會(huì)影響疾病的診斷。

最后，兒童發(fā)燒一直是家長(zhǎng)和兒科醫(yī)務(wù)人員高度關(guān)注的癥狀。我希望本文的分享能對(duì)您有所幫助，提高兒童發(fā)燒時(shí)的合理用藥水平，促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)。