尖銳濕疣知多少

  什么是尖銳濕疣：
 

　　尖銳濕疣(Condyloma acuminata) ，又稱尖圭濕疣、生殖器疣(陰部疣)、性病疣。近年來由于性病的外延不斷擴大，此病被公認為性傳播疾病，也是現代社會最常見的性傳播疾病之一。
 

　　典型癥狀：
 

　　病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，形態如丘疹狀、乳頭狀、菜花狀、雞冠狀，性質細嫩、頂端稍尖，無痛癢感，漸漸長大或增多。贅生物基底稍寬或有帶，表面有顆粒，表面濕潤或有出血，在顆粒間常集中有膿液，散發腐臭氣味，搔抓后可繼發化膿。位于濕度較低干燥部位的生殖器疣，損害常小而呈扁平疣狀。位于濕熱濕潤部位的疣常表現為絲狀或乳頭瘤狀，易融合成大的團塊。
 

　　好發部位：
 

　　男性好發于冠狀溝、龜頭、包皮、系帶、尿道口，少數見于陰莖體部，同性戀者可發生于肛周及直腸。但很少見于陰囊。尤其易發生于有慢性淋病、包皮過長者。而且HPV病毒的復發性很強。除以上部位外，人體的其他部位也可患病，如口腔、腋窩、臍窩、足趾間等。也可以從身體的其它部位自身接種到生殖器部位，但很少見。
 

　　潛伏期：
 

   從HPV感染人皮膚粘膜后到尖銳濕疣損害出現需要一段時間，將這段時間稱為尖銳濕疣潛伏期。尖銳濕疣潛伏期的長短因人而異，有些人的尖銳濕疣潛伏期短，有些人的尖銳濕疣潛伏期則較長。據調查尖銳濕疣潛伏期為3周到8個月，平均2.8個月。大多數臨床觀察報道尖銳濕疣潛伏期一般為3個月左右，尖銳濕疣潛伏期最短者3-4周，尖銳濕疣潛伏期最長者8-12個月左右。
 

　　傳播途徑：
 

　　1、自行接種

　　尖銳濕疣的發病會產生瘙癢，給患者帶來很大的危害。很多患者會常常會搔抓患處，如不注意衛生，搔抓后接觸自己的其他部位，會造成自行接種感染。
 

　　2、性器官摩擦

　　尖銳濕疣患者在進行性器官的摩擦中，會產生皮膚會產生細小的、肉眼并不可見的皮膚破損，如果一方有病毒即可進入另一方皮膚，導致傳染。
 

　　3、母嬰傳播

　　尖銳濕疣的發病，導致女性患者不能懷孕。如果是孕婦患上了尖銳濕疣，很可能會傳染給胎兒。同時還應多加注意，為了避免分娩時感染胎兒，可選擇剖宮產。產后不要與嬰兒同盆而浴。
 

　　4、夫妻相互感染

　　如果是夫妻雙方同時患上了尖銳濕疣，應雙方同時進行治療。因為僅一方治療是無效的，治療徹底，還是會在性生活中造成相互感染，因此，尖銳濕疣必須夫妻同時治療，才能有效。
 

　　5、接觸傳播

　　尖銳濕疣是一種性傳播疾病，具有一定的感染型。當患者在接觸有HPV病原體的物體，如內褲、毛巾等個人衛生用品;浴池、浴缸等公共衛生用品等，會造成接觸傳染。
 

　　治療方法：
 

　　目前治療尖銳濕疣的方法較多，為幫助廣大患者正確、科學的治療，依據我國及發達國家CDC的診療指南歸納總結如下：
 

　　(一)一般原則：

　　尖銳濕疣治療的一般原則是以去除疣體為主要目的，但采用一般的去疣療法仍有20%-30%的復發率。同時應對其性伴進行檢查及治療。患者治療和隨訪期間應避免性行為。任何外用藥物治療都可能發生皮膚黏膜反應，包括瘙癢、灼熱、糜爛以及疼痛。
 

　　(二)病人可以自己治療的方法：

　　男女可用，單個疣體直徑?5mm，疣體團塊直徑?10mm，疣體數目?15個。

　　1、0.5%鬼臼毒素(足葉草毒素)酊(或0.15%鬼臼毒素霜)。外用。孕婦忌用。

　　2、5%咪喹莫特(imiquimod)霜。外用。孕婦忌用。
 

　　(三)到醫院治療的方法：

　　1、冷凍療法：利用-196℃低溫的液體氮，采用壓凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落。

　　2、激光治療：通常用CO2激光，采用燒灼法治療尖銳濕疣

　　3、電灼治療：采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法：局部麻醉，然后電灼，本療法適應數量少，面積小的濕疣。

　　4、微波治療：采用微波手術治療機，利多卡因局麻，將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底，當看到疣體變小、顏色變暗、由軟變硬時，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復發，可對殘存的基底部重復凝固一次。

　　5、艾拉光動力療法：目前較好的治療方法，但價格昂貴。“艾拉-光動力”的治療原理：局部應用光敏劑，經過光動力的光源照射后，迅速激發光動力反應，在靶組織中產生大量的單態氧同時釋放出熒光，單態氧的細胞毒性作用將導致靶組織細胞壞死或凋亡，或影響疣體細胞功能，使其發生不可逆的損傷，最終使病變組織死亡、脫落，同時殺滅并清除隱性病灶，恢復正常的形態和功能;而鄰近正常組織則不受任何影響。

　　6、80%-90%三氯醋酸外用。

　　7、外科手術切除。疣體較大，無法進行上述處理。
 

　　(四)反復發作時的治療方法：

　　1、對于頻繁復發的病例，特別是尿道口、肛門周圍、女性尿道及宮頸的尖銳濕疣。

　　2、患者免疫狀態低下，如HIV感染、糖尿病、、肝病、妊娠及器官移植患尖銳濕疣者。

　　除使用上述去除疣體的方法外可以使用一些調節機體免疫狀態的藥物，如干擾素、白介素、胸腺肽等，以提高免疫降低復發。
 

　　(五)亞臨床的處理：

　　對于無癥狀的亞臨床感染目前尚無有效的處理方法，一般不推薦治療。對于醋酸白試驗陽性的可疑感染部位，可根據情況給予相應的治療。
 

　　預防措施：
 

　　控制性病是預防CA的最好方法。發現治療患者及其性伴;進行衛生宣教和性行為的控制;陰莖套具有預防HPV感染的作用。

　　1.堅決杜絕性亂：尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病地。家庭中一方從社會上染病，又通過性生活傳染配偶，還有可能通過密切地生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上的痛苦，又造成家庭不和諧，背負精神壓力。因此提高性道德，不發生婚外性行為是預防尖銳濕疣發生地重要方面。

　　2.防止接觸傳染：不使用別人的內衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴格地游泳池游泳。

　　3.講究個人衛生：每日清洗外陰、換洗內褲，個人地內褲單獨清洗。即使家庭成員間也應該做到一人一盆，毛巾分用。

　　4.配偶患病后要禁止性生活。如果配偶僅進行了物理治療，雖然外陰部可見地尖銳濕疣消失了，但患者仍帶有人乳頭瘤病毒，還應該接受口服藥及外洗藥地綜合治療，療后復查。在此期間如果發生性行為，可使用避孕套進行防護。