急性細菌性痢疾

1、一般治療：

隔離，臥床休息，半流質易消化飲食。

2、支持和對癥治療：

退熱，止吐以及止痙藥緩解腹痛等，另外應該按脫水程度給予液體療法。

3、抗菌治療：

近年來對氨芐西林、慶大霉素等耐藥的痢疾桿菌菌株日益增多，最好根據藥敏試驗選用抗生素，可選用阿米卡星、第三代頭孢菌素、含酶抑制劑的第三代頭孢菌素或碳青霉烯類等藥物。

中毒性菌痢

1、降溫止驚：

可綜合使用物理、藥物降溫或亞冬眠療法。驚厥不止者，可用地西泮肌內注射或靜脈注射；或用水合氯醛保留灌腸；或肌注苯巴比妥鈉。

2、抗休克治療：

擴充血容量，糾正酸中毒，維持水與電解質平衡，改善微循環。

3、防治腦水腫和呼吸衰竭：

保持呼吸道通暢，給氧。首選20%甘露醇降顱壓，每6～8小時一次，療程3～5天，或與利尿劑交替使用，可短期靜脈推注地塞米松，劑量同上。若出現呼吸衰竭應及早使用呼吸機。

4、抗菌治療同急性細菌性痢疾。

慢性菌痢

1、一般治療：

適當休息，生活規律，避免過饑過飽，以少渣易消化的食物為主。

2、抗菌治療：

選用藥物見急性細菌性痢疾，采用間歇療法（7,4,4,4,4），即用藥7天，停4天，再用4天，停4天，再用4天，總療程23天。若大便次數不多，但性質不正常者，有黏液膿血便，或細菌培養陽性，可選用中西藥保留灌腸。

3、對癥、支持治療：

如補充多種維生素、糾正營養不良性貧血等。

4、微生態療法：

雙歧桿菌制劑等。

5、腸黏膜保護劑：

如蒙脫石散、谷氨酰胺等。

6、中藥辨證施治。

寶寶細菌性痢疾的注意事項

1、管理傳染源。

及時發現患者和帶菌者，并進行有效隔離和徹底治療，直至大便培養陰性。重點監測從事飲食業、保育及水廠工作的人員，感染者應立即隔離并給予徹底治療。慢性患者和帶菌者不得從事上述行業的工作。

2、切斷傳播途徑。

飯前便后及時洗手，養生良好的衛生習慣，尤其應注意飲食和飲水的衛生情況。

3、保護易感人群。

口服活菌苗可使人體獲得免疫性，免疫期可維持6～12個月。

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