羊水是在羊膜腔內不斷進行液體交換,以保持羊水量相對恒定的。羊水與胎兒之間的交換主要是通過胎兒消化道、呼吸道、泌尿道以及角化前皮膚進行。
當胎兒有幽門狹窄、唇裂、顎裂、某種胃腸道梗阻、神經管缺陷或腦積水等畸形時,它的腎臟在不斷地產生尿液,即羊水,但胎兒卻減慢了吞咽羊水的速度或不能再吞咽羊水。這樣羊水交換的平衡被打破,就會出現羊水多的情況。
提醒:胎兒畸形跟羊水多有一定關系,但并不是所有的胎兒畸形都會導致羊水過多。
羊水過多指羊水達到或超過2000毫升以上者。
正常妊娠時,羊水的產生和吸收處于動態平衡中,到足月時羊水量大約為800-1000毫升。若羊水量超過了2000毫升,則認為羊水過多。而根據羊水增多的趨勢可將其分為慢性羊水過多和急性羊水過多。
慢性羊水過多是指羊水量增加緩慢,往往癥狀輕微;若羊水在數日內迅速增加,壓迫癥狀嚴重,稱為急性羊水過多。
1、檢查胎兒是否有畸形
被診斷羊水過多的準媽媽,一般醫生會要求做高清晰B超檢查,看胎兒是否存在畸形,有的還需要做羊膜穿刺,看胎兒是否有遺傳缺陷。若確定胎兒有較為嚴重的畸形,則一般會建議終止妊娠。
2、羊膜穿刺減壓
若胎兒檢查是正常的,且有壓迫癥狀嚴重、孕周小、胎肺不成熟癥狀者,可考慮經腹羊膜穿刺放液,以緩解癥狀,延長孕周。
3、前列腺素合成酶抑制劑治療
吲哚美辛有抑制利尿的作用,可抑制胎兒排尿以減少羊水量。一般醫生會根據孕婦羊水量具體變化及胎心情況,給予正確的吲哚美辛服用劑量。
4、宮內輸血
若孕婦是因為母兒血型不溶導致的羊水過多,胎兒尚未成熟且有水腫情況,或臍血顯示Hb<60g/L,通常需要胎兒宮內輸血治療。
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