三甲醫(yī)院的婦科門診工作異常繁忙，把工作的場景形容成“戰(zhàn)場“一點(diǎn)兒都不為過。不過我們和患者是戰(zhàn)友關(guān)系，共同的敵人是疾病。

其中，很多患者的問題與宮頸疾病相關(guān)。常常有患者自己要求說“醫(yī)生，我要做一個(gè)宮頸癌篩查” ，還有很多諸如以下的問題:

“醫(yī)生，幫我看看這個(gè)宮頸檢查的結(jié)果?！?

“醫(yī)生，我的這個(gè)HPV有一個(gè)陽性，我該怎么辦??？”

“醫(yī)生，我這個(gè)上面寫著鱗狀上皮內(nèi)病變，我是不是得癌啦？“

”醫(yī)生，報(bào)告上寫著建議陰道鏡檢查，啥叫陰道鏡??？是不是也要打孔??？會(huì)不會(huì)有傷口，留不留疤??？“

好吧，今天我們來仔細(xì)聊聊有關(guān)陰道鏡檢查的事兒。

先聊聊歷史。

一個(gè)名為Emmert的醫(yī)生在1931年首次向美國介紹了陰道鏡，但是后來的幾十年，陰道鏡在美國發(fā)展緩慢，在歐洲卻是蓬勃發(fā)展。直到1964年Scott醫(yī)生和其他人一起成立了美國陰道鏡和陰道顯微鏡學(xué)會(huì)，逐步推行陰道鏡培訓(xùn)，陰道鏡才開始逐漸被接受。加上細(xì)胞學(xué)檢查的發(fā)展及對(duì)宮頸癌自然病程的深入研究，到20世紀(jì)70年代，陰道鏡已成為美國宮頸的應(yīng)對(duì)子宮頸細(xì)胞學(xué)異常的補(bǔ)充和必要手段。我們國家也在逐步推行陰道鏡檢查作為宮頸病變?cè)\治中重要的一環(huán)。

什么是陰道鏡檢查？

簡單的說，陰道鏡是婦科醫(yī)生的另一雙眼睛。它利用光學(xué)放大系統(tǒng)，對(duì)下生殖道進(jìn)行照明放大檢查，通過強(qiáng)光照射穿透上皮細(xì)胞，可以對(duì)表皮和上皮下血管放大，從而近距離觀察。有傳統(tǒng)的光學(xué)陰道鏡，也有數(shù)碼陰道鏡，也有兩者結(jié)合的。放大倍數(shù)可以從7.5倍~30倍（每種陰道鏡有所不同）。通過陰道鏡檢查獲得的圖像還可以通過圖像采集系統(tǒng)采集和儲(chǔ)存陰道鏡檢查的圖像，從而有助于后續(xù)的質(zhì)量控制、隨訪和監(jiān)測(cè)，甚至遠(yuǎn)程醫(yī)療。

哪些人需要做陰道鏡檢查？

陰道鏡檢查有多項(xiàng)適應(yīng)癥，最主要的適應(yīng)癥是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常，如細(xì)胞學(xué)為ASCUS，ASC-H，LSIL，HSIL，AGC，AIS等，還有病毒學(xué)的異常，如HPV16或18型陽性等。陰道鏡也用于需要進(jìn)一步評(píng)價(jià)的子宮頸或陰道病變、潰瘍、包塊或新生物等。當(dāng)然是否需要陰道鏡檢查，需要專業(yè)的婦科醫(yī)生對(duì)細(xì)胞學(xué)和/或病毒學(xué)結(jié)果進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估。

所以，各位姐妹，當(dāng)宮頸癌篩查的細(xì)胞學(xué)和/或病毒學(xué)出現(xiàn)異常時(shí)，最主要的就是到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科就診，聽從醫(yī)生的建議。

陰道鏡檢查前需要哪些準(zhǔn)備？

理論上可以在月經(jīng)周期的任何時(shí)間進(jìn)行陰道鏡檢查，但是最佳的時(shí)間是月經(jīng)周期的8-12天。此時(shí)的宮頸分泌物稀薄透明，有利于檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

在檢查前24小時(shí)內(nèi)避免應(yīng)用陰道內(nèi)用品、藥物、陰道沖洗或性生活。建議患者可以在檢查時(shí)有朋友或親戚陪伴。一般陰道鏡檢查需要預(yù)約至專門的陰道鏡門診，預(yù)約前還需要完善血型、免疫、陰道分泌物檢查等準(zhǔn)備事項(xiàng)。

陰道鏡檢查疼嗎？

一般情況下，陰道鏡檢查會(huì)有一些不適，類似于普通的婦科查體，并不會(huì)引起疼痛。當(dāng)宮頸表面涂抹醋酸時(shí)可能有輕微燒灼感。50%以上的患者無不適或輕微不適。有患者會(huì)出現(xiàn)一過性的收縮樣不適感，少有患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛。

所以陰道鏡檢查的過程也不需要麻醉，整個(gè)過程中患者是完全清醒的。檢查過程中，醫(yī)生也會(huì)和患者溝通，指導(dǎo)患者放松，如何配合醫(yī)生，絕大多數(shù)的患者都能順利完成檢查。

陰道鏡檢查有什么并發(fā)癥嗎？

陰道鏡檢查少有并發(fā)癥，最常見的是輕微的出血。如果取宮頸活檢，醫(yī)生一般會(huì)在陰道內(nèi)放置1-2塊紗布?jí)浩戎寡?，并告知患者第二天早上取出紗布。記得一定要取出來哦！不然后果很?yán)重。

少量出血一般持續(xù)1周會(huì)消失。如果出血多、鮮紅色一定要記得到醫(yī)院就診哦！極少數(shù)情況下，會(huì)有感染的發(fā)生，部分患者可能需要使用口服抗生素預(yù)防感染。

陰道鏡檢查多長時(shí)間可以出結(jié)果？

陰道鏡報(bào)告1-2個(gè)工作日可以出具，大多數(shù)醫(yī)院檢查后既可以給患者即刻的鏡下診斷；

如果陰道鏡檢查過程中，同時(shí)行宮頸或陰道壁、外陰部位的活檢，一般需要7個(gè)工作日（具體時(shí)間每個(gè)醫(yī)院不同）。

做完陰道鏡檢查，多長時(shí)間可以性生活？

患者在進(jìn)行子宮頸活檢1~2天最好避免性生活，以防活檢部位的出血。一般建議活檢后兩周后可以恢復(fù)性生活。