原標題：拾月生命——不孕的常見因素

不孕的常見因素

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發生于育齡期女性，有正常夫妻生活，未采用任何避孕措施，同居一年未妊娠者，或者由于個人和伴侶的生育能力受損而未妊娠者稱為不孕癥，其中從未有過妊娠者稱為原發性不孕，曾經有過妊娠史稱為繼發性不孕。

年齡小于40歲的女性，如果夫妻生活正常且未避孕一年內懷孕的概率為80%以上，而在第1年沒有懷孕的夫婦，大約有50%可在第2年懷孕，累計妊娠率可以高達90%。

不孕的原因復雜，多項流行學調查顯示不孕夫婦中女方因素占40%~50%，男方因素占25%~40%，男女雙方共同因素占20%~30%，不明原因不孕約占10%，其中女性不孕的病因主要包括排卵異常，輸卵管因素，子宮內膜異位癥，子宮因素，子宮頸因素等。

1、排卵異常：正常排卵需要下丘腦——垂體——卵巢性腺軸的正常功能，其中任何一個環節功能失調或者器質性病變，都可能造成暫時或長期的卵巢功能障礙，導致排卵異常，不排卵或稀發性排卵，占女性不孕因素的40%。

2、輸卵管異常：輸卵管因素約占女性不孕癥的40%，輸卵管參與精子的運送，卵子的攝取，精子卵子結合，胚胎的早期發育，將受精卵運送到子宮等，其中任何一個環節受影響均可以導致不孕的產生。常見原因有輸卵管病變，輸卵管周圍病變，宮外孕手術，輸卵管結扎或化學藥物粘堵，絕育后和輸卵管發育不良，以上情況可引起輸卵管阻塞，輸卵管粘膜受損，纖毛消失，輸卵管蠕動障礙，傘端閉鎖影響輸卵管的通暢。另外輸卵管積液所產生的細胞因子，直接或間接影響精子，卵子質量，受精環境與胚胎發育導致不孕。

3、子宮內膜異位癥：子宮內膜異位癥約占女性不孕因素的10%，其引起不孕的可能機制有：盆腔解剖結構改變、腹膜腔功能改變、子宮內膜功能異常、內分泌及排卵異常，卵細胞及胚胎質量下降。

4、子宮因素：子宮發育異常，如先天性子宮缺失，子宮畸形，殘角子宮，雙角子宮，雙角子宮單宮頸，不完全縱子宮等。以及子宮內膜異常，包括子宮內膜炎，內膜結核可破壞子宮的內膜，甚至累及肌層造成宮腔狹窄、瘢痕，以及子宮腫瘤等。

5、宮頸因素：宮頸炎重度糜爛或者某些中度糜爛或宮頸裂傷，宮頸發育異常，宮頸腫物，宮頸粘液功能異常。

6、外陰陰道因素：比如外陰陰道發育異常，炎癥陰道炎。

7、不明原因不孕：雙方均未查出與不孕有關的原因，則為不明原因不孕。