皰疹性咽峽炎鑒別診斷一 手足口病

1、發(fā)病病毒：

病原體兩者均為腸道病毒感染引起，皰疹性咽峽炎為柯薩奇A組病毒，手足口病以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型（EV71）多見，重癥手足口病多由EV71感染引起。

2、發(fā)病特征：

（1）診斷僅于口腔咽腭部位、懸雍垂的黏膜上或口腔其他部位出現(xiàn)皰疹，診斷為皰疹性咽峽炎，如手、足、口、臀、膝關節(jié)、肘關節(jié)等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，診斷手足口病。

（2）皰疹性咽峽炎與手足口病均可以伴發(fā)熱或不伴發(fā)熱。

（3）部分手足口病患兒口腔未見皰疹，也可以先于口腔部位出現(xiàn)皰疹，之后再出現(xiàn)手、足、臀、膝關節(jié)、肘關節(jié)等部位的皮疹。

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皰疹性咽峽炎鑒別診斷二 皰疹性口腔炎

1、發(fā)病病毒：

為單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致。

2、發(fā)病特征：

（1）多見于1～3歲小兒，發(fā)病無明顯季節(jié)差異，呈現(xiàn)更大的，持續(xù)更久的潰瘍。

（2）皰疹性咽峽炎皰疹主要發(fā)生在咽部和軟腭，有時見于舌但不累及齒齦和頰黏膜，此點與皰疹性口腔炎迥異。

皰疹性咽峽炎鑒別診斷三 復發(fā)性口瘡和Bednar口瘡

1、發(fā)病病毒：

無。

2、發(fā)病特征：

很少發(fā)生于咽部，而且一般無全身癥狀。

皰疹性咽峽炎的診斷方法

1、可根據(jù)癥狀和特征性口腔損害作出診斷。

2、最好通過從損害處分離到病毒或通過特征性抗體滴度升高加以證實，但這些檢查并不推薦常規(guī)采用。

3、皰疹性咽峽炎的主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱，可持續(xù)高熱或反復高熱，咽痛，吞咽時尤甚，有時訴頭痛、腹痛或肌痛；血常規(guī)檢查大多是血細胞計數(shù)正常或略低。

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皰疹性咽峽炎鑒別診斷的注意事項

1、皰疹性咽峽炎起病2日內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)少數(shù)（很少多于12個）小的（直徑1～2mm）灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭，扁桃體，懸雍垂，舌部等。

2、在以后的24小時內(nèi)水皰破潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5毫米以下，1～5日內(nèi)愈合。

3、癥狀一般7日內(nèi)消失，在感染后能產(chǎn)生持久的免疫，但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發(fā)病。

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