對具有重度以上腦病者必須予以心肺和顱內壓監護,及時發現異常。由于本病變化迅速,常可由輕癥突然變為重癥,故對病情較輕者也應密切觀察。
控制腦水腫是治療本病的重點。在降低顱內壓的同時,還要維持腦的灌注壓。①降低顱內壓:用滲透性利尿劑,20%甘露醇靜注,開始時每4~6小時一次。速尿和地塞米松可同時應用。②監測顱內壓:可用蛛網膜下或硬膜外的測壓計,使顱內壓維持在20mmHg以下。③監測血氣:保持呼吸道通暢,防止低氧血癥和高碳酸血癥,以避免加重腦水腫。④維持正常血壓:以保證腦內灌注壓在50mmHg以上。腦灌注壓=平均動脈壓-顱內壓,如果腦灌注壓過低,則引起腦缺氧,加重腦水腫。腦水腫時常須限制液體入量。
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