兒童川崎病急性期治療——靜脈丙種球蛋白

免疫球蛋白是兒童川崎病急性期的有效藥，川崎病急性期炎癥強度大，比較頑固，一般的抗炎藥，如但用阿司匹林常不能有效控制病情，而抗炎作用最好，副作用最少的是靜脈丙種球蛋白，這種藥大劑量使用可以在幾小時或者十幾小時之內就能明顯抑制川崎病的炎癥反應和過度的免疫反應，所以靜脈丙種球蛋白成為治療川崎病的首選藥物。

免疫球蛋白，用量要相當大，并要連用4天，可想而知費用就會相當昂貴，但是，效果是滿意的。在起病10天內靜脈滴注該藥，可使冠狀動脈病變的發生率顯著降低。

兒童川崎病恢復期治療——阿司匹林

等急性炎癥控制后還有后續的慢性炎癥大概要持續七周到九周左右，這個時期雖不發燒，但仍要繼續進行抗炎治療，這時用阿司匹林抗炎，抗凝相對比較安全，這就是緩解期的治療。

阿司匹林是治療兒童川崎病最常用的藥。該藥的作用一方面是消炎，另一方面是防止血小板凝集和血栓形成，預防血管堵塞。早期用量要大，后期可用小劑量。療程要長，至少服2～3個月。一般可用腸溶片以減少阿司匹林對胃腸道的刺激。若經過超聲心動圖檢查已有冠狀動脈擴張或血管瘤形成，那就要一直服藥到病變消失為止。

在服阿司匹林的同時，還可根據病情需要加服雙密達莫(舊稱潘生丁)和華法令(抗凝血藥)，以加強抗血小板凝集和預防血管栓塞。

對阿司匹林不耐受者，可用潘生丁。

每年心臟情況，如超聲心動圖，臨床資料或運動試驗提示心肌缺血，應做冠狀動脈造影。

患者有多發或較大的冠脈瘤，應長期口服造影。

患者有多發或較大的冠脈瘤，應長期口服阿司匹林或潘生丁。

有巨瘤的患者易形成血栓、發生冠狀動脈狹窄或閉塞，可用口服法華令抗凝劑。

這些病人應限制活動，不參加體育運動。每3～6月檢查心臟情況，如有心肌缺血表現或運動試驗陽性，應作冠狀動脈造影，了解狹窄病變進展情況。患有1支或多支主要冠狀動脈閉塞的病人，應長期接受抗凝治療，反復檢查心臟情況，包括心肌掃描、運動試驗、冠狀血管造影等，并考慮外科治療。

皮質激素

皮質激素一向認為腎上腺皮質激素有較強的抗炎作用，可緩解癥狀，但以后發現皮質激素易致血栓形成，并妨礙冠狀動脈病變修復，促進動脈瘤形成，故不宜單用強地松等皮質激素治療。除非并發嚴重心肌炎或持續高熱重癥病例，可聯合應用強地松和阿司匹林治療，為控制川崎病的早期炎癥反應一般不單用皮質激素。，首選應該是丙種球蛋白。

副作用：主要是致免疫功能低下的副作用，我們的實驗發現用藥后體內淋巴細胞活性下降了，B細胞產生抗體的能力下降，因此容易再感染。當然還有其他諸多不可忽視的副作用。

兒童川崎病藥物治療有沒有副作用?

有。阿司匹林大劑量長期使用第一個副作用是血小板明顯下降，發生出血，皮膚、粘膜出血或者內臟出血。阿司匹林還致肝損害，消化道損傷。靜脈丙種球蛋白因大劑量使用會產生免疫抑制效果，雖然控制了川崎病的急性炎癥，但又同時引起機體免疫功能下降，致川崎病患兒在緩解期容易感染。

兒童川崎病其他治療方法

溶栓治療

對心有梗塞及血栓形成的病人采用靜脈或導管經皮穿刺冠狀動脈內給藥，促使冠脈再通，心肌再灌注。靜脈溶栓1小時內輸入尿激酶20000u/kg，繼之以每小時3000～4000u/kg輸入。冠狀動脈給藥1小時內輸入尿激酶1000u/kg。也可用鏈激酶，靜脈溶栓1小時內輸入鏈激酶10000u/kg，半小時后可再用1次。以上藥物快速溶解纖維蛋白，效果較好，無不良反應。

冠狀動脈成形術

近年應用氣囊導管對冠狀動脈狹窄病例進行擴張，已獲成功。

外科治療

冠狀動脈搭橋術的適應證為：左主干高度閉塞;多枝高度閉塞;左前降支近高度閉塞。對嚴重二尖瓣關閉不全病例，內科治療無效，可行瓣膜成形術或瓣膜置換術。發生心原性休克，心力衰竭及心律失常應予相應治療。

兒童川崎病恢復期注意事項

除上面介紹的治療方法外，患兒應注意休息好，尤其已有冠狀動脈病的患兒更須臥床休息，恢復期要避免體力活動，同時要避免孩子抓傷皮膚。口腔、齒齦和咽喉腫痛難以進食的，應予靜脈輸液或給予流質飲食，還可以適當補充點高蛋白，比如魚類肉類，還要吃一些新鮮的瓜果蔬菜，這樣才能夠達到平衡飲食。

爸媽要密切觀察皮膚粘膜病變情況，保持皮膚粘膜清潔，每天用柔軟的毛巾或紗布擦洗孩子的皮膚，注意切勿擦傷，每次便后清洗臀部;

給小孩剪短指甲，保持手的清潔，以免抓傷皮膚，脫皮處千萬不可撕皮，以免引起皮膚感染;小孩衣被質地柔軟而清潔，避免穿著不透氣的化纖布料做的衣服;

小孩川崎病可以每日用1-4%硼酸水棉球擦洗雙眼，必要時涂抗生素眼膏，同時保持口腔清潔，鼓勵孩子勤漱口，口唇干燥時可涂護唇油或金霉素魚肝油。

兒童川崎病復查時間

出院后家長要堅持帶孩子進行定期復查。已出現冠狀動脈改變的患兒一般要求1-3個月復查一次，冠狀動脈恢復正常后每半年復查一次，連續3次正常后改為3-5年后復查。

兒童川崎病如何預防

家長們要注意的是可以幫助孩子從飲食上去預防川崎病的，就是平時要加強孩子的一些食物的消化了，讓孩子多吃高營養、高熱量、高蛋白，而且容易消化的食物，還有一定要避免孩子吃生硬還有辛辣等刺激性食物。