胎盤植入的超聲表現：看胎盤與子宮肌層

胎盤植入的超聲特征主要體現在胎盤與子宮肌層的關系。具體表現如下：

正常胎盤的超聲表現：稍高回聲的胎盤與略低回聲的肌層之間具有清晰明確的分界，且分界線規則平滑。如下圖：

胎盤植入的超聲表現：胎盤與子宮肌層兩者間失去清晰規則邊界，子宮肌層的低回聲變薄(<1mm)、消失或者雜亂交錯，如下圖。

胎盤植入的超聲表現：看子宮和膀胱交界處

僅通過胎盤和子宮肌層的關系判斷胎盤植入的準確性不是太高，因為胎盤位于子宮前壁或后壁位置過深時，都會受到胎兒遮擋而導致顯示不清。所以，對于胎盤位于前壁的孕婦，還應看子宮-膀胱交界處的圖像。

正常：子宮漿膜面與膀胱之間的分界清晰、明確、連續、纖細、光滑，而且無血流信號分布。如下圖：

胎盤植入的表現：該處線樣分界可增厚、模糊、中斷不連續，而且可見血流信號。如下圖：

胎盤植入的超聲表現：看胎盤間接征象

胎盤植入時，胎盤本身也發生改變，主要表現在厚度增加，其內的血池異常增多，表現為胎盤內大小不等、形態不規則的液性暗區。若能仔細分辨，內可見細密光點翻滾，此征象有多種比喻名稱，如「云霧征」、「沸水征」、「漩渦征」、「干奶酪征」等。下圖為類似干奶酪的超聲表現。

胎盤植入的臨床表現

分娩前，胎盤植入患者的臨床癥狀和體征并不明顯，合并前置胎盤時可表現相應癥狀，如產前反復、無痛性陰道流血等。

分娩后，主要表現包括：胎盤娩出不完整;胎盤娩出后發現胎盤母體面不完整;胎兒娩出后超過30 min，胎盤仍不能自行剝離，伴或不伴陰道出血;行徒手取胎盤時剝離困難或發現胎盤與子宮肌壁粘連緊密無縫隙。

提醒：近些年胎盤植入的發生比例在不斷增多，然而產前超聲確診胎盤植入仍有難度。小編要提醒既往剖腹產史、人工流產史、胎盤植入史、存在前置胎盤等高發人群的準媽媽們，孕期一定要仔細檢查明確或排除診斷。