急性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔

患者先有耳部疼痛，鼓膜穿孔后疼痛可減輕，耳內(nèi)可有液體流出。

外傷導(dǎo)致的鼓膜穿孔

鼓膜破裂后，患者突感耳痛，聽(tīng)力立即減退伴耳鳴，外耳道少量出血和耳內(nèi)悶脹感。

不同時(shí)期的癥狀表現(xiàn)

1、早期癥狀：

（1）聽(tīng)力從正常到中度耳聾，自覺(jué)有阻塞感，甚至耳痛。

（2）數(shù)小時(shí)后由于滲出液產(chǎn)生，耳痛癥狀減輕。

（3）有耳鳴的跡象。

（4）初起時(shí)僅見(jiàn)鼓膜單純性充血。

2、晚期癥狀：

（1）隨著鼓膜內(nèi)陷，出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，引起感覺(jué)神經(jīng)性耳聾。

（2）爆炸性鼓膜穿孔，因鱗狀上皮內(nèi)翻進(jìn)入鼓室而形成鱗狀上皮囊腫，容易繼發(fā)感染。

診斷依據(jù)

1、有耳部或頭部受傷史。

2、伴耳痛、耳聾、外耳道少量出血。

3、形態(tài)符合外傷性穿孔特點(diǎn)：穿孔多位于緊張部，呈裂隙狀、三角形、不規(guī)則形等，穿孔邊緣銳利、外翻，附有血痂。

4、聲導(dǎo)抗檢查不能引出鼓室圖，或傷耳呈B型曲線(xiàn)但外耳道容積明顯大于健耳。

5、排除中耳炎所致穿孔。聲導(dǎo)抗和耳內(nèi)鏡檢查可以客觀真實(shí)的反映鼓膜穿孔的形態(tài)特征，能為外傷性鼓膜穿孔的法醫(yī)學(xué)鑒定提供客觀依據(jù)。