胃壁肌層缺損

胚胎發(fā)育期，消化管來自內(nèi)、中胚層。內(nèi)胚層構(gòu)成黏膜下上皮，中胚層構(gòu)成肌層。當(dāng)胚胎3～4周時(shí)，胃為食管擴(kuò)張的梭形部分，胚胎5～6周時(shí)，胃左端開始有中胚層環(huán)肌的始基，起始于食管下端。胚胎6～7周時(shí)漸漸向胃大彎及胃底部發(fā)展。至胚胎9周時(shí)，胃的斜肌纖維可由環(huán)肌發(fā)展，最后形成縱肌。直至胚胎4個(gè)月時(shí)，發(fā)育仍不完善，但是胚胎后期縱肌發(fā)育較快，特別是胃底部，斜肌發(fā)育較慢，故在降生后賁門下胃壁仍很薄弱。如發(fā)育期發(fā)生障礙，即可形成肌層的缺損。

胃收縮拉力不均

當(dāng)胃壁肌層缺損時(shí)，胃收縮的拉力不均勻，可造成胃的破裂。

賁門部大彎部過分?jǐn)U張

有些學(xué)者認(rèn)為胃生成過程中，賁門部大彎部的過分?jǐn)U張(如小兒吞氣后)，使胃內(nèi)壓增加，肌層因此發(fā)生斷裂而至穿孔。

胃壁肌層缺損最常見于胃底部和大彎側(cè)。Kneisil提出，這是正常肌層發(fā)育尚未完全的薄弱間隙，這種小塊狀肌層薄弱區(qū)很可能是正常新生兒胃壁肌層尚未發(fā)育完全，在肌束之間有的交織間隙。這是正常發(fā)育過程，但在生后不久很快地繼續(xù)發(fā)育完善，這些間隙也隨之消失。

胃腸壁局部缺血

還有很多作者不同意胃腸道肌層變薄是一種先天性畸形，相反認(rèn)為可能是胃腸壁局部缺血的結(jié)果。他們提出局部缺血是引起穿孔的常見病因。當(dāng)窒息、低氧血癥、難產(chǎn)和出血等情況下，機(jī)體血流代償性重新分布，使胃腸道，腎和周圍血管床血液供應(yīng)減少而保證心臟和腦血液供應(yīng)。如果這個(gè)代償保護(hù)局部反應(yīng)過強(qiáng)，可產(chǎn)生胃腸道局部缺血導(dǎo)致穿孔。