產(chǎn)前超聲檢查是胎兒肺囊腺瘤的首選檢查方法,通過動態(tài)超聲可有效觀察胎兒胸腔的發(fā)育狀況。
目前超聲檢查的胎兒肺囊腺瘤主要分為三種類型:大囊腫型、微囊型以及混合型。
具體超聲表現(xiàn)如下:
大囊腫型超聲表現(xiàn):胸腔內(nèi)見囊性腫物,囊腔直徑>2 cm,無分隔,囊性腫物周邊可見肺組織回聲。
微囊型超聲表現(xiàn):胸腔內(nèi)見囊性腫物,表現(xiàn)為多個小囊腫,囊腔直徑<2cm。
混合型超聲表現(xiàn):患側(cè)胸腔內(nèi)肺葉增大,回聲增強(qiáng)、均勻,縱隔移向?qū)?cè)。
嚴(yán)重的胎兒肺囊腺瘤可引起胎兒水腫和肺發(fā)育不良,最終導(dǎo)致胎兒死亡。所以孕期發(fā)現(xiàn)胎兒肺囊腺瘤還應(yīng)測量胎兒的頭肺比值(CVR),判斷胎兒發(fā)生水腫的可能性大小。
CVR指的是肺部腫塊的體積(體積為寬×高×長×0.523)/胎兒頭圍,當(dāng)CVR≤1.6者,86%沒有出現(xiàn)水腫;>1.6者,75%會出現(xiàn)水腫。
囊腫穿刺法
若胎兒肺囊腺瘤比較大,壓迫到了周圍器官,應(yīng)選擇囊腫穿刺法治療。
這個方法是應(yīng)用胎兒鏡在可視系統(tǒng)引導(dǎo)下將引流管置入胸腔囊腫與羊膜腔之間,將囊內(nèi)液引流出來,避免發(fā)生嚴(yán)重的水腫,減少腺瘤對周邊器官和組織的壓力,達(dá)到治療目的。
腺瘤切除手術(shù)
若是胎兒肺囊腺瘤比較小,且不會影響到胎兒發(fā)育,可在出生后進(jìn)行腺瘤切除手術(shù)。
腺瘤切除手術(shù)是在胎兒出生時,剖宮產(chǎn)胎兒娩出但未斷臍,先行肺囊腺瘤瘤體切除,再斷臍讓新生兒開始呼吸,以減輕腫塊對胸腔的壓迫,緩解呼吸窘迫。
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