正常足月兒的定義

正常足月新生兒（full term infant) 是指胎齡滿37周～42周（260～293天）出生，體重2.5kg以上。身長47cm以上，無任何畸形和疾病的活產新生兒。

正常足月兒的新定義

日前《美國婦產科雜志》發布的一篇報道提出了最新的觀點，認為只有出生于39～41周之間的新生兒才屬于真正意義上的足月兒。而這一全新的定義也得到了美國產科醫師協會（American College of Obstetricians and Gynecologists）與母胎醫學學會（Society for Maternal-Fetal Medicine）的認可，旨在阻止醫生與患者過早（小于39周）進行不必要的引產與剖腹產。

正常足月兒的特點（上）

1、外觀特征

胎毛少，哭聲響亮，皮膚紅潤，頭發分條清楚，耳殼軟骨發育好，耳舟清楚。乳暈清晰，乳房可摸到節節，大約3cm；指（趾）甲超過指（趾）尖；男嬰睪丸降入陰囊，女嬰大陰唇完全遮蓋小陰唇，足底紋多而交錯。四肢肌張力好。

2、體溫

體溫中樞發育不完善，調節能力差。皮下脂肪較薄，體表面積相對較大，容易散熱。產熱主要依靠棕色脂肪。新生兒室內環境溫度要適宜，室溫過高時，通過皮膚蒸發和出汗散熱血液易濃縮，出現脫水熱；室內體溫過低，產熱不足，則出現新生兒硬腫癥。

3、呼吸系統

胎兒在宮內不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸運動。出生時經產道擠壓，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺間質毛細血管和淋巴管吸收，如吸收延遲，則出現濕肺。新生兒在第一次吸氣后，出現啼哭，肺泡張開。呼吸淺快，40～45次/min.新生兒胸腔較小，肋間肌較弱，胸廓運動較淺，主要靠膈肌運動，呼吸呈腹式。

正常足月兒的特點（中）

4、循環系統

胎兒出生后血液循環發生巨大變化，臍帶結扎，肺血管阻力降低，卵圓孔和動脈導管出現功能性關閉。心率波動較大，平均120～140次/min，足月兒血壓平均9.3/6.7kPa（70/750mmHg），早產兒較低。

5、消化系統

新生兒消化道面積相對較大，有利于吸收。胃呈水平位，賁門括約肌發育較差，幽門括約肌發育較好，因此易發生溢乳。新生兒腸壁較薄，通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白，也易使腸腔內毒素及消化不全產物通過腸壁而進入血循環，引起中毒癥狀。生后12h內開始排出胎糞，3～4d排完。如生后24h內未排胎糞者應進行檢查。

6、血液系統

新生兒在胎兒期處于相對缺氧狀態，出生時血液中的紅細胞和血紅蛋白量相對較高，血紅蛋白中胎兒血紅蛋白約占70%，后逐漸被成人血紅蛋白替代。

正常足月兒的特點（下）

7、泌尿系統

出生后，一般在24h內排尿，48h未排尿者需檢查原因。新生兒尿稀釋功能尚可，但腎小球濾過率低，濃縮功能較差，不能迅速有效地處理過多的水和溶質，易發生水腫或脫水癥狀。

8、神經系統

新生兒腦相對較大，約重300～400g，占體重10%～20%。生后具有覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射等原始反射。出現神經系統疾病時，原始反射暫時減弱或消失。正常情況下，原始神經反射生后3～4個月消失。

9、免疫系統

新生兒的免疫功能不健全。臍部為開放性傷口，細菌容易繁殖并進入血液，發生感染性疾病。新生兒不易患一些傳染病是由于通過胎盤從母體中獲得免疫球蛋白IgG，而免疫球蛋白IgA尤其是分泌型IgA、IgM，不能通過胎盤傳給新生兒，因此新生兒易患呼吸道和消化道的感染性疾病。

10、能量和電解質需要量

新生兒熱卡需要量取決于維持基礎代謝和生長發育的能量消耗，在適中環境下，新生兒期平均每日所需熱卡約418～502kJ/（kg.d）（100～120kca1/（kg.d））。鈉、鉀每日需要量各約1～2mmo1/kg。

正常足月兒應當如何護理

1.頭部

用兩手拇指從前額中央向兩側推，用兩手拇指從下頜中央向兩側以上滑動，讓上下頜形成微笑狀。兩手從前額發際撫向腦后，最后兩中指停在耳后，像梳頭那樣動作。

2.胸部

雙手在胸部兩側從中線開始弧形按摩腹部，兩手依次從寶寶的右下腹向上，再向左到左下腹移動，呈順時針方向畫圓。

3.四肢

兩手抓住寶寶的胳膊，交替從上臂至手腕輕輕擠捏，然后從上到下搓滾。對側手臂做法相同。

4.手和足

用兩拇指交替從寶寶的掌心向手指方向推進，足部撫觸是從腳跟向腳趾方向推進，并捏搓每根手指和足趾。

5.背部

以脊椎為中線，雙手與脊椎成直角，往相反方向移動雙手。從背部上端開始移向臀部，再回到上端。用食指和中指從尾骨部位沿脊椎向上按摩，到頸椎部位。

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