嬰幼兒不懼陳訴病痛的能力，常表現為不明原因的搔耳、搖頭、哭鬧不安。
全身癥狀較重，發熱，常伴有消化道中毒癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉等。
由于2歲以內小兒的巖鱗縫尚未閉合，中耳粘膜與硬腦膜之間有豐富的血管及淋巴管聯系，故中耳的急性化膿性炎癥可影響鄰近硬腦膜，出現腦膜刺激征。
耳鏡檢查起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴張的血管。 繼之鼓膜彌漫性充血、腫脹、向外膨出，正常標志難以辨識，局部可見小黃點。如炎癥不能得到及時控制，即發展為鼓膜穿孔。穿孔一般開始甚小，不易看清，徹底情節外耳導后，方見穿孔處有搏動亮點，實為膿液從該處涌出。壞死型者鼓膜迅速溶潰，形成大穿孔。
耳部觸診乳突部可有輕微壓痛，鼓竇區較明顯，聽力檢查 多為傳導性聾，少數病人可因耳蝸受累而出現混合性聾或感音神經性聾。血象白細胞總數增多，多形核白細胞增加，鼓膜穿孔后血象漸趨正常。
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