宮口全開后,胎膜多數已經自然破裂。如果沒有破裂,則會影響抬頭下降,應人工破膜。
破膜后,宮縮常會暫時停止,產婦略感舒適,隨后宮縮較前增強,每次持續1分鐘或更長,間歇1-2分鐘。
當胎兒先露部降至骨盆出口時壓迫盆底組織及直腸處時,產婦會產生便意,并不自主地向下用力屏氣,肛門漸放松張開,尤其宮縮時會更加明顯。
宮縮時向下用力屏氣,腹壓增加,協同宮縮迫使胎兒進一步下降。隨著產程進展,會陰膨隆并變薄,胎頭宮縮露出陰道口,在間歇期,胎頭又縮回陰道內,稱撥露,當胎頭雙頂骨園凸露于陰道口間歇期不在回縮,稱著冠。
待到會陰極度擴張時,再經1~2次宮縮胎頭復位和外旋轉,胎兒額、鼻、口,頦部相繼娩出,胎體也很快娩出,后羊水隨之涌出,子宮迅速縮小,宮底降至平臍。
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