1、患兒家長的準(zhǔn)備:需向患兒家長介紹新生兒高膽紅素血癥的危害性及治療目的,說明藍(lán)光治療的原理和安全性。以解除患兒家長的顧慮,使患兒盡早接受光照治療。
2、患兒的準(zhǔn)備:進(jìn)藍(lán)光箱床前先給患兒剪短指甲以免劃破皮膚,患兒裸體臥于藍(lán)光床中,可用長條尿巾或尿布濕遮住會(huì)陰部,男嬰要注意保護(hù)陰囊,輸液的患兒用紗布把手捆束固定。
3、藍(lán)光箱床的準(zhǔn)備:將藍(lán)光床置于有空調(diào)的病房內(nèi),將室溫維持在22~28℃,檢查燈管是否全亮,開燈前要先擦凈燈管灰塵,以免影響光線穿透力。確保藍(lán)光床上的衣套干凈、干燥,將床內(nèi)溫度預(yù)熱節(jié)到28~32℃方可將患兒放入。
1、遮蓋眼睛及會(huì)陰部
將新生兒臥于光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護(hù),以免損傷視網(wǎng)膜,會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋,其余均裸露。
2、留意新生兒是否有不良反應(yīng)
藍(lán)光治療新生兒黃疸一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),少數(shù)寶寶可能會(huì)出現(xiàn)皮疹、腹瀉等現(xiàn)象,護(hù)理人員或加重要及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。
3、注意大便及嘔吐情況
要注意大便性狀、顏色,嘔吐時(shí)應(yīng)側(cè)臥位,注意嘔吐性質(zhì)及量。另外,患兒每次喂奶不宜太飽,每次不超過30ml,以免引起嘔吐。
4、防止脫水
患兒光照治療期間應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分、除補(bǔ)液外,每日要擠奶8~12次喂患兒,在2次喂奶之間要勤喂開水,盡量減少患兒水分丟失。要準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。在光照治療過程中進(jìn)食不佳者,應(yīng)及時(shí)給予靜脈輸液。
1、平時(shí)多帶寶寶曬曬太陽,喂點(diǎn)白開水,能加速體內(nèi)膽紅素排泄,讓黃疸快些消退。
2、對吵鬧劇烈的嬰兒可報(bào)告醫(yī)生暫停光療,同時(shí)對新生兒頭部、背部、手部等處皮膚進(jìn)行撫摸,使新生兒安靜。
3、護(hù)理人員每小時(shí)給患兒更換臥位,并及時(shí)幫其擦干汗液,清洗臀部,更換尿布,保持皮膚清潔干燥,避免發(fā)生受涼及紅臀。
4、定時(shí)測量體溫,夏季溫度高時(shí),可打開全部箱門。冬季要加強(qiáng)保暖,護(hù)理操作集中進(jìn)行,根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫。
5、護(hù)士應(yīng)該密切觀察患兒的精神狀況,吃奶情況,大便的顏色及性狀,以及黃疸的消退情況,協(xié)助醫(yī)生及檢驗(yàn)科采血復(fù)查血清未結(jié)合膽紅素變化,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情動(dòng)態(tài)。
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