胎兒臀位
胎兒臀位
胎兒臀位是什么意思
胎兒臀位是常見的異常胎位之一，是指胎兒的臀部對著產道，盆腔入口，胎頭朝上，分娩的時候是臀部先出的胎位，通常是指30周后的胎位情況。
一般來說，妊娠30周前臀位較多，這是正常的，通常到30周后會自然回轉成頭位，即胎頭朝向骨盆，胎臀朝向母體頭端的“倒立式”。但一些胎兒因各種因素的影響，會持續呈臀位，這種情況約占分娩總數的3~4%。
臀位的分類
胎兒臀位若以骶骨為指示點，可以分為六種方位，即骶左前、骶左橫、骶左后、骶右前、骶右橫、骶右后。
胎兒臀位還可以根據胎兒先露的部位分3類，具體如下：
1、單臀：分娩時，胎兒常常先露出臀部或伸展的腿，雙髓關節彎曲，雙膝關節伸直。
2、完全臀：常見于臀部先露或臀部與雙足一起先露，雙髖關節和膝關節一并彎曲，呈盤坐姿勢。
3、不完全臀：先露的情況較少，一般是單足先露或者是雙足先露，或者是雙膝先露、單膝先露，一足一膝也可能成為先露部位。
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胎兒臀位是什么原因造成的
1、準媽媽宮頸內部空間過大，比如產婦腹壁松弛、羊水過多或胎兒較小等，可使胎兒在宮腔內活動范圍過大，導致胎兒過分自由，從而造成臀位。
2、若是準媽媽的宮頸內部空間過小，可使胎兒在宮腔內的活動受限，影響胎頭不能自然下轉，從而造成臀位。
造成孕婦宮頸過小的因素：初產婦腹壁緊張，雙胎妊娠、羊水過少及子宮畸形(如單角子宮、雙角子宮等)、胎兒畸形(如腦積水、無腦兒等)。
3、孕婦如果有骨盆狹窄、頭盆不稱、前置胎盤、軟產道阻塞及臍帶過短和胎兒巨大等問題，都容易造成胎兒銜接受阻，從而導致胎兒臀位。
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胎兒臀位的危害
增加難產的幾率
對于胎兒來講，身體最寬的部位是頭部，其次是肩部，最窄的部位則是臀部。當胎兒為頭位時，胎頭首先會產出，胎兒的其它部位就容易隨著產道產出。但臀位順產分娩時，往往是最小的胎臀先被娩出，胎頭最后才出來，如果胎兒身體無法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來，則很可能發生難產。一旦胎頭過大卡在陰道時，胎兒很可能被憋死在母體產道中。另外在牽引頭部的時候，有可能造成斜頸等問題。
臍帶脫垂
如果孕婦有破水的情況，也就表示胎膜早破了。若胎兒為臀位，屁股比較小，破水后不能完全堵住這個宮頸口。臍帶就容易從空隙處滑落，掉出胎兒先露部分的下面(臍帶脫垂)。如果此時再出現宮縮，臍帶受到強烈的壓迫使胎兒的血液供應急劇減少，甚至中斷，使胎兒在短時間內出現嚴重窒息甚至死亡。所以，一旦發現產婦臍帶脫垂，就需要進行急救，在最短的時間內實施剖腹產，使胎兒娩出。
合并癥多
臀位兒自然娩出的機會少，大多需助產人員用力將其牽出，因此，在助產過程中，有可能發生胎兒肢體骨折、頸椎脫位、脊髓損傷、臀叢神經損傷、頭顱骨折、顱內出血、新生兒窒息、吸入性肺炎等并合癥。
導致產后出血、產程延長
因為胎兒臀部無法有效的貼緊宮頸，留下的空隙容易引發胎膜早破的問題。此外臀位也可能導致準媽媽在生產時，出現宮縮乏力的現象，這會導致生產時間過長，嚴重的還會出現產后出血的情況。
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胎兒臀位怎么糾正
膝胸臥位操
在懷孕七個月以前，如果出現胎兒臀位的現象，準媽媽可以通過膝胸臥位操來糾正。
具體的操作方法：準媽媽排空膀胱后，松解腰帶，在硬板床上，俯撐，膝著床，臀部高舉，大腿和床垂直，胸部要盡量接近床面。
注意事項：準媽媽應每天早晚各做一次，平均每次要做15分鐘，連續做一周后去醫院復查。
施行外轉胎位術
如果膝胸臥位操并不能改變胎兒臀位，醫生就要考慮為準媽媽實行外轉胎位術，讓胎兒在肚子里面進行旋轉，讓胎兒翻轉，使準媽媽能順利分娩。
具體的操作方法：由專業的醫生來進行，首先在腹部摸到寶寶的頭以后，輕輕地慢慢地將胎頭轉到骨盆腔里，然后再把屁股推上去。旋轉之后要用布包裹起來，維持矯正過后的狀態。
注意事項：
1、執行人工外轉胎位時，通常會給予子宮放松的藥物，以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率，但如果曾經前次分娩為剖腹產的準媽媽則不建議執行外轉胎位術。
2、適宜人群：羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中，而且胎兒之臀部并未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。
3、外轉胎位術有一定的風險性。操作時，可能會導致胎兒臍帶纏繞或胎盤早剝。
4、如果實在無法進行倒轉，或是倒轉中出現胎心反常等狀況時應立即停止糾正，可以采取剖腹產分娩。
針灸治療
胎兒臀位還可以通過針灸來糾正，我國已有針灸治療的成功先例。
具體療法：孕婦平臥或采取正坐的姿勢，松解褲帶。同時由醫生灸雙側至陰穴(足小趾端外側)，每日1-2次，每次15分鐘，5次為一療程，一周后復查。
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胎兒臀位可以順產嗎
胎兒臀位可以順產，但要滿足一定的條件。詳細條件如下：
1、孕周≥36周;
2、單臀先露(胎兒大腿屈曲，雙膝關節直伸，臀部為先露，稱為單臀先露。);
3、估計胎兒體重在2500~3500g;
4、母體骨盆大小正常;
5、無胎頭仰伸;
6、無其他剖宮產指征。
7、如果孕婦32周之前能把臀位糾正成頭位，那么，順產也是可行的。
注意：胎兒臀位最安全的分娩方式就是剖腹產，但滿足上述條件的孕婦，在經過一系列的檢查后，并且醫生也同意時，也是可以選擇順產的。
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胎兒臀位是男是女
胎兒臀位是男孩女孩都有可能。
造成胎兒臀位的原因有很多，比如孕婦骨盆狹窄、產道腫瘤、腹壁松弛、多胎、羊水過多、胎兒畸形等，就是跟胎兒的性別沒有關系，并且現在也沒有直接的證據表明有特定的胎位可表明胎兒性別，所以說，男寶女寶都有可能是臀位。
并且胎位是在懷孕30周之前是可以自行改變的，懷孕30周后也可以通過一些方法改變胎位，比如胸膝臥位，仰臥位、艾灸至陰穴和外轉胎位術等，而胎兒的性別在精子和卵子結合后就已經確定了，不能更改。所以，通過胎兒臀位判斷胎兒是男是女是不可信的。
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胎兒臀位常見問題
胎兒臀位該怎么睡覺
胎兒臀位準媽媽最好是選擇側臥睡姿。
理由：
胎兒臀位最好選擇側臥的睡姿，它可以讓寶寶的背部朝上，從而幫助調整胎位。準媽媽可以選擇左側臥也可以是右側臥位，主要取決于胎兒背部的朝向，準媽媽可以通過B超檢查確定胎兒背部朝向，也可以通過胎動確認，通常來說，胎背在左側，胎動多半在右側。
胎兒臀位多少周剖腹產
胎兒臀位剖腹產手術一般在胎兒足月，也就是超過37周就可以進行了。
胎兒臀位如果選擇順產的話有一定的風險，它可能出現胎兒頭大被卡，引起缺氧、斜頸或者臍帶脫垂，引起胎兒窒息等問題，所以，胎兒臀位應結合醫生的評估再做分娩的決定。如果選擇剖腹產的話，一般在懷孕超過37周后就可以進行手術，當然最好是等寶寶發動了再去做剖腹產比較好。
胎兒臀位胎動是怎樣的
胎兒胎動的部位的大多都是手和腳，胎兒是臀位的話，胎頭在上面，準媽媽上腹胎動的幾率比較小，所以，胎兒臀位胎動大多在準媽媽肚臍下面，有時會在靠近外陰部位的恥骨附近會感覺到胎動，也有可能感覺到胎兒在踩膀胱或者肛門。
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