1、避免搬重物:懷孕中后期,生活細節要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危險發生。
2、視情況暫停性行為:如有出血癥狀或進入懷孕后期,就不宜有性行為,此外,較輕微前置胎盤的患者,也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動作。
3、有出血應立即就診:有出血癥狀時,不管血量多寡都要立即就診,如果遇上新的產檢醫生,也應主動告知有前置胎盤的問題。
4、不要太勞累:高危險妊娠的孕婦都應該多休息,休息時應采取左側臥睡姿,避免太過勞累而影響孕產的順利。
5、注意胎動:每日留意胎動是否正常,如果覺得胎動明顯減少時,需盡快就醫檢查。
6、挑選合適的產檢醫院:如果是第三及第四級的前置胎盤患者,最好選擇大醫院或醫學中心產檢,一旦發生早產、大出血等問題時,可以立即處理。
7、不可過度運動:過度運動也可能引發前置胎盤出血或其他癥狀,因此,這種類型的孕婦不宜進行太激烈的運動。
8、保持外陰清潔:勤換洗內褲,保持干凈,可以在會陰部墊護墊。
9、飲食宜豐富:多食含鐵的食物,如瘦肉、動物肝臟、紅棗,對預防貧血很有效果。適當增加新鮮蔬果的攝入,可有效預防便秘,應定時排便。
一旦懷孕28周之后,孕婦被確診為胎盤前置,就會被醫生戴上“高危妊娠”的帽子。所以,被確診為胎盤前置的孕婦都會非常擔憂,尤其是中央性胎盤前置(胎盤完全覆蓋子宮內口),在孕34周之后發生早產、大出血的幾率較高。
34周胎兒的各個器官都成熟了,對于胎盤前置的孕婦,能做到主動手術就不要被動來急診。
一、期待療法
當準媽媽妊娠不足36周,胎兒體重小于2300g,陰道出血量不多,孕婦全身情況好,胎兒存活者,可采取期待療法。
具體治療方法:
1、絕對臥床休息,可給鎮靜劑,如魯米那0.03,或利眠寧10mg,或安定5mg,口服3次/日。
2、抑制宮縮,舒喘靈2.4-4.8mg,4-6小時一次,宮縮停止后給予維持量。
3、糾正貧血,硫酸亞鐵0.3,口服3次/日,必要時輸血。
4、抗菌素(青霉素,先鋒霉素)預防感染。
5、地塞米松10mg,肌注或靜推,1次/日,連續三天,促進胎肺成熟。
6、嚴密觀察病情,同時進行有關輔助檢查,如B超檢查、胎兒成熟度檢查等,如大量出血、反復出血,酌情終止妊娠。
二、終止妊娠
若準媽媽出現大出血休克、或者在胎盤前置期待療法中又發生大出血休克、或近預產期反復出血、或臨產后出血較多,都需要采取積極措施終止妊娠。
終止妊娠的方式如下:
1、剖宮產術(處理胎盤前置的主要手段),術前應積極糾正休克,輸液、輸血補充血容量,術中注意選擇子宮切口位置,盡可能避開胎盤;
2、陰道分娩:陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的,此法僅適用于邊緣性胎盤前置而胎兒為頭位。在臨產后發生出血,但血量不多,產婦一般情況好,產程進展順利,估計在短時間內可以結束分娩者。決定陰道分娩后,行手術破膜,破膜后胎頭下降,壓迫胎盤,達到止血,并可促進子宮收縮,加速分娩,此方法對經產婦的效果較好。
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