春夏之交也是感冒高發季節，孩子發燒讓很多家長談熱色變。退熱貼越來越成為嬰兒家庭的標準，用酒精或冰袋給孩子物理降溫也是正常的。但是退燒貼對退燒有用嗎？孩子能用酒精降溫嗎？孩子發燒會燒腦嗎？如何科學處理兒童發燒和發燒？什么樣的孩子需要馬上看醫生？本期《健康周刊》專門采訪了相關專家，為焦慮恐慌的家長 指點迷津。事實上，家長只要正確了解孩子發燒的知識和真相，就能從容應對，做好科學護理。

春夏之交也是感冒高發季節，孩子發燒讓很多家長談熱色變。近日，上海長寧婦聯、蛋殼育兒聯合舉辦了春季常見病預防護理科學講座，上海女醫師協會派復旦大學附屬兒科醫院急診科主任貢海榮醫生，如何科學處理兒童發燒和發燒 其實家長只要正確了解孩子發燒的相關知識，就能很好的應對各種情況。

兒童體溫肛表最準確

發燒測量體溫是常識。體溫計貼在額頭、耳朵、口表和肛門表上。近年來，國外出現了咀嚼。這么多體溫工具，哪個最準確？

貢海榮說，兒童肛門溫度最準確，成人口溫度最準確，這是中心溫度。其他所謂的腋窩溫度、耳蝸溫度、耳朵溫度等，僅供參考。

溫度測量也與環境有很大關系，尤其是在夏季和冬季。因為溫度和環境溫度不同，如果是冬天，室內溫度只有15℃~16℃，體溫差會比較大，因為外界環境溫度低，腋溫會比較低，體溫會有0.5℃或者0.8℃腋溫或其他體溫不能準確判斷誤差。

看孩子是否發燒最好的方法就是看肛門溫度。貢海榮說，半小時總是保持在38歲℃以上，這個時候就是發燒。比如孩子早上起床37歲.8℃，可能是真的發燒了。

不要用酒精給孩子物理降溫

孩子發燒怎么辦？貢海蓉說，最簡單的方法就是讓孩子多喝水，多出汗。如果孩子此時想喝冷水，也可以讓孩子喝冷水；如果孩子能接受溫水浴，也可以通過溫水浴冷卻，但此時應注意兒童浴水溫應低于身體溫度1~2度，如果水溫低，兒童會出現冷抖癥狀，肌肉收縮，容易產生更高的體溫。其實退燒藥也是利用讓孩子出汗蒸發熱量的原理來降溫的。

如果能物理降溫，就盡量物理降溫而不吃藥，但孩子不能用酒精擦拭身體皮膚來降溫。貢海蓉強調，由于酒精會被皮膚吸收，兒童皮膚比成人薄，只有成人厚度的2/3，特別容易引起酒精中毒。如果你在家里測量孩子的體溫，你會發現41高燒℃因為41℃體溫會增加燒腦的風險；41歲兒童體溫℃一般不會有燒腦的風險。

三個月以下的嬰兒不得使用退燒藥

大多數兒童發燒是病毒感染。什么藥最安全？龔海榮說，瑞之清和一些抗炎鎮痛藥物不適合兒童，兒童只能使用泰諾林（對乙酰氨基酚）和美林（布洛芬）這兩種藥物！美林適用于6個月以上的兒童；泰諾林一般適用于3-6個月的兒童；3個月以下的兒童不提倡用藥。因為3個月以下的新生兒皮膚很薄，只需要少穿或者松開襁褓，寶寶就能解熱。因為孩子的身體只有在病毒或炎癥感染后才會發燒，事實上，退燒藥對孩子自己的疾病沒有幫助，目的是讓孩子感到舒適，但也讓父母放心。

那么孩子會從發燒變成肺炎嗎？貢海榮說:一般感染引起的發燒不會超過42℃，感染引起的肺炎不是發燒。

兒童發燒時需要觀察其精神狀態

孩子發燒時，要觀察孩子的精神狀態。孩子發燒時會枯萎，發燒后很快就會活蹦亂跳。貢海蓉說，很多家長一旦發現孩子發燒就會特別緊張。其實發燒是個好現象。因為疾病需要一個發展過程，發燒本身就是體內的白細胞和抗病毒細胞。如果是重癥感染兒童，體溫不升高，但一直在下降，說明兒童體內所有免疫細胞剛剛下崗，但問題會很大。相比之下，發燒對抗病有很好的影響。”

貢海榮還提醒5歲以下的兒童，他們的大腦正在發育，發燒時容易出現高燒驚厥。此時，父母需要將孩子的體溫控制在38歲.5℃最好不超過39℃。

什么樣的孩子需要馬上看醫生？

貢海榮說，如果孩子有以下五種情況，他必須立即就醫：

1.3個月內新生兒發燒，尤其是尿路感染引起的發燒；2.兒童發燒40多℃，精神狀態不是很好；3.如果孩子有皮疹、麻疹、水痘、風疹等發燒；4.如果孩子6~8小時不小便，發燒嚴重，皮膚脫水，沒有食欲；5.孩子發燒兩天，但癥狀消失后24小時復發。

5%的兒童患有高熱驚厥

高溫驚厥是一種突然的短暫性肌肉抽搐，發病時會失去短暫的精神，因此高溫驚厥是對發燒的強烈反應。那么，如何在家里處理孩子的高溫驚厥呢？龔海榮教父母幾種方法：

第一種需要糾正孩子的睡姿，讓他側身睡覺。側睡方便孩子嘴里分泌物的流出。在這個位置，孩子的衣服可以全部松開，因為衣服在高溫驚厥時會吊起孩子的脖子，容易引起呼吸不良。父母千萬不要把手指或硬東西塞進孩子的嘴里。在高溫驚厥狀態下，孩子的舌根是向后的，他們不會咬舌頭，但他們可能會咬掉放在嘴里的東西，或者在換牙時讓松動的牙齒掉下來。

第二：避免把尖銳的東西放在孩子身邊。如果孩子用牙齒咬尖銳的東西，很容易刺傷嘴；如果你在高燒驚厥時突然摔倒，皮膚會被刺穿。

第三：不要在高溫驚厥下刺激兒童。高熱驚厥對兒童的刺激越多，兒童抽搐就越嚴重。

龔海榮主任還說：父母可以輕輕拍拍側睡的孩子，然后打120或者抱著孩子馬上去附近醫院。大多數情況下，孩子1~2分鐘后會自行緩解高溫驚厥，5%的孩子會出現高溫驚厥。

如果家里的父母、祖父母、祖父母都有過高溫驚厥，那么孩子的發病率就會略高。高溫驚厥表明兒童的大腦興奮性相對較高，在年齡發育部分很容易泛化興奮性。3分鐘內的高溫驚厥不會對兒童產生影響，也不需要讓兒童服用任何抗驚厥藥物，以避免副作用。

高燒驚厥發病時會有一個明顯的特點——都發生在發燒的第一個24小時內，因為此時孩子的大腦還沒有接收到突然的高燒，但在沒有預防的情況下有一個準備工作，導致孩子特別興奮，導致高燒驚厥。

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處理兒童發燒，退燒貼沒用

退燒貼越來越成為嬰兒家庭的標準標準。當孩子發燒時，先貼在額頭上，以免體溫過高燒頭。但是退燒貼對退燒有用嗎？孩子發燒會燒腦子嗎？近日，北京世紀壇醫院新生兒科主任王天成、北京協和醫院兒科主任醫師宋紅梅為家長們講述了退燒貼。

熱量有限。退熱膏通常通過水凝膠的水氣揮發帶走熱量。王天成介紹，市面上常見的退熱貼有很多種，因為溫度低于人體溫度，所以貼在孩子額頭上后，通過接觸傳導可以降溫。一些退熱膏還添加了薄荷、冰片等中成藥成分，如清涼油，具有清涼肌膚的功效。退熱貼不是藥，是輔助醫療手段。” 王天成說，本質上是一種物理降溫方式，與生活中經常出現的額頭上蓋濕毛巾沒有什么不同。除退熱貼外，還常用溫水沐浴、酒精擦身、敷冰袋等物理降溫方法。

但事實上，發燒是身體在細菌和病毒刺激下的防御反應，是對免疫系統的刺激和啟動。物理冷卻不能從根本上治療發燒，只能暫時局部降低體溫，使用不當甚至可能給兒童帶來新的傷害。

宋紅梅在解釋兒童發燒的科普文章中提到：兒童皮膚非常嫩，皮下毛細血管相對豐富，體表面積相對較大，全身酒精擦拭可能帶來中毒風險。頸部、腋窩、腹股溝等大血管通過的部位確實可以帶走一些熱量。但高燒兒童的身體很熱，突然接觸冷冰袋會引起冷戰，此時肌肉收縮產生的熱量不一定少于冷敷，會引起兒童不舒服的感覺。此外，王天成還提到，有些孩子貼上退熱貼后皮膚發紅發癢，會出現過敏癥狀，家長要密切注意。

王天成說：事實上，當孩子發燒時，父母可以給孩子少穿衣服，加強空氣對流，喝更多的溫水或溫水來幫助孩子出汗，這可以讓他們盡快退燒。

普通發燒不會燒腦。你的大腦。對于父母談論的燒腦，王天成說不科學：發燒本身不是一種疾病，而是一種癥狀，可能是由顱內感染（即腦炎）、腫瘤或其他疾病引起的。只要不超過41攝氏度或長期發燒，就不會燒腦。

而且人的體溫會通過血液流動來平衡，而不是貼片退熱貼，可以稍微降低額頭一小塊皮膚的溫度，降低顱內的溫度。宋紅梅還表示，退燒貼僅作用于前額的一小塊表面積，前額下毛細血管非常薄，熱量很少，也可能給兒童帶來不適。因此，治療兒童發燒的主要原則是提高兒童的整體舒適度，而不是專注于保持正常體溫。宋紅梅說。

王天成建議，當孩子的體溫達到38攝氏度時，應及時使用解熱藥。多喝水，多出汗，反復給藥，孩子發燒很緊急，但可能不是很重。他還解釋說，孩子的發燒溫度上升得越快，體質越好，發燒反應越強烈，溫度越高，所以早期使用布洛芬和其他解熱藥可以更快地控制體溫，避免發生高燒驚厥。

孩子反復發燒吃什么？宋紅梅建議兒童發燒時飲食清淡，避免高脂肪和刺激性食物；發燒期應以清淡半流飲食為主，如米湯、蔬菜汁、粥、面條等，少量多餐；由于發燒能量消耗較大，如果發燒時間較長，需要增加食物量，如魚、肉、蛋、牛奶、豆制品等，以補充消耗，注意補充水分；多吃新鮮蔬菜和水果，尤其是冬瓜、蘿卜、梨、枇杷、橘子等具有清熱止咳化痰作用的食物；如果孩子胃口不好，煮一些湯不僅可以補充水分，還可以補充營養，緩解癥狀，如羅漢果枇杷葉燉肉末、橄欖寧南北杏燉排骨、無花果雪耳燉瘦肉、南北杏無花果燉瘦肉等。（明文）