（五）兒童憋悶窒息

相信大家經常聽到或見到2－5歲的小孩因果凍或花生等其他異物卡在食道或氣道的事，有的憋悶窒息兒童經過父母家長的正確現場搶救，脫離了危險，而由于父母家長不懂急救措施致使憋悶窒息

食品、異物卡喉常見于進食或口含異物時嬉笑、打鬧或啼哭而發生，尤其多見于兒童。由于食品或異物嵌頓于聲門或落進氣管，造成病人窒息或嚴重呼吸困難，表現為忽然嗆咳、不能發音、喘叫、呼吸急促、皮膚發紫，嚴重者可迅速出現意識喪失，甚至呼吸心跳停止。據統計，7歲以內兒童多見，尤其以剛學會走路到兩歲間的兒童發病多，死亡率高。而在這種意外發生時，及時采取一定的急救措施是至關重要的，患者能夠得救也許就在這短短的幾分鐘里。

一旦發生兒童憋悶窒息的情況，應在迅速與醫院聯系或將病人轉送醫院的同時，立即對其進行現場急救。

一、從背后抱住患兒的腰部，使患兒騎坐在搶救者的兩大腿上，背朝搶救者，用兩手的中指和食指放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上壓迫，重復而有節奏進行，直到異物排出。以上方法未奏效，應馬上讓患兒取右側臥位，使異物由氣管進進較粗短的右支氣管內，左支氣管保持通暢，維持呼吸，為往醫院搶救贏得時間。

二、.拍背法，讓兒童趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，使兒童咯出異物。留意嬰兒異物堵塞千萬不能順著拍背，大多數市民以為順著拍背能把異物拍下往，拍到食管里，事實上這是一個誤區，順著拍背只會把異物拍到氣管深處，越堵越嚴重。

三、催吐法，用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。

四、立即就地進行心臟及肺的復蘇，可以同時進行胸外心臟推拿及口對口人工呼吸。把寶寶平放在硬板床上，用2-3 個指頭壓住胸骨下段，有節奏地向脊柱方向沖擊壓迫，深度為2厘米，頻率為100次/分左右。對于新生兒可用拇指按壓法，將手掌伸開握住兒童半個胸廓，大拇指按住胸骨下段，另四個手指并攏于置于背部，然后相對擠壓。留意胸外按壓不要用力過大，避免胸郭骨折。

進行口對口人工呼吸時，首先要清除口、咽部的分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢。然后將寶寶的頭盡量后仰，一手托起下頜，另一手捏住患兒鼻孔，深吸一口氣后吹進寶寶口內，見胸廓擴展起伏才算有效。再放開鼻孔負氣體隨胸廓回縮而排出。如此反復，頻率為30-40次/分。留意用力要適度，不能過猛，以防肺泡破裂形成氣胸。

假如只有一個人在場，則要按人工呼吸2次、心臟推拿15次這樣反復進行。當在頸前或腹股溝內側部位觸及動脈搏動，或紫紺的面色漸轉為紅潤，甚至出現自主呼吸時，說明搶救有效。當然，與此同時還應想方想法，盡快送至四周醫院搶救。

避免寶寶窒息，重要的是還在于預防。比如，睡覺時大人和寶寶不要靠得太近，以免壓住兒童。不要讓寶寶邊吃乳邊進奶進睡?；己粑兰膊〉膵胗變海瑧匾曇归g護理，經常起床觀察兒童的變化。溢奶時要將兒童側臥，防止嗆奶窒息。等等。

留意以上生活細節，更好地預防兒童憋悶窒息。也要了解兒童發生憋悶窒息后的急救，以防萬一。

另外：美國海姆立克教授發明這種手法，曾拯救了數以萬計喉氣管異物病人的生命。 曾經國外有一個6歲的小男孩用這個方法拯救了他2歲妹妹的命。 方法如下：

使患兒平臥，面向上，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側。或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重擊壓迫，但要很柔柔。重復之，直至異物排出。

要留意，拍背和摳喉嚨都有可能使被噎的孩子氣管中的異物更深進，所以優先使用海姆利希急救法。


（六）耳道異物

兒童耳道異物是經常發生的事情，由于兒童玩耍時喜歡將小物如小珠子、小豆粒、小釘子等塞進外耳道內，有的時候小蟲子也會鉆到耳朵里

異物侵進外耳道 后，小而無刺激的異物可不引起任何癥狀;大者可阻塞外耳道出現聽力下降、耳叫、耳痛等癥狀，若壓迫鼓膜可發生耳叫眩暈;植物性異物如豆類、花生等初始可不 引起癥狀，但遇水后膨脹，可刺激壓迫外耳道，引起炎癥;昆蟲等動物性異物爬行騷動使人發生難以忍受的疼痛及耳叫，甚至引起鼓膜外傷。

碰到這種情況癥狀稍微的家長可以自己處理一下，嚴重的應該立即送醫院請醫生治療。

家長自己可以采取以下幾種方法把異物取出：

(1)對昆蟲類動物性異物，可先滴進香油淹斃之，或用70%酒精滴進，使其癱瘓后再沖洗或鑷出。對進耳的飛 蟲，在暗室中以亮光貼近耳部可以誘出。

(2)對圓球形異物如小珠子、小綠豆，可用刮匙或異物鉤等鉤出;切勿用鑷子或鉗子夾取，以防推進深處，損傷鼓膜。應 將器械順空隙或循外耳道前下方(因距鼓膜較遠)進進，操縱宜輕巧，避免損傷外耳道皮膚和鼓膜。

(3)若外耳道已合并感染應先抗炎治療。

(4)因進水已泡脹的異物，可先用95%的酒精滴進，使之脫水縮小，再行取出。

(5)細小異物可用沖洗法洗出。